肝硬化顽固性腹水的治疗

肝硬化顽固性腹水(refractory ascites)系指腹水持续存在3个月以上,或经严格内科治疗后腹水仍无明显消退且持续1.5个月以上,并出现少尿和(或)氮质血症者,患者血钠浓度<130mmol/L,尿钠浓度<10mmol/L,尿钠/尿钾<1,自由水清除率<1,肾小球滤过率(GFR)和肾血浆流量均低于正常。顽固性腹水常出现于肝硬化终末期患者,多在严重低蛋白血症和门静脉高压的基础上,出现有效循环血容量减少、肾灌注不足和电解质紊乱后发生,并常诱发肝性脑病、肝肾综合征和感染等。以往顽固性腹水的治疗非常困难,患者预后差。近年来,由于对顽固性腹水发病机制的认识,以及…     

改良外固定器治疗股骨颈骨折的力学特征

背景老人股骨颈骨折目前采用T型或线型外固定支架治疗,由于它的固定力弱,对于重度骨质疏松症,仍难以避免长期卧床致并发症加重的状况.为此设计经皮穿针弓形三爪外固定器,以固定力强治疗老人股骨颈骨折,实现早期离床,早期恢复受伤前的活动状态以减少并发症.目的设计经皮穿针弓形三爪外固定器治疗老人股骨颈骨折,探讨其可行性.设计以患者为研究对象的自身前后对照研究.单位一所大学第一附属医院的骨外科.对象2002-12/2004-06南华大学第一附属医院骨外科收治的老人股骨颈骨折患者31例,男18例,女13例;年龄71～86岁,平均79岁.方法应用经皮穿针弓形三爪外固定器对31例创伤性老人股骨颈骨折治疗并进行临床效果观察,应用理论力学分析该外固定器在应用中的受力情况以及稳定性.主要结局观察①经皮穿针弓形三爪外固定器应用于股骨颈骨折治疗(头下型,股骨颈型,股骨基底型)的功能效果.②患者站立时,经皮穿针弓形三爪外固定器上固定点的受力情况及稳定性.③髋关节活动的恢复及骨折愈合时间.结果①应用经皮穿针弓形三爪外固定器后即可行坐和站立活动,在站立时,经理论力学分析它的固定力强(上固定的受力A,B,C点分别是下固定受力的1/22,1/2,1/2).髋关节单向的屈伸活动克服了骨折远端的髋内翻和旋转移位.髋关节轴的加压板,使骨折端紧密嵌插和纵向挤压,以稳定性和压应力的刺激促进骨折愈合.②经皮穿针弓形三爪外固定器稳定性效果,应用中除股骨头下型骨折在活动时,旋转移位外,其余均无移位,固定稳定,手术创伤少,操作简单,可调节性大,而且无一例因长期卧床出现并发症,无一例因外固定支架松动造成骨折再次移位.③髋关节屈伸功能恢复平均7 d,骨折愈合时间两三个月,平均2.4个月.结论应用经皮穿针弓形三爪外固定器对骨折处无组织再损伤,上固定点受力小,稳定性强,骨折断面有压应力刺激促进骨折愈合,能实现早期离床,早期恢复受伤前的关节功能状态.     

MRI对脊髓空洞内液体波动机理及临床意义的探讨

本文利用ＭＲＩ能显示液体波动的特点，对３９例不同类型的脊髓空洞进行了ＭＲＩ观察，发现９５％的交通性ＳＭ和７８％的特发性ＳＭ内液体具有波动性，而外伤性ＳＭ内液体未见波动，并进一步分析了ＳＭ内液体波动或静止的机理，提出了ＳＭ内液体波动的有无判定ＳＭ处于活动戡中静止期及评价手术效果的重要指征。     

外周血白细胞性激素受体与肝硬化关系研究

目的:探讨外周血白细胞雌激素受体(ER)、雄激素受体(AR)在慢性肝病中的变化及其意义。方法:肝炎后肝硬化60例,其中男性44例,女性6例,年龄33～52岁,平均46岁,所有病例均经临床生化、影像学检查等确诊。按肝功能损害程度(Child—Pugh分级)分成A、B、C三级,每组各有2名女性。选择年龄、性别相匹配的健康献血员为正常对照组20名,其中男18,女2,     

磁共振快速成像序列

本文就临床常用的几种快速成像序列以其原理为基础作一系统的分类介绍。一、梯度回波序列(gradient echo sequence)该序列使用小于90°的α翻转角使纵向磁矩仅处于部分     

青霉素过敏反应反复发作1例报道

青霉素过敏反应反复发作的病例在临床上少见。作者曾遇1例,现报告如下：1病例介绍患者男,30岁,1998年8月10日因烟痛伴发热4d,门诊以“上呼吸道感染”收住内科。查体：体温38SC,脉搏84／min,血压16／10kPa,无青霉素过敏史,青霉素皮试阴性,给予5％葡萄糖盐水250ml加青霉素32XIOSU静脉滴入。液体滴入约80ml时,患者突然出现胸闷、憋气,呼吸困难、四肢发麻等症状。立即停用青霉素改换生理盐水静脉滴入（给予肾上腺素0．1mg肌注,地塞米松10mg静推）,高流量吸氧,症状仍未见好转,再次给予地塞米松10mg静推,非那根25mg肌往后,症…     

听神经鞘瘤的MRI：信号与病理对照研究

本文对22例听神经鞘瘤的MRI 信号及病理所见进行了对比研究。在SE-T_1WI 序列中,肿瘤信号较低与瘤体富含的Antoni B 型结构、囊变及坏死有关;而信号较高(=灰质)则与瘤体内致密排列的Antoni A 型结构及黄色瘤样变有关。在T_2WI(SE-T_2WI 或R-T_2WI)序列中,肿瘤呈脑脊液样强信号,不仅与瘤体内所含的囊性变有关,还与:(1)Antoni B 型结构;(2)微小坏死灶;(3)动脉瘤样血管扩张及动静脉畸形样结构;(4)黄色瘤样变灶等结构有关。肿瘤信号相对较弱(稍高于灰质)与瘤体中含有丰富的Antoni A 型结构而其他成份相对少或无有关。