重症手足口病患儿呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨重症手足口病(HFMD)机械通气后并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。 方法收集2009年3月至2012年4月,本院儿科重症监护室(PICU)收治的使用呼吸机时间>48 h的重症HFMD患儿142例为研究对象,按照有无合并VAP,将其分为2组,VAP组(n＝64,并发VAP)和对照组(n＝78,未并发VAP)。2组患儿的性别、年龄、体重、病情程度等比较,差异无统计学意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意)。以年龄、性别、机械通气时间、合并贫血、合并营养不良、机械通气过程中是否再插管、机械通气时间、频繁气管内吸引、合并肺出血、合并呼吸道免疫功能低下、是否预防性使用抗菌药物等为预想危险因素进行单因素及非条件多因素logistic分析,探讨各危险因素与VAP的相关性。 结果VAP组与对照组患儿病死率分别为12.50% (8/64),3.85%(3/78),2组比较,差异有统计学意义(χ²＝3.88, P<0.05)。非条件多因素logistic回归分析显示,各危险因素在重症HFMD患儿发生VAP中的顺序依次为：机械通气过程中是否再插管、机械通气时间、频繁气管内吸引、合并肺出血、合并呼吸道免疫功能低下,但预防性使用抗菌药物为保护性因素。 结论重症HFMD患儿机械通气后并发VAP发生率较高,相关危险因素多,采取针对性防治措施可能是控制VAP的最佳方案。     

茵栀汤加味治疗新生儿高胆红素血症临床观察

我院儿科自 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 7月 ,应用茵栀汤加味治疗新生儿高胆红素血症 ,同时应用 JD-1黄疸仪连续动态测定胆红素水平的变化 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料新生儿高胆红素血症患儿共 1 0 5例 ,诊断符合《实用新生儿学》的诊断标准 [1 ]。其中男 5 9例 ,女 46例 ,足月儿 90例 ,早产儿 1 5例 ,胎龄 3 1～ 44周 ,平均 3 8.9周。出生体重 1 85 0～ 5 0 0 0 g,平均 3 0 2 6g。早产儿胎龄 3 1～ 3 6周 ,平均 3 3 .8周。溶血性黄疸 4例 ,ABO溶血 3 9例 ,葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶缺乏症 1例。其中合并败血症 9例 ,窒息 6例 ,肺…     

重症手足口病合并急性肺水肿患儿机械通气疗法的应用体会

目的 探讨重症手足口病合并急性肺水肿患儿采用机械通气疗法治疗的临床效果.方法 选择我院收治的重症手足口病合并急性肺水肿患儿86例,随机分为对照组和治疗组,每组43例.对照组采用常规小儿手足口病疗法进行治疗,治疗组在常规疗法基础上加用机械通气疗法进行治疗,比较2组病情控制总有效率、治疗总时间.结果 治疗组患儿住院治疗时间短于对照组,组间差异显著(P<0.05);病情控制总有效率为90.7%,明显高于对照组的69.8%,差异显著(P<0.05).结论 重症手足口病合并急性肺水肿患儿采用机械通气疗法治疗,可以明显提升总有效率,缩短治疗时间.     

新生儿重度窒息及脑损伤后超声心动图的变化及临床意义研究

对新生儿窒息病理、生理的深入研究认为，影响重度窒息新生儿预后的主要因素是心肌损害和脑病。近年来，窒息合并心肌损害，虽已被国内众多学者所关注，但国内有关新生儿窒息后引起心肌损伤研究较多的是，心肌酶谱和心电图的变化，而对心脏彩超在提示重度窒息新生儿心脏损伤的重要作用，尤其对并发脑损伤患儿，     

宫内发育迟缓儿羊水及脐血中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平测定对筛查脑损伤意义的研究

目的:探讨宫内发育迟缓儿(IUGR)羊水及脐血中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化及与脑损伤的关系。方法:选择2006年1月～2008年12月间在宜春市人民医院出生的IUGR共83例为研究组,按出生时1min Apgar评分分为2组:窒息IUGR组(1min Apgar≤7分,48例)及非窒息IUGR组(1min Apgar≥8分,35例)。另设40例正常适于胎龄儿(AGA)为健康对照组。各组均在新生儿娩出时立即抽取羊水及脐血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定NSE水平,并分别与健康对照组比较。结果:与健康对照组羊水NSE(10.3±5.9)μg/L,脐血NSE(13.5±7.4)μg/L相比,非窒息IUGR组羊水NSE水平(12.8±7.7)μg/L,无明显增高(P>0.05),脐血NSE水平(18.4±9.2)μg/L,则有所增高(P<0.05);而窒息IUGR组羊水NSE水平(16.6±8.4)μg/L,有所增高(P<0.05),脐血NSE水平(30.6±13.1)μg/L,则显著升高(P<0.01)。窒息程度越重,NSE水平越高。结论:NSE水平与脑损伤有关,IUGR脐血NSE水平增高明显,脐血水平增高对筛查IUGR脑损伤存在指导意义,若有异常可开展早期干预。     

复方丹参对原发性肾病综合征血液高凝倾向的影响

复方丹参对原发性肾病综合征血液高凝倾向的影响江西省宜春地区人民医院（江西３３６０００）李良辉，邹勇根，熊杰平，胡华著原发作肾病综合征治疗时间长、复发率高，其中血液高凝状态在该病的发生发展以及转归中起了重要作用。为了寻找有效安全的抗凝药，我们对１９９０...     

小剂量肝素疗法治疗过敏性紫癜临床观察

过敏性紫癜 (ＨＳＰ)又称舒享综合症 ,为较常见的结缔组织疾病 ,其主要病变是广泛的无菌性小血管炎 ,病程与凝血反应增强、血小板聚集血栓形成有关。小剂量肝素能有效改善凝血机制 ,临床观察疗效显著 ,现总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :97例均系 1996年 2月～ 1999年 3月住院患儿 ,均符合血液病诊断及疗效判断标准[1] ,随机分为两组 ,对照组 49例 ,男 2 2例 ,女 2 7例 ,年龄 4～ 13岁 ,平均 8 2岁 ,其中单纯皮肤型2 2例 ,关节型 8例 ,腹型 5例 ,肾型 6例 ,混合型 8例 ;治疗组 48例 ,男 2 4例 ,女2 4例 ,年龄 3 5～ 14岁 ,平均 8 1岁…