南巴西的急救医学

巴西属于第三世界国家,随着经济快速增长,急救医学虽然未成为国家认可的独立专业,但南巴西以发达国家的急救模式为基点,创立了巴西人接受的、独特的、先进的现代化急救医学网,可供我国急救医学发展参考,原文刊登     

多功能折叠车式手术床的研制

传统的手术床结构复杂,体积大,重量重,不适用于野战场合.医疗运输推车的功能单一,只能推送伤病员,其头尾两端不能升降,更不能折叠装箱,不能作为手术台用,亦不适合野战医疗.     

二氧化碳部分重复呼吸法无创性心输出量测定

Capek等[1]采用增加死腔量,部分重复呼吸30秒,以呼出气CO2浓度来推算混合静脉和动脉血CO2浓度,根据直接Fick方程计算心输出量(CO).我们对此法稍加修改,即突然降低VT的方法,根据呼气末CO2浓度(FETCO2),用计算机处理,迅速计算CO和其他血流动力学参数,现报告如下.     

全麻苏醒期代谢改变

目的　探讨麻醉苏醒期的代谢改变。方法　 2 0例颅脑和胸腹部手术的全麻病人在分别于诱导前、插管后 1 5分钟、切皮时、拔管前即刻和拔管后 1 5分钟测定呼吸频率 (RR)、潮气量(VT)、吸入气氧分数 (FIO2 )、呼出气氧分数 (FEO2 )、吸入气CO2 分数 (FICO2 )和呼出气CO2 分数(FECO2 ) ,同时测定血压、心率和SpO2 。结果　大部分病人在苏醒过程中有躁动、挣扎、不耐受导管和痛苦等表现。在拔管前即刻心率、收缩压乘积显著增加 (1 968 44± 31 0 33) ,拔管后 1 5分仍高于基础水平。拔管前即刻RR和MV明显增加。拔管前即刻 VO2 和 VCO2 均显著增加 ,同时产热量也增加。拔管后 1 5分钟这三种参数仍未恢复至基础值。结论　苏醒期存在明显应激反应和代谢改变 ,因素是多方面的 ,应采取综合性措施加以防治     

腹腔镜手术二氧化碳气腹充气过程中腹内压改变对呼吸力学的影响

为进一步了解ＣＯ２气腹充气时对呼吸力学的影响，对３０例腹腔镜下行胆囊切除术的患者观察了腹内这０．５、１．１、１．６－１．９ｋＰａ及气腹５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ时的力学参数的变化。结果表明：呼吸力学的改变与腹内压增加相关相关显著。潮气量、分钟通气量、胸肺顺应性随着腹内压的增高而明显降低，下降最低值分别较气腹前低１４％、１８％和５１％。     

日本急救医学

本文介绍亚洲发达国家日本急救医学的现状和进展,包括危重医疗转运系统的组织和结构、院外救护系统和医院分级、对院外救护提供者进行各种救护水平的训练和教育等。供我国急救医学的发展参考。     

急救生命支持的近期发展

成人心肺复苏方案包括对缺氧引起的心律失常和神经内分泌紊乱的治疗。住院前患心功能抑制的首发心电异常表现为室颤或室速。按照ACLS标准治疗，只有1／3的心脏病患有希望维持生命到达医院。这些人中的3％～13％可以痊愈出院。室颤或室速的早期电除颤仍是心肺复苏能否成功的决定性因素。目前的复苏观点是，初期三次除颤后采取的复苏措施很少有希望恢复自主循环，在第三或第四次除颤前用抗心律失常药物可提高难治性室颤或室速病人治疗的效果。     

腰麻或腰穿后头痛的研究近况

腰麻或腰穿后头痛(PDPH)与诸多因素有关，本文综述了近年许多学者对其中有争议因素大样本的研究，包括腰穿针的口径、针尖形状、针尖方向、穿刺次数、卧床休息等。