包皮环切缝合器与环形吻合器及传统包皮环切术的前瞻性临床研究

目的应用一次性包皮环切缝合器(缝合器组)、一次性环切吻合器(套环组)及传统包皮环切(传统组)三种术式进行临床疗效比较。方法前瞻性选取包皮过长和包茎患者271例,其中缝合器组111例,套环组120例,传统手术组40例。采用三种手术方法对患者进行治疗,并比较三种手术的安全性、术式优越性及疗效。结果手术时间、出血量及愈合后外观方面套环组和缝合器组优于传统组(P<0.017);手术后感染、水肿、愈合时间和疼痛程度方面缝合器组和传统组优于套环组,差异有显著性(P<0.017)。结论一次性包皮环切缝合器进行包皮环切手术安全性好、痛苦小、并发症少,且较传统手术及套环手术效果更加满意,值得临床推广使用。     

小脑桥脑角及内耳道区占位病变的MRI表现

本文分析了38例小脑桥脑角及内耳道肿瘤在MRI不同加权序列中的特征,认为其定位诊断需综合考虑:(1)肿瘤信号;(2)肿瘤包膜及瘤周血管;(3)肿瘤所致的继发改变等。定性诊断除参考上述三项外,尚需进一步分析:(1)肿瘤与IAC的位置关系;(2)肿瘤的中心部位;(3)肿瘤大小及其边缘形态;(4)有无原发灶病史。     

基因芯片技术分析斑蝥素对肝癌细胞细胞毒作用的分子机制

目的：研究抗癌药斑蝥素对肝癌细胞细胞毒作用的分子机制。方法：应用基因芯片技术检测12．5μmol／L斑蝥素作用于肝癌QGY7703细胞24h后基因表达谱的变化。结果：斑蝥素抑制细胞表达参与细胞周期进程基因(如p27、ref—1、DNA、polymerase delta、XRCC9等)、能量代谢基因(如malate dehydrogenase,ADP/ATP translocase等)、致瘤活性基因(如c-myc,tre等)以及肿瘤特异表达基因(如bladder cancer related protein等)。相反，斑蝥素促进了多种细胞生长抑制基因(如BCRA2,BTG2,dual-specificity protein phosphatase等)以及凋亡相关基因(如ATL-derived PMA-responsive peptide等)的表达。结论：斑蝥素改变调控细胞周期进程、细胞增殖、能量代谢以及凋亡级联反应的基因表达可能是其细胞毒作用的机制。     

医疗收费改革势在必行──上海四川两地医疗收费改革情况调查的启示

１９９５年２月，江西省卫生厅为借鉴外省医疗改革经验，推进我省医疗卫生事业的深入发展，组织有关财务、物价管理人员，就医疗收费改革、医药费用实行“总量控制，结构调整”等情况，专程赴上海、四川两地进行调查学习，现将主要情况综合如下：一、上海市医药费用改革情况（一）医药费用实行“总量控制，结构调整”基本情况１９９４年，上海市卫生系统以医药费用实行“总量控制，结构调整”作为深化卫生改革的重大举措，其要点；一是要控制医药费用的增长速度；二是要调整医疗卫生费用的结构，并增加医务人员的劳务收入。它是针对“卫生资…     

实时荧光定量PCR检测原发性肝癌中CDK4基因的表达

目的：应用实时荧光定量PCR法检测原发性肝细胞癌中CDK4基因的表达。方法：提取手术切除人肝癌和癌旁组织总RNA并逆转录为cDNA。应用实时荧光定量PCR法观察人肝细胞癌组织及癌旁组织中cDK4的表达水平。结果：20例肝细胞癌标本中有18例肿瘤组织中CDK4基因表达明显高于癌旁肝组织，其中7例高出4倍以上。结论：实时荧光定量PCR可以准确定量测定基因的表达；CDK4基因在肝细胞癌的发生、发展中可能起重要作用。     

西蒙病伴肾上腺危象漏诊一例

患者男,50岁,已婚。因反复恶心、呕吐3个月伴咽痛、发热一周,于1995年7月22日急诊入院。于1995年4月初起无诱因出现纳差、反复恶心、呕吐,当时曾作胃镜检查示“胃窦部轻度浅表性胃炎”,服用吗丁啉、三九胃泰等多种药物效果不佳。入院前一周受凉后出现流涕、咽痛、发热(38.8℃)、纳差、呕吐症状加重,伴轻度腹泻。入院体检:体温39℃,脉搏细弱98次/     

超高速MR成像法—EPI：原理及临床应用现状

ＥＰＩ基本原理为：单个ＴＲ间期内，利用快速反向梯度产生一系列梯度回波并对其分别相位编码，实现断面成像。因此，它具有成像速度极快，切层效率极高的优点；也有对偏共振效应高度敏感的不足。ＥＰＩ主要形成Ｔ１或Ｔ２加权像，ＥＰＩ可用于颅脑及胸腹部高速Ｔ２ＷＩ，尤其是不配合检查的患者，可减少或消除运动性的伪影；。     

肝内胆管细胞癌的危险因素分析

目的 探讨肝内胆管细胞癌(ICC)发生的可能危险因素,为防治ICC提供理论依据.方法 对317例ICC患者和634例体检者按照年龄、性别、居住地进行1:2配比以做病例对照研究.对计数资料采用χ~2检验,计量资料采用t检验;对相关危险因素先用单因素条件Logistic回归分析方法 筛选出有统计学意义的可疑危险因素,再用多因素条件Logistic回归法进行分析.结果单因素分析显示血清HBsAg阳性、乙型肝炎相关性肝硬化、酒精性肝硬化、其他原因肝硬化、肝内胆管结石、胆总管结石以及肝血吸虫病7个因素在病例组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析证实去除了年龄、性别、居住地的影响后,血清HBsAg阳性、乙型肝炎相关性肝硬化、酒精性肝硬化、其他原因肝硬化,肝内胆管结石以及肝血吸虫病仍与ICC显著相关,其比值比(95%可信区间)分别为10.265(6.676～15.783),13.101(5.265～32.604),18.242(3.580～92.958)、18.435(1.930～176.082),15.102(4.607～49.499)和11.820(3.522～39.668).胆总管结石在单因素分析中有统计学意义,但在多因素分析中P值未达到有统计学意义的水平(P>0.05).肝囊肿、胆囊结石、肝血管瘤、脂肪性肝炎、糖尿病、吸烟、饮酒在病例组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 HBV感染、肝硬化尤其是乙型肝炎相关性肝硬化、肝内胆管结石病以及肝血吸虫病可能是ICC发病的危险因素.其中,值得关注的是,国内的ICC患者,HBV感染率明显高于目前其他国家的文献报道,HBV感染及其引起的肝硬化可能是国内ICC发生最重要的危险因素.     

细输尿管镜联合筋膜扩张器在治疗尿道下裂术后尿道狭窄中的应用

目的探讨细输尿管镜联合筋膜扩张器在尿道下裂术后尿道狭窄治疗中的临床疗效。方法回顾性分析14例尿道下裂术后尿道狭窄患儿,用F5/7.6输尿管镜直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱,在其引导下选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,其后留置尿管,并定期随访。结果本组14例患者均成功完成尿道扩张,拔除尿管后排尿通畅、尿线粗,最大尿流率明显提高,无假道形成、尿瘘、尿失禁等并发症出现。结论细输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道下裂术后尿道狭窄具有创伤性小、安全性高、疗效确切、可重复性等优点,值得推广。