经直肠穿刺~(125)Ⅰ粒子植入联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的临床疗效

目的:探讨经直肠穿刺125Ⅰ粒子植入近距离放疗联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的临床疗效。方法:27例局部晚期前列腺癌患者采用经直肠超声引导下经直肠穿刺125Ⅰ粒子植入联合内分泌治疗,动态监测PSA、前列腺体积、最大尿流率、国际前列腺症状评分变化。结果:所有患者植入过程顺利,实际粒子植入时间20～35 min,植入粒子40～58粒。植入后6个月,27例患者PSA<0.2μg/L,其中19例<0.1μg/L;前列腺体积与植入前相比明显缩小[(36.38±6.20)ml vs(25.81±3.77)ml,P<0.05]、最大尿流率及国际前列腺症状评分较植入前明显改善[(8.43±2.97)m/s、(19.56±2.03)分vs(16.87±1.67)ml/s、(13.45±2.17)分,P<0.05]。随访至植入后3年,19例患者处于第一周期间歇期,8例患者处于第三周期治疗期,其中2例患者病情进展,转变为雄激素非依赖性前列腺癌,2例病情恶化发生早期骨转移。3年生化无进展生存率为70.4%(19/27)、临床无进展生存率85.2%(23/27)、治疗有效率92.6%(25/27)。27例患者没有严重并发症发生。结论:经直肠穿刺125Ⅰ粒子植入联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌安全、微创,有效延缓疾病进程,无严重尿道、直肠、勃起功能障碍等并发症。     

InVance球部悬吊术治疗前列腺癌根治术后压力性尿失禁

目的评价InVance球部悬吊术治疗前列腺癌根治术后压力性尿失禁的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2011年3月采用InVance球部悬吊术治疗6例前列腺癌根治术后压力性尿失禁患者的临床资料。结果6例手术时间80～120min,出血量20～50ml。术后2d拔除气囊导尿管,切口均Ⅰ期愈合。随访12～29个月,4例治愈,1例改善,1例无效。2例出现暂时性尿潴留,1例出现短期内会阴疼痛。6个月后最大尿流率（15．9±7．7）ml／s,残余尿量0-20ml／s。结论InVance球部悬吊术简单、创伤小、手术并发症少,对前列腺癌根治术后压力性尿失禁有较好疗效。     

蛋白A免疫吸附治疗高致敏肾移植受者1例报告并文献复习

目的肾脏移植的致敏性是目前临床面临的一大难题,高致敏受者接受移植的机会大大减少,我们对1例高致敏受者肾移植围手术期采用蛋白A免疫吸附疗法配合免疫抑制治疗,观察其临床效果,结合文献评估疗效.方法受者采用蛋白A免疫吸附成功进行肾移植病例,同时回顾通过国内外文献检索得到的蛋白A免疫吸附治疗肾移植高致敏受者的病例.结果结合我们目前的病例,分析已被报道的66例(国内30例,国外36例)蛋白A免疫吸附治疗肾移植高致敏受者的病例,发现大部分患者采用了蛋白A免疫吸附可以明显降低IgG、IgM、IgA等,PRA从术前30%～100%降低到术后30%以下,65例成功进行了肾移植.结论 Protein A免疫吸附可以清除体内免疫球蛋白疗效明显,结合免疫抑制治疗使肾移植高致敏受者成功接受肾移植,提高移植肾远期存活率.     

良性前列腺增生与动脉硬化症关系的初步探讨

[目的]探讨良性前列腺增生(BPH)与动脉硬化症的可能关系及BPH的可能病因.[方法]统计分析200例良性前列腺肥大(BPE)患者中动脉硬化症发生的比例,并以使用过药物治疗动脉硬化症且未使用过治疗前列腺药物者为观察组;与未使用过药物治疗动脉硬化症且未使用过治疗前列腺的药物者为对照组.比较两组需药物或手术治疗的BPH例数有无差异.[结果]200例BPE患者中,伴有动脉硬化症的196例(98%);观察组中需药物或手术治疗BPH患者31例(15.5%)较对照组中42例(21.0%)明显减少(P＝0.003).[结论]BPH的发生发展与动脉硬化症有着极其密切的关系,动脉硬化症可能是BPH的一个重要病因.     

高强度聚焦超声系统治疗局限性前列腺癌（附26例报告）

目的探讨高强度聚焦超声系统(HIFU)治疗局限性前列腺癌的有效性及安全性。方法使用Sonablate-500聚焦超声系统对26例局限性前列腺癌患者进行治疗,观察术后3、6、12个月时的血清前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊及经直肠B超情况。结果平均手术操作时间48min(28～86min),平均术后住院时间3.2d(2～9d)。治疗后3、6、12个月PSA与治疗前相比有显著降低(P<0.05),直肠指诊发现结节消失或减小的占73.3%(11/15),B超提示:低回声结节消失或缩小的占76.9%(20/26)。治疗后3、6、12个月各项检查结果经统计学检验无显著性差异。结论HIFU可以安全、有效杀死前列腺癌细胞,在治疗局限性前列腺癌方面具有美好的应用前景。     

蛋白A免疫吸附预防及治疗高致敏肾移植受者加速性排斥反应1例

患者,男,52岁。1992年因“慢性肾功能不全(尿毒症期)”行首次肾移植,术后发生严重的急性排斥反应导致移植肾功能丧失,2个月后重新待续行血液透析,于2004年10月来我院行二次肾移植,术前PRA85%,CDC(-),HLA配型无错配。吸附治疗使用国产(浙江科锐)彤新蛋白A免疫吸附柱,采用1～3倍预计血浆量处理:平均4800ml(3100～10200ml),血液循环用立迈青(低分子肝素钠)持续抗凝,分离血浆以30～35ml/min的流速进入吸附柱,吸附时间为10～15min,循环吸附(回浆洗脱平衡二次预冲下个循环的吸附)10～15次为1疗程,术前10个疗程,免疫抑制方案:MMF加FK506加Pr…     

慢性Ⅳ型前列腺炎患者血PSA的变化

目的:探讨无症状性前列腺炎(NIH-IV)对血PSA的影响。方法:选择常规体检男性242例,慢性前列腺炎症状评分(CPSI)指数评分<8分。患者前列腺指诊及尿液分析未见异常,检查前先抽血查PSA,取前列腺按摩液(EPS)行白细胞计数,评估Ⅳ型前列腺炎发病情况,比较Ⅳ型前列腺炎及对照组的血PSA水平,并分析Ⅳ型前列腺炎患者EPS中白细胞的数目与PSA升高的相关性。结果:在242例体检男性中,Ⅳ型前列腺炎的发病率为34.3%(83/242)。Ⅳ型前列腺炎组与对照组间的年龄、前列腺体积差异无统计学意义(P>0.05),而PSA在Ⅳ型前列腺炎组为(2.88±2.60)μg/L,显著高于对照组(1.59±1.76)μg/L(P<0.05)。Ⅳ型前列腺炎组中PSA≥4μg/L的比例为13.3%(11/83),而对照组中PSA≥4μg/L的比例为4.4%(7/159),两者差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ型前列腺炎患者EPS中白细胞数目多少与PSA的高低并无统计学意义(P>0.05)。结论:Ⅳ型前列腺炎亦是血PSA升高的原因之一。     

重复肾盂输尿管畸形并发下段结石1例

患者,男,21岁,因“反复左腰腹部疼痛10天”入院,呈间隙胀痛,无伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿、脓尿。体检:全腹平软,左下腹部轻微压痛,左肾区无叩击痛,余未见明显异常。化验检查:尿常规白细胞3个/HP,红细胞2个/HP,血肌酐91μmol/L,血尿素氮5.6mmol/L,KUB加IVP示左输尿管下段结     

PET/CT在肾上腺疾病诊断中的应用

在现代医学发展的进程中,高清晰影像学技术的发展带来了影像诊断学的革命,计算机体层扫描(computed tomography,CT)、磁共振造影术(magnetic resonance imaging,MRI)已广泛应用于肾上腺疾病的诊断中.     

肾癌误诊为肾良性肿瘤六例分析

目的 探讨肾癌(RCC)的临床特点、误诊为肾良性肿瘤的原因.方法 回顾性分析6例误诊为肾良性肿瘤的肾癌患者的临床资料.结果 6例术前全部误诊,均行手术治疗;术中行冰冻病理检查,结果都提示为肾细胞癌,遂行患肾根治切除术.手术均成功,预后良好.结论 肾细胞癌系恶性疾病,临床表现与肾良性肿瘤相似,临床医师应重视此病,结合病史、体检、影像学检查以及其他检查以明诊断.