不稳定性冠状动脉疾病抗栓治疗新进展——FRISC-Ⅱ试验结果的临床意义

ＦＲＩＳＣ -Ⅱ试验是一多中心随机对照试验 ,目的是比较不稳定性冠状动脉疾病低分子肝素抗栓基础上早期积极干预与药物保守治疗的效果 ,以及观察延长使用低分子肝素的效果及其安全性。ＦＲＩＳＣ -Ⅱ试验入选的多为高危急性冠状动脉疾病病人 ,即恶化性或静息心绞痛 ,或疑为非Ｑ波心肌梗死 ,最后一次胸痛发生在入选的 4 8小时以内 ,有心肌缺血的客观指标 ,即心电图ＳＴ段下移 0 1ｍＶ或Ｔ波倒置 0 1ｍＶ ,血生化ＣＫ -ＭＢ >6ｍｇ/Ｌ ,ＴｎＴ >0 1ｍｇ/Ｌ ,ＴｎＴ定性阳性或ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ的活性大于心肌梗死的诊断上限。所有入选病…     

冠心病介入治疗的器械应用技术及其发展趋势

自从２０年前,ＡｄｒｅａｓＧｒｕｅｎｆｉｇ第一次把冠状动脉成形术用于临床后,该技术已发展为心脏病学中一个独立的领域。２０年来,许多新技术、新器械及新方法不断地得以改进和发展,并取得了骄人的成绩。同时,这些技术的应用也带动了血管生物学及相关学科的进一步...     

急性心肌梗塞心肌缺血再灌注损伤18例临床分析

目的：利用间接指标的方法,观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后心肌再灌注损伤（ＭｙｏｃａｒｄｉａｌＲｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎＩｎｊｕｒｙ,ＭＲＩ）的临床表现,了解ＭＲＩ对左室射血功能及梗塞后心绞痛的影响。方法：对尿激酶静脉溶栓后３２例冠脉再通者和１０例冠脉未再通者进行心电图和心肌酶学动态监测,ＡＭＩ后３周所有患者接受心脏彩超检查。结果：临床判断冠脉再通者中ＭＲＩ发生率为５６２５％（１８／３２）,心电图主要表现为突发短暂性ＳＴ段明显抬高,其次是再灌注心律失常,束支或房室传导阻滞最少见。ＭＲＩ时血清ＣＰＫ峰值时间为１３８６±４２６小时,较冠脉再通而无ＭＲＩ组１９１７±５３６小时显著前移（Ｐ＜００５）。ＭＲＩ组ＬＶＥＦ（４５２５±１０７７％）显著高于冠脉未再通组（３８６０±９２５％）（Ｐ＜００５）,但与无ＭＲＩ组（５３２８±１２７７％）相比,Ｐ＞００５。ＭＲＩ组梗塞后心绞痛发生率为２７２８％,与无ＭＲＩ组４２８０％和冠脉未再通组１０００％相比,Ｐ均＞００５。结论：ＡＭＩ静脉溶栓后部分患者发生再灌注损伤,ＭＲＩ对ＬＶＥＦ和梗塞后心绞痛发作无显著影响。     

治疗心房颤动合理用药问答

1　心房颤动(房颤)的“3Ｐ”分类方案是什么?房颤的“3Ｐ”分类方法将房颤分为三类:(1)阵发性房颤(ｐａｒｏｘｙｓｍａｌａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ)　指不经治疗,在小于2～7天内,大多小于24小时内自动恢复窦性心律的房颤。(2)持续性房颤(ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ...     

调脂药物在心血管病中的应用

心血管病是危害人类特别是中老年人群最常见、最严重和最重要的疾病之一。随着现代医学的发展,心血管的治疗领域业已取得了革命性的进展,形成包括药物治疗、介入治疗和冠脉搭桥术在内的三大部分,新认识、新观点和新思想也不断推出。药物的开发更是日新月异,新药物层出不穷,尤其是冠心病现代疗法之一的降脂治疗进展迅速,成     

急性心肌梗死心肌存活状态的超声评价

<正> 关于正确评价运动节段异常的可存活心肌的重要性以及评价研究的现状,已有很多报道。有关急性心肌梗死心肌存活状态评价方法的报道也很多。本文仅就近期超声诊断学     

血管紧张肽转换酶抑制剂对高血压病人心脏和大动脉的影响

目的 :评价血管紧张肽转换酶 (ACE)抑制剂对原发性高血压病人心脏和大动脉结构和功能的影响。方法 :应用二维超声、超声心动图及自动脉搏波传导速度 (PWV)测定仪观察 16例采用ACE抑制剂培哚普利治疗 (4mg ,po ,qd ;4wk后若血压 >18.6 / 12 .0kPa ,加服吲哒帕胺 2 .5mg ,po ,qd)的原发性高血压病人心脏、大动脉结构和功能的改变 ,分别在治疗前和治疗 12wk后进行上述检测。结果 :收缩压、脉压、颈动脉 股动脉PWV、颈总动脉内膜 中层厚度和左室后壁厚度在 12wk培哚普利治疗后显著降低 [分别为 (2 0 .4±s 1.4 )kPavs (18.0± 1.2 )kPa ,(7.5± 1.1)kPavs (6 .9± 1.2 )kPa ,(10 .5± 1.3)m·s- 1vs (8.6± 1.0 )m·s- 1,(0 .71± 0 .14 )mmvs (0 .5 9± 0 .14 )mm ,(10 .5± 1.0 )mmvs (9.8± 1.0 )mm ,P <0 .0 1或P <0 .0 5 ];颈总动脉横断面顺应性、容积扩张性在治疗前后无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论 :培哚普利对心血管系统的影响不仅仅是与血压降低有关 ,药物引起动脉平滑肌松驰 ,对全身和局部肾素 血管紧张肽系统的抑制能有效地改善高血压导致的心脏、血管结构和功能的改变。     

遵循临床试验证据，充分控制高血压——解读ALLHAT（抗高血压部分）和LIFE试验

目的 :解读ALLHAT(抗高血压部分 )和LIFE试验 ,以供临床医师合理用药参考。方法 :根据ALLHAT(抗高血压部分 )和LIFE试验的研究方法和结果进行分析、讨论。结果与结论 :( 1)ALLHAT充分说明了严格控制高血压的重要性和有效控制高血压的困难性 ,同时 ,应慎重解释氨氯地平和赖诺普利治疗组发生心力衰竭多于氯噻酮组的试验结果 ;( 2 )LIFE试验是第一个显示血管紧张素受体拮抗剂优于β受体阻滞剂的试验 ,它的结果具有重要临床意义。     

药物基因组学对心血管病个体化治疗的启示

 目的 从药物基因组学的概念出发,试析心血管病治疗药物的个体有效治疗剂量差异与药物反应的遗传多态性之间的关系,展望未来心血管病个体化治疗的研究方向。方法 综述了药物基因组学研究在心血管病药物治疗中取得的成果,并对其进行了归纳和评析。结果与结论 基因表型与药物疗效之间存在着明显关系,基因多样性在病人对药物的反应过程中的作用比较复杂,但其作用不可忽视。预计在未来的几年中,医生将有可能根据病人的基因表型用药,达到真正的用药个体化。