综合治疗措施救治交感电风暴患者一例

正心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱、精神紧张等因素会导致恶性室性心律失常发作,并明显增加患者病死率。现就我院收治的交感电风暴患者1例治疗情况报道如下。1临床资料患者男,61岁,因"反复胸痛、胸闷4个月,再发1h"于2017年3月20日1500入院,既往糖尿病史6年,长期口服二甲双胍(0.5g 3/d)降糖,血糖控制理想,否认"高血压、高脂血症"史。抽烟20年,10支/d。家族史、婚育史无特     

经内镜放置金属胆道支架24例的体会

采用内镜法为２４例无法手术切除的恶性胆道梗阻病人放置金属胆道支架２７次，成功率８８．９％，术后黄疸完全消退７例，明显减退８例，３例病人后出现黄疸及胆管炎复发。作者对金属胆道支架放置的指证，支架长度与引流部位的选择，鼻胆管的应用以及并发症的处理等问题进行了初步探讨。     

腹壁无瘢痕手术的现状及展望

随着微创外科的进一步发展,腹壁无瘢痕手术（scarless surgery）成为新的研究热点,主要在2个方面：经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）和经脐途径内镜手术（transumbilical endoscopic surgery,TUES）,后者也有人称为胚胎性自然腔道内镜手术（embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery,E-NOTES）、单套管腹腔镜手术（single port laparoscopic surgery,SPL）或单切口腹腔镜手术（single incision laparoscopic surgery,SILS）。本文对腹壁无瘢痕手术的现状及未来进行概述。     

三种方式同期放置双侧金属支架治疗肝门胆管恶性梗阻的比较研究

目的:探讨内镜下3种方式同期平行放置双侧金属支架治疗无法手术切除肝门胆管恶性梗阻的疗效。方法:回顾性分析2012年1月—2019年2月期间上海东方肝胆外科医院采用内镜下同期平行放置双侧金属支架治疗无法手术切除肝门胆管恶性梗阻(Bismuth Ⅱ～Ⅳ型)的118例患者资料。按照支架放置方式分为3组：双侧支架均跨越十二指肠...     

经内镜置胆道金属支架11例

经内镜置胆道金属支架１１例龚彪，周岱云，胡冰恶性胆道梗阻，特别是肝门部胆管癌一经发现，手术切除率低。经内镜置胆道支架，为恶性胆道梗阻的姑息性治疗提供了一种新方法。我科自１９９４年４月引进大孔道治疗十二指肠镜后即开展经内镜置胆道金属支架术，取得了满意的...     

28例次活体肝移植术后胆道并发症的内镜诊疗体会

目的 回顾性分析活体肝移植术后胆道并发症的临床特点,探讨内镜处置相关问题的有效方式.方法 21例活体肝移植胆道并发症患者接受ERCP诊疗,根据胆道造影所见给予相应治疗,观察内镜治疗的效果.结果 21例患者中43.8%处于术后早期,共接受28次内镜诊疗,其中发现胆管吻合口狭窄19例(90.4%),目.多数存在成角畸形;发现吻合口胆漏9例(42.9%).内镜治疗的操作成功率为85.7%,包括鼻胆管引流5例次、单支架引流10例次、气囊扩张和(或)多支架支撑9例次、胆漏腔引流2例次.随访中3例胆漏患者经治疗漏门已愈合,2例吻合口狭窄已基本消除.结论 活体肝移植术后胆道并发症发生率高且上发生早,吻合口严重狭窄伴成角畸形多见,合并胆漏的发生率较高;采用"先治漏,后治窄"的原则进行内镜治疗可取得满意的疗效.     

寒冬须防小儿肺炎

小儿肺炎是一种严重威胁小儿生命的急性病症。研究表明,90％以上的小儿肺炎由呼吸道感染引起。而寒冬,天气寒冷、气候干燥,是小儿呼吸道感染的高发期。那么,如何在家中判断小儿是否患了肺炎呢？     

内镜联合肝动脉栓塞化疗、射频消融治疗肝细胞癌合并胆管癌栓

目的探讨内镜联合肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）、射频消融（percutaneous radiofrequency ablation,PRAF）治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）合并胆管癌栓的治疗效果。方法回顾总结1999年1月～2005年12月收治的65例肝细胞癌合并胆管癌栓的诊疗情况。结果65例中,均行内镜胆道引流术或EST及取栓,联合TACE,PRAF治疗。本组无手术死亡。癌栓清除率为95．4％（62／65）,肿瘤坏死率为96．9％（63／65）,1年生存率为60．0％（39／65）,3年生存率为38．5％（25／65）。结论内镜联合TACE及PRAF治疗肝细胞癌合并胆管癌栓不失为一种行之有效的微创治疗方法,疗效优于单纯的内镜、TACE及PRAF治疗。     

肺癌NP方案化疗后Hb下降相关因素的探讨

目的：探讨以顺铂联合盖诺的方案化疗后引起Hb下降的临床相关因素。方法：收集157例肺癌患者资料，均采用以顺铂联合盖诺的化疗方案，分别从年龄、病种、病理分型、分期、化疗周期累积量、有无化疗引起消化道反应等方面对Hb下降的影响进行统计学分析。结果：157例病例中有64．33％发生Hb下降，有消化道反应者Hb下降率为74．00％，平均Hb下降6．29g／L，无消化道反应者分别为59．81％和2．69g/L，有消化道反应者平均Hb下降值明显大于无消化道反应者（P〈0．05），而Hb的下降与病理分型、分期、化疗周期累积量、年龄等均无明显相关性（P〉0．05）。结论：NP方案一个周期化疗后对Hb下降的影响在肺癌中发生率很高，尤其是有消化道反应的患者，提示对肺癌患者化疗的同时积极防治Hb下降，可能对提高患者的疗效、改善生活质量、延长生存期具有重要的临床价值。     

春季药粥 养肝明目

中医学认为．春气通肝．春天易使肝旺。肝开窍于目，若肝血不足．则易使两目干涩．视物昏花。因此．春季进补应重在养肝明目。