肾盂输尿管连接部梗阻的微创外科治疗

肾盂输尿管连接部 (ＵｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃＪｕｎｃｔｉｏｎ ,ＵＰＪ)梗阻病变分为原发性和继发性二大类。原发性ＵＰＪ梗阻的病因有管腔先天性发育缺陷所致的狭窄、瓣膜样皱折、输尿管胎生残留结构和肾下极横过血管压迫等。继发性ＵＰＪ梗阻的病因有结石、外伤、手术及炎症引起的输尿管狭窄、输尿管周围纤维化、输尿管肿瘤阻塞管腔、输尿管周围其它脏器的肿瘤压迫等。传统的治疗是选择开放手术来解除梗阻病变 ,并且取得满意的效果 ,目前开放肾盂成形手术已经被公认为治疗ＵＰＪ梗阻的“金标准” ,手术成功率超过 90 %。然而近 2 0年随…     

后腹腔镜下手术治疗肾上腺疾病10例体会

目的：探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法：2001年4月至2002年1月对10你患者行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。结果：手术全部成功，术中术后未输血，无并发症发生。结论：后腹腔镜下肾上腺手术具有出血少、恢复快、创伤小、外型美观等优点，值得临床推广应用。     

U形多孔引流支架管在复杂性后尿道手术中的应用

目的探讨复杂性后尿道手术中使用一种新的引流支架的方法。方法对55例复杂性后尿道病人行手术治疗,其中复杂性后尿道直肠瘘15例,复杂性后尿道狭窄及闭锁35 例,膀胱外翻5例。术后均采用自制U形多孔引流支架管引流。结果随访1~10年,术后病人排尿正常,无尿道狭窄等并发症。结论U形多孔引流支架管具有支架和引流双重作用,值得在复杂性后尿道手术中临床推广应用。     

同种异体阴茎移植1例初步临床研究报告

目的探讨异体阴茎移植治疗阴茎缺损的可行性。方法筛选1例44岁男性外伤性阴茎缺损病人,经组织配型后确定一名23岁男性的脑死亡供者。供体阴茎原位灌注后整块切取,用4℃肾脏保存液灌注保存。移植手术包括吻合尿道海绵体、阴茎海绵体、阴茎背浅静脉、阴茎背深静脉、阴茎背动脉、阴茎背神经、白膜、Buck筋膜及皮肤。术后常规应用抗感染、抗凝、解痉药物,联合应用抗免疫排斥药物(赛尼哌、骁悉、环孢素、甲泼尼龙)。术后密切观察生命体征、移植阴茎血循环及药物血浓度。结果术后移植阴茎血液循环良好,颜色红润,皮肤温度正常,未见排斥反应和感染发生,早期阴茎皮肤肿胀,予局部皮肤切开减压,术后第5天测血中环孢素浓度为Co160．5ng／ml,10d拔除气囊导尿管,患者能站立排尿且排尿通畅。第14天患者因严重心理问题,将移植阴茎切除。病理证实移植阴茎无排斥反应。结论配型好联合应用免疫抑制剂可以防止异体阴茎移植的超急和急性排斥反应发生,异体阴茎移植是治疗阴茎缺损的可供选择方法。     

176例尿路结石成分分析

目的分析尿石症患者结石成分,为尿石症临床防治提供理论依据。方法对176例尿路结石标本进行红外光谱测定,并结合临床资料进行分析。结果尿石症发病率男性高于女性,比例为1．98：1。30~50岁和50~70岁为结石高发年龄,分别占62．60％和30．20％。草酸钙结石检出率最高,其中一水草酸钙（W1）达到89．2％,其次为碳酸磷灰石,占63．6％。混合性结石高于单一成分结石,占73．9％,混合性结石组成多以草酸钙、碳酸磷灰石为主。上尿路结石发病率明显高于下尿路,占84．1％。结论尿路结石成分分析对建立广州地区结石防治体系具有重要意义。     

附睾腺瘤样瘤1例

患者男,56岁,因无意中发现左侧阴囊内肿物2年,并觉肿物进行性增大入住我科,患者无阴囊外伤史,无感染史,无发热,阴囊肤色正常,无红肿,无皮肤增厚,透光试验(-).体检:左侧附睾下极可触及一圆形肿物,约花生米大小,表面光滑,质硬,可滑动,无压痛,输精管无串珠样改变.     

经直肠高强度聚焦超声治疗良性前列腺增生血流动力学变化研究

目的 探讨经直肠高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性.方法 对60例BPH 患者采用 Sonablate 500 型"经直肠超声聚能刀"进行前列腺消融术,通过对彩色多普勒(CDFI)参数的对比分析,客观评价前列腺内血流动力学变化特征.术前、治疗后1个月、2个月、6个月和12个月,经直肠超声观察前列腺和前列腺部尿道的影像学变化,通过尿液分析、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)进行疗效评估.结果 随访12个月,治疗前、治疗后1个月、2个月、6个月和12个月患者IPSS评分、QOL评分逐渐减小,Qmax逐渐升高,PVR逐渐降低,前列腺体积逐渐减小,动脉收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)、阻力指数(RI)、加速指数(AI)、血管内径(D)均逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 "经直肠超声聚能刀"前列腺消融术,能对前列腺组织进行选择性破坏,具有微创(无血手术)、安全和并发症少等优点.经直肠彩色多普勒超声为其疗效评估提供了一种直观,准确的方法.     

原发性肾上腺皮质肿瘤组织中间隙连接蛋白32和43的表达及其临床意义

目的研究间隙连接蛋白(Cx)32和43在原发性肾上腺皮质肿瘤中的表达,探讨其在原发性肾上腺皮质肿瘤的临床诊断及预后评估中的价值。方法应用免疫组化NovolinkTMPolymer法检测21份正常肾上腺组织、45份肾上腺皮质腺瘤及14份肾上腺皮质癌标本中Cx32、Cx43的表达水平,运用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。结果 Cx32和Cx43在肾上腺皮质癌中表达阳性率分别为21.4%和35.7%,明显低于肾上腺皮质腺瘤中的68.9%和75.6%(P=0.002,P=0.010)及正常肾上腺组织中的85.7%和100%(P=0.000,P=0.000);肾上腺皮质腺瘤中Cx43表达的阳性率低于正常肾上腺组(P=0.013)。Cx43的表达与肾上腺皮质腺癌患者的预后相关(P<0.05),Cx43表达越低患者预后越差。在肾上腺皮质癌中,Cx32和Cx43之间的表达呈明显正相关(P=0.015)。结论联合检测Cx32和Cx43的表达对鉴别良、恶性肾上腺皮质肿瘤具有重要的参考意义。Cx43在原发性肾上腺皮质癌组织的表达与患者预后相关,增加其表达可能改善患者预后。     

缺氧时前列腺间质细胞生长类激素受体的表达

目的观察缺氧条件下前列腺间质细胞WPMY-1体外培养细胞膜表面生长类激素受体表达的变化。方法 WPMY-1在缺氧或有氧环境中体外培养。接种后4,8,12,24,48 h分别用RT-PCR和免疫组化法检测其细胞膜表面生长类激素受体[表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR),成纤维细胞生长因子受体(fibroblast growthfactor receptor,FGFR),转化生长因子受体(transforming growth factor receptor,TGFR),胰岛素样生长因子受体(insulin-likegrowth factor receptor,IGFR),血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)]基因和蛋白表达。结果较有氧环境,缺氧条件下WPMY-1细胞膜表面各类生长因子受体表达均增加,以EGFR为例,缺氧培养4 h后EGFR mRNA为0.34±0.04,略高于有氧条件下的0.29±0.01,但两者比较差异无统计学意义(P=0.149);此后观察时间点缺氧条件下细胞EGFR mRNA表达均显著高于有氧条件下。免疫组化显示缺氧条件培养4 h后细胞膜表面EGFR阳性表达为(7.11±0.31)/200个细胞,显著高于有氧条件的(6.00±0.29)/200个细胞(P=0.011),此后观察时间点除12 h差异无统计学意义外(P=0.166),缺氧条件下细胞EGFR蛋白表达均显著高于有氧条件下。结论缺氧可上调前列腺间质细胞膜表面上述各类生长因子受体表达。     

透明质酸钠联合索利那新治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征疗效观察(附20例报道)

目的 观察透明质酸钠联合索利那新治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)的疗效.方法 20例女性IC/PBS患者分为A、B两组,每组10例,A组使用透明质酸钠膀胱灌注,每周1次,连续灌注12周,B组使用透明质酸钠膀胱灌注,每周1次,连续灌注12周,8周后同时口服索利那新,每天5 mg,连续4个月.评估患者治疗前、膀胱灌注第8周、第12周及治疗后6个月时的排尿次数、夜尿次数、最大排尿量和疼痛评分各项评价指标.结果 两组患者治疗后各时间点的排尿次数、夜尿次数、最大排尿量和疼痛评分与治疗前相比较,均P ＜0.05.两组膀胱灌注12周及治疗后6个月时的各项评价指标与膀胱灌注8周相比较,均P＜0.05.A组内膀胱灌注12周与治疗后6个月时各项评价指标相比较,均P ＜0.05,B组内膀胱灌注12周(口服索利那新4周)时的各项评价指标与治疗后6个月相比较,均P ＞0.05.A组膀胱灌注12周及治疗后6个月时各项评价指标与B组膀胱灌注12周(口服索利那新)及治疗后6个月相比较,除疼痛程度评分外,其余各项指标均P＜0.05.结论 膀胱灌注透明质酸钠能有效缓解女性IC/PBS临床症状,改善生活质量.膀胱灌注8周后联合使用索利那新比单独膀胱灌注能更好地缓解除膀胱区疼痛症状以外的临床症状.