急性冠脉综合征的诊断、鉴别诊断及其处理问答

1　什么叫急性冠脉综合征,如何分类?急性冠脉综合征是包括不稳定性心绞痛、非Ｑ波心肌梗死和Ｑ波心肌梗死的一组病症。为便于快速诊断和正确的治疗,建议根据病史、临床表现和心电图将急性冠脉综合征病人分为ＳＴ段抬高的和ＳＴ段不抬高的急性冠脉综合征。2　急性冠脉综合征处理的基本原则是什么?胸痛或者类似症状的病人,在分诊台由分诊护士交专科医生,询问病史,测量血压、脉搏和体检,心电图和血生化检查,目的是迅速筛选和甄别急性心肌梗死病人,避免将非冠心病病人误收入院,最重要的是避免漏诊,将高危病人放走。3　如何诊断和处理ＳＴ段抬高…     

以晕厥为临床表现的肺动脉栓塞2例报道

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE)的发病率在心血管疾病中位居第3位,仅次于冠心病及高血压。PE病人中以晕厥为主要首发症状占10％,因此对于原因不明的晕厥的病人应警惕PE的可能。现报告以晕厥为主要症状的PE2例：     

新世纪心血管病医学的展望

我们亲眼目睹了20世纪心血管疾病防治领域的巨大成就。尤其在本世纪的后50年,心血管医学出现了四大方面的重大进展,堪称四大革命:①心血管病流行病学革命;②心血管影像革命;③心血管病治疗学革命;④基因革命。这四个方面的革命将为下一世纪的心血管疾病的预防和诊治提供新的方向和方法,并对心血管疾病的发病与死亡率产生重大影响。     

不稳定性心绞痛论坛

在本期我们将为读者详尽介绍不久前在美国召开的“国际不稳定性心绞痛论坛”的具体内容。论坛的内容针对目前心血管疾病研究的最重要的热门话题之一,令人关注。本次论坛以病例讨论的方式展开,内容新颖,形式生动活泼,汇总不同国家专家的意见,综述了这一领域的最新进展,从理论与实践结合上全面深入阐明了不稳定性心绞痛的防治进展。刊出这一论坛内容,一是希望推动我国这一领域的研究和临床实践的科学规范化,同时也希望为办好本刊,在形式与内容结合上作一次有益的探索。     

循证检验医学

检验医学是临床诊断和治疗决策的重要环节,随着现代科学技术的发展,检验医学技术得到迅速发展,但检验医学作为一个学科,在我国还有许多有待完善的地方。一是与国际接轨方面,二是与临床的结合,三要按循证医学的概念和模式指导检验医学的理论、实践、学科发展和定位。     

注意正确合理使用胺碘酮

胺碘酮(Amiodarone)是一个带有“神奇”色彩的药物。它始作为抗心绞痛药物开发,以后被主要用于抗心律失常的治疗。在它初始用于临床一段时间,人们曾为它对预激综合征、心房颤动和恶性心律失常的显著疗效感到振奋,之后又为陆续观察到它对心脏以外其它脏器的毒性作用而疑虑。近年来,又为它用于心肌梗死后和心力衰竭病人室性心律失常,显著降低心律失常相关的猝死同时是否降低总死亡率,或是否增加非猝死的心脏死亡或非心脏性死亡而感到困惑。     

国产甲磺酸多沙唑嗪Ⅰ期临床耐受性试验

目的：评价国产多沙唑嗪片剂口服的耐受性,为临床应用的剂量范围提供依据。方法：24例健康成年人,随机分为五组,分别单次口服1mg,2mg,4mg,6mg,8mg多沙唑嗪片,观察服药前,服药后2,4,6,8,10和24小时的坐,卧,立位血压,心率变化及不良反应,服药前及服药后24小时验血,尿常规及肝肾功能,心电图,结果：多沙唑嗪2－8mg口服均有明显降压作用,体位性低血压 其主要不良反应, 总发生率达70．83％,伴随头军,恶心,心悸,耳鸣等不适,发生率与用药剂量明显正相关,6mg组发生晖厥1例,平卧后意识立即恢复,无后遗症状,其他不良反应有头痛和鼻塞,均轻微,在试验剂量范围内对肝肾功能无明显影响。血WBC有轻度降低,结论：多沙唑唪口服推荐2－4mg,每日1次。首次服药注意体位性低血压发生。     

急性胸痛的急诊室评价与处理对策

对急性胸痛患者作出快速的诊断及正确的处理是急诊科及心内科医师面临的严峻挑战,这不仅对保证高危患者得到及时的救治有重要意义,而且对防止漏诊、误诊,总体上降低医疗费用都有积极的影响。近年来国外通过与急诊室有关的胸痛室(oh。st pain unit)或胸痛中心(chest pain center,CPC)的建立,对此类患者的诊治策略进行了有意义的探索「‘’,这对我国开展急性胸痛的临床与科研工作具有重要的指导作用。     

心肺运动试验的临床研究和应用

心肺运动试验包括心电图负荷试验和气体代谢分析两部分。前者早已在临床上广泛应用,随着近几十年电子和电脑技术的发展,使人们有可能对受试者的呼出气进行快速、准确的分析,这就使得可以对运动中的受试者进行气体代谢分析,从而能定量反映心脏储备功能。国外从20世纪80年代开始,在临床上的研究才得以重视并逐渐增多,但大多是研究报道,并未成熟地应用于临床,一些心肺等疾病对运动的反应特点未得到足够认识,国内的研究更少。为此,我们对正常成人及患者进行了广泛的研究,其目的是建立我们实验室的正常参考值,并在此基础上探讨心肺运动试验在临床上的应用。     

短短半年,为何5次中风

心病 怕吃药,做"一站式"手术,却招来中风 最近,一位热心朋友安排了一次心内科、神经科和精神科的"三堂会诊". 患者是一名来自福建的男士,今年52岁. 他患有非梗阻型肥厚性心肌病,近一年多发现有慢性心房颤动. 开始,他服用药物控制心率,并服用抗凝药达比加群,无明显症状,能够正常生活工作. 半年前,被某医院"忽悠",说长期吃抗凝药有出血风险,可以做射频消融手术加左心耳封堵手术,"一站式"解决所有问题.