西尼地平片治疗轻中度高血压的有效性和安全性

目的评价西尼地平治疗轻中度原发性高血压的有效性和安全性。方法用随机双盲对照试验设计,入选病人共48例,西尼地平(试验组)24例,氨氯地平(对照组)24例。结果与治疗前相比,治疗8周后试验组收缩压和舒张压分别下降19.26和14.68mmHg(P<0.01),对照组分别下降为18.22和12.91mmHg(P<0.01),均有统计学意义。试验组和对照组药物不良反应的例数分别为0和2例,2组比较无统计学差异(P>0.05),均无严重不良反应发生。结论西尼地平片每日服用1次,降低血压,安全有效。     

“傻”吃危害健康

光阴似剑,日月如梭,不知不觉又到了岁末年初,我国人民最看重的两大节日——元旦和春节即将来临。近几年,我们的腰包越来越鼓,人们过节的方式也越来越多样化,或携家小出国度假,彻底放松一下心情;或走亲访友,把一年的人情债还一还;或猫在家里,睡它个昏天黑地。但不管怎么变,吃,仍然是节日里永恒的主题,不可替代地扮演着重要角色。人们在享受假日的同时,总要放开胃口品尝各种美味佳肴。算是对自己辛苦一年的犒赏,但是当长假过后,人们盘点节日收获时,却发现体重长了,血糖高了,血压也不大正常了。更有甚者,节日期间因暴饮暴食得了急性胰腺炎或胃肠炎。还有因过度饮酒发生急性酒糟中毒、使节日的快乐大打折扣。因此,合理安排节日饮食,避免节后悔恨不已是非常重要的。     

构建心血管疾病

世界心脏基金会(WHF)是一个非常权威的全球性组织。WHF将每年9月29日定为“世界心脏病日”，以唤起公众关注心血管疾病，通过举办世界心脏论坛，府机构与政府相应的职能部门组成的国际性广泛联盟，以下五个层面。组建防治心血管疾病的多个相关学科参与的非政构筑心血管疾病的全面防线。这个全面防线包括以下五个层面。     

高血压危象的诊断和治疗

现国际上通常将高血压的急危重症合称为高血压危象(hypertensive crises)。有关高血压危象的定义不完全一致，有学者将高血压危象定义为急性血压升高，其中舒张压大于120mmHg。     

多聚紫杉醇洗脱支架与裸金属支架治疗复杂冠心病患者的比较

背景：与裸金属支架相比，药物洗脱支架可降低非复杂病变的再狭窄发生率。尚未在复杂狭窄病变中评价药物洗脱支架的应用情况。 目的：在比既往试验更复杂的患者人群中研究多聚缓释紫杉醇洗脱支架的安全性和效果。 设计、地点及参试者：于2003年2月至2004年3月在66家大学和社区医疗机构进行前瞻性、安慰剂对照、双盲、多中心试验。1 156例患者接受了单支冠状动脉狭窄（血管直径，2．25～4．0 mm；病变长度，10～46 mm）支架植入治疗，包括664例（57．4％）患有复杂或既往未曾研究的病变（需要2．25 mm、4．0mm和／或多个支架），并于9个月时进行临床和血管造影随访。干预：患者随机分配接受1个或多个裸金属支架（n=579）或者外观相同的紫杉醇洗脱支架（n=577）。主要观测指标：9个月时因缺血而需要靶血管血运重建。结果：基线特征匹配良好。糖尿病患者占31％。平均（SD）参照血管直径为2．69（0．57）mm，参照病变长度为17．2（9．2）mm，B：／C型病变占78％。每个病变平均植入1．38（0．58）个支架（总平均长度[SD]，28．4[13．1]mm）；需要多个支架的病变占33％。使用直径2．25 mm和4．0 mm支架的病变分别为18％和17％。与裸金属支架相比，紫杉醇洗脱支架可使9个月靶病变血运重建率从15．7％降至8．6％（P＜0．001），靶血管血运重建率从17．3％降至12．1％（P=0．02）。心源性死亡或心肌梗死（裸金属支架5．5％，紫杉醇洗脱支架5．7％）和支架血栓形成发生率两者类似（两组均为0．7％）。在整个研究队列，血管造影再狭窄从33．9％降至18．9％（P＜0．001），包括采用2．25 mm支架（49．4％比31．2％；P=0．01）、4．0mm支架（14．4％比3．5％；P=0．02）和多个支架（57．8％比27．2％；P＜0．001）的患者。 结论：与裸金属支架相比，在有复杂病变的患者人群中植入紫杉醇洗脱支架可有效降低临床和血管造影再狭窄的发生率。     

膳食结构及身体活动度对攀枝花城乡居民血脂水平的影响

目的分析评价膳食结构和身体活动度对攀枝花城乡居民血脂水平的影响。方法随机整群抽取攀枝花城乡居民863人进行血脂水平的测定,以系统抽样的方法选择其中99人,通过食物频度问卷及身体活动度问卷定量评价膳食结构和身体活动度对人群血脂水平的影响。结果城乡居民总体血脂异常的患病率为36.0%,城镇居民TC、TG及LDL-C水平显著高于乡村居民(P<0.01),而HDL-C水平城乡无显著差异(P>0.05)。城乡居民平均每人每日能量摄入量差别无统计学意义(P>0.05),能量消耗量城镇显著低于乡村(P<0.01),城镇居民脂肪及胆固醇的摄入量显著高于乡村(P<0.01),碳水化合物及膳食纤维的摄入量低于乡村(P<0.05),Keys脂质分值显著高于乡村(P<0.01)。结论应针对人群特点,进行适当的健康教育,改善膳食结构,增强体力活动,以获得理想的血脂水平。     

冠心病伴下肢外周动脉病住院患者患病率及用药状况分析

目的 了解我国冠心病住院患者下肢外周动脉病（peripheral arterial disease，PAD）的患病率及用药状况。方法 连续入选上海第十人民医院等32家医院的冠心病住院患者1228例为研究对象；测量踝臂指数（ankle-brachial index，ABI）并收集用药情况；ABI〈0．9诊断为PAD。结果 冠心病患者的PAD患病率为32．4％；PAD患者中67．6％使用他汀类药物，70．1％使用ACEI类药物，87．4％使用抗血小板药物，62．8％的PAD患者同时使用他汀类和抗血小板药物；多元分析PAD患者使用利尿剂的OR及95％CI为1．719（1．252～2．539），其他用药情况对PAD没有显示统计学差别。结论 冠心病患者常伴有下肢外周动脉病，临床上未引起对PAD的足够重视，应在治疗冠心病的同时给予PAD正规积极的治疗。     

疾病治疗新途径——电刺激小脑顶核

随着对哺乳动物小脑功能研究的深入,人们发现小脑的功能远比以往的认识复杂。小脑总体积约占整个脑体积的10%,而其所含的神经元数量却超过全脑神经元总数的50%以上[1],提示人们需对小脑的功能进行新的研究和评估。事实上,越来越多的证据表明小脑也具有许多非躯体功能,参与心血管、呼吸及消化等内脏活动的调节[1]。近十余来,最重要的研究成果是发现电刺激小脑顶核(fastigialnucleus stimulation,FNS)可启动预防性及治疗性中枢神经源性神经保护机制,如增加局部脑血流,缩小脑梗死体积,抑制炎症反应,减轻脑水肿,保护神经组织结构,改善神经传导…     

更新理念、转换模式以应对心血管疾病流行趋势的挑战

1 心血管疾病流行趋势的挑战 2004年公布的我国成人营养与健康调查资料显示，我国成人高血压和血脂异常的患病率均为18．8％，即高血压与血脂异常患者均达1．6亿，其他因素肥胖者6千万，超重者2亿，糖尿病患者2千万，吸烟情况仍然严重，加上人口老龄化的加快，这些因素导致以脑卒中和心肌梗死为主要表现的具有致残、致死严重后果的心血管疾病的发病率急剧上升，并逐渐呈年轻化趋势。     

贯彻循证医学原则,提高高血压防治水平

2003年美国医学会杂志（JAMA）发表美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第七次报告（JNC7），荟萃了1997年公布JNC6以来重大随机临床试验的新证据，修订了美国高血压指南。