单侧双通道脊柱内镜下Sublamina入路治疗腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的短期疗效

目的 评价单侧双通道脊柱内镜(UBE)下Sublamina入路腰椎椎管减压手术,治疗椎间孔区域腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的短期疗效。方法 回顾性分析2021年10月-2022年6月该院收治的7例有典型根性症状,突出位于椎间孔区域,造成双根受压同时伴有椎管狭窄的老年患者的临床资料。其中,L_4/5间隙6例,L₅/S₁间隙1例,平均病程(8.6±2.5)个月。所有患者均通过UBE下Sublamina入路进行治疗。结果 7例患者术后下肢症状明显缓解,视觉模拟评分法(VAS)术前(8.6±1.3)分,术后2 d (2.1±1.1)分,日本骨科协会(JOA)评分术前(10.1±2.4)分,术后2 d (17.3±1.8)分,手术前后比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 UBE下Sublamina入路椎管减压手术治疗椎间孔区域腰椎间盘突出症合并椎管狭窄,临床效果满意,值得推广应用。     

抑郁状态对绝经后女性骨质疏松症影响的研究

目的 探讨抑郁状态对绝经后女性骨质疏松症的影响。方法 选取2012年3-8月浙江中医药大学附属第二医院就诊的绝经后女性200例。收集患者的年龄、绝经年限、体质指数（BMI）、日常活动强度、是否服用钙片,测定血清雌二醇（E2）、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）水平。采用双能X线骨密度仪测定髋部骨密度（BMD）,采用汉密尔顿抑郁量表评估抑郁状态。结果 200例绝经后女性发生骨质疏松症90例（45.0%）。不同年龄及抑郁状态绝经后女性骨质疏松症发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同绝经年限、BMI、活动强度及钙片服用情况绝经后女性骨质疏松症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。多元Logistic回归模型结果显示,年龄和抑郁状态是绝经后女性骨质疏松症发生的危险因素,E2是其保护因素,而未发现绝经年限、BMI、活动强度、钙片服用情况、BAP对绝经后女性骨质疏松症的发生有影响。偏相关性分析控制年龄、绝经年限和BMI的影响,结果显示,抑郁状态与E2、BMD呈负相关（r值分别为-0.241和-0.440,P＜0.05）,与BAP无直线相关关系（r=0.024,P=0.821）。结论 抑郁状态可能是骨质疏松症发生的危险因素之一,在临床上对绝经后女性骨质疏松症的防治应注重患者的心理状况。     

高仿真模拟婴儿SimBaby在儿科学教学中的应用

为了培训临床医学专业学生对儿科病例的诊治能力和相关操作技能,首次尝试将高仿真模拟婴儿SimBaby应用于八年制临床医学专业学生的儿科学教学中.通过编制儿科临床病例,设计模拟病例教学流程,让SimBaby模拟出婴儿多种疾病体征和疾病过程,为学生提供反复训练和操作的机会,取得了明显的教学效果.     

他汀类药物对高胆固醇绝经后妇女骨密度的影响

目的 观察他汀类药物对高胆固醇血症绝经后妇女骨密度(BMD)及骨代谢标志物的影响及其对骨质疏松症(OP)的治疗机制.方法 将2011年1月至2012年8月就诊的100例符合入组标准的骨量减少或骨质疏松合并高胆固醇血症的绝经后妇女随机分为两组,即对照组和治疗组(服用阿托伐他汀钙10 mg qd).观察两组患者半年、1年后腰椎BMD、骨吸收标志物Ⅰ型胶原交联C-端肽(CTX)、骨合成标志物Ⅰ型前胶原N-端肽(PINP)的变化情况,并进行组内及组间比较.结果 治疗组的腰椎BMD及PINP在半年及1年后均有上升的趋势.治疗组腰椎BMD与对照组相比差异有统计学意义,(0.68 ±0.14)比(0.74 ±0.12),(P＜0.05).治疗组PINP值在1年后明显改善,(38.8±8.9)比(40.2±8.6),(P＜0.05),该差值高于对照组的差值,两者差异也有统计学意义,(38.4±8.6)比(42.1±8.3),(P＜0.05).结论 他汀类药物对维持或增加高胆固醇血症绝经后妇女骨量有一定帮助,它是通过促进骨合成代谢来实现其抗骨质疏松的作用.     

补肾活血方对兔胫骨截骨延长骨组织形态及骨密度的影响

目的 探索补肾活血方对兔胫骨截骨延长术后延长区域骨组织形态及骨密度的作用及机制。方法 24只新西兰大白兔完全随机方法分为假手术组、模型组和补肾活血方组,每组8只大白兔,假手术组和模型组均予以生理盐水灌胃,补肾活血组予以补肾活血方灌胃。干预8周后处死,观察各组兔骨延长区域骨组织形态、骨密度、骨组织形态计量学及TGF-β2基因表达水平。结果 补肾活血方组延长区骨组织形态相比模型组,胫骨外侧的骨皮质结构连续完整,内外层骨皮质间的骨质明显增多、增厚,骨小梁较粗且排列整齐、均匀,破裂程度较低,血管数量增多,网状新骨生成明显。假手术组兔胫骨延长区骨密度高于模型组和补肾活血方组（P<0.05）,补肾活血方组兔胫骨延长区骨密度要高于模型组,差异具有统计学意义（P<0.05）;假手术组兔胫骨延长区骨小梁面积百分数、骨小梁数量和骨小梁厚度均要大于模型组和补肾活血方组,骨小梁分离度小于模型组和补肾活血方组,差异具有统计学意义（P<0.05）;补肾活血方组兔胫骨延长区骨小梁面积百分数、骨小梁数量和骨小梁厚度骨要大于模型组,骨小梁分离度小于模型组,差异具有统计学意义（P<0.05）;模型组和补肾活血方组TGF-β2基因表达水平均要高于假手术组,差异具有统计学意义（P<0.05）;而模型组TGF-β2基因表达水平低于补肾活血方组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 补肾活血方可能通过刺激TGF-β2的表达,增加骨延长区的成骨作用,促进骨的矿化,以保证截骨延长区的顺利愈合。     

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目的 研究新生儿重症监护室(NICU)中早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生情况,探讨与早产儿EUGR有关的因素,为早产儿制定更为合理的营养支持策略提供指导.方法 对2005年9月至2006年12月中南大学湘雅二医院NICU中住院的94例早产、低出生体重儿进行体重的监测,并将其与中国15城市不同胎龄新生儿体重百分位数标准进行比较;统计早产儿住院期间合并症的发生情况,应用多因素回归分析法,探讨与EUGR有关的高危因素.结果 94例早产儿中,出生时为宫内发育迟缓(IUGR)的占35.1%,出院时存在EUGR的占72.3%,EUGR的发生率明显高于IUGR.logistic回归分析表明,与EUGR有关的高危因素包括消化道出血、感染及是否应用肠外营养.结论 NICU中早产儿EUGR的发生率很高,应引起医务人员的重视.防治早产儿常见合并症并积极应用肠外营养,有助于减少EUGR的发生.     

不同剂量更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染的临床观察

目的：更昔洛韦（GCV）是治疗先天性巨细胞病毒(CMV)感染的首选药物,临床疗效是肯定的,但有一定的副作用。该文旨在评价不同剂量GCV治疗先天性CMV感染新生儿的临床疗效和副作用。方法：先天性CMV感染新生儿167例分为大剂量治疗组（n=79）和小剂量治疗组（n=88）,均给予GCV治疗和其他对症支持治疗。大剂量治疗组给予GCV的剂量为：诱导治疗每次7.5 mg/kg,维持治疗每次10 mg/kg;小剂量治疗组给予GCV的剂量：诱导治疗每次5 mg/kg,维持治疗每次5 mg/kg,观察两组的临床疗效和副作用。结果：①两种剂量的GCV治疗先天性CMV感染有相同疗效,临床症状明显好转,大剂量治疗组CMV IgM转阴率93.8%,CMV DNA转阴率80.8%;小剂量治疗组CMV IgM转阴率93.1%,CMV DNA转阴率为86.7%,两组比较差异无显著性（P>0.05）;②小剂量GCV治疗先天性CMV感染新生儿的副作用低于大剂量GCV,大剂量治疗组呕吐发生率11.4%,贫血发生率20.3%,中性粒细胞减少发生率16.5%,血小板增加发生率18.9%;小剂量治疗组呕吐发生率2.3%,贫血发生率8.0%,中性粒细胞减少发生率5.7%,血小板增加发生率8.0%,两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：小剂量GCV治疗新生儿先天性CMV感染与大剂量有同样的临床疗效,且副作用低于大剂量GCV,更安全,值得临床推广使用。［中国当代儿科杂志,2009,11（8）：641-644］     

绝经后女性骨密度与抑郁心理相关性的临床研究

[目的]调查临床上绝经后女性骨密度与抑郁心理之间的相关性.[方法]采用双能X线骨密度仪测量受访者骨密度,汉密尔顿抑郁调查量表评估受试者抑郁值,将受访者分为骨质疏松组(T值≤-2.5s)与非骨质疏松组(T值＞-2.5s)进行差异分析,同时对所有受访者骨密度值与抑郁分值进行相关性分析.[结果]骨质疏松组与非骨质疏松组抑郁值有差异(P＜0.05),L1、L2、L3、L4和腰椎总体骨密度值与抑郁分值呈负相关,相关系数分别为-0.541、-0.370、-0.543、-0.472、-0.585(均P＜0.05).[结论]抑郁与骨密度之间存在一定的关联,抑郁越严重骨密度值越低.     

伽马3型髓内钉与股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较伽马3型髓内钉(Gamma 3)和股骨近端锁定加压钢板(proximal femoral locking compress plate,PF-LCP)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对2010年7月至2011年7月收治且获得随访的53例股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析.根据内固定方式不同分为两组,Gamma3组28例,PF-LCP组25例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、术后负重时间,骨折愈合时间、术后并发症发生情况及术后6个月髋关节Harris评分.结果 53例患者术后获得9.5个月(6~18个月)随访.两组手术时间、术中出血量、骨折复位质量、术后并发症等差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Gamma3是股骨转子间骨折较好的内固定物之一,相对PF-LCP具有更好的优越性,但仍存在发生一些并发症的可能.     

自拟温经通络方治疗老年腰椎间盘突出症疗效分析

腰椎间盘突出症是椎间盘退变,纤维环破裂,髓核突出压迫刺激神经根和局部组织的无菌性炎症,是老年人腰腿痛的常见病因。随着我国逐渐进入老龄化社会,腰椎间盘突出症发病率增高,其带来的疼痛症状不仅严重影响老年人日常生活运动,长期疼痛还会导致心理上的障碍[1-2]。传统中医药疗法在腰椎间盘突出症保守治疗上有突出的优势。我们采用温经通络方治疗老年腰椎间盘突出症患者,获得良好的临床疗效。现将结果报道如下。