影响后牙折裂的相关因素分析

目的:分析238颗后牙折裂牙的临床检查情况,探讨其可能的影响因素。方法:来自212个患者的238颗诊断为后牙折裂,记录患者年龄、性别、牙位、折裂牙的隐裂线走向,是否有充填体,临床症状和体征。结果:238颗患牙确诊为牙折裂,其中诊断为牙隐裂163颗(68.5%),牙根纵裂28颗(11.8%),牙齿劈裂20颗(8.4%),牙尖折裂27颗(11.3%)。其中190颗(79.8%)患牙咬合测试疼痛。患者的年龄从25～70岁(20～29,5.4%,30～39岁,25.5%,40～49,34.1%。50～59,24.9%,60～69,10.2%。>70,0.9%),性别差异没有显著性(男性48.6%,女性51.4%,P>0.05)。上颌第一磨牙发病率最高(37.8%),下颌第一磨牙次之(21.0%),下颌第二磨牙17.2%,上颌第二磨牙12.2%。73.5%的牙折裂发生在充填过的牙齿,发生牙根纵裂的28颗牙齿中有22颗(78.6%)有根管治疗史。结论:咬合测试是最可靠的牙折诊断指标;牙折更易发生于窝洞充填过的牙齿;牙根纵裂的发生与根管治疗有关。对折裂牙根据其临床特征进行早期诊断及治疗有利于保留患牙,恢复咬合功能。     

优质护理联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的影响

目的研究优质护理联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖和胰岛素抵抗的影响。方法选取120例2型糖尿病患者,分为AH组和BV组,比较治疗前后两组患者血糖指标,胰岛素抵抗以及身体质量指数的差异性。结果经过一段时间的治疗以后,BV组患者血糖等各项指标都比AH组指标低,显著差异(P<0.05);AH组HOMA-IR值和BMI值高于BV组,有显著差异(P<0.05)。结论优质护理干预与二甲双胍治疗同时进行,对2型糖尿病患者血糖水平控制较好,还能降低胰岛素抵抗,可在临床上广泛应用。     

宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术的学习曲线分析

目的利用预测分析模型拟合宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术的学习曲线,为基层医院开展宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除术的学习过程提供参考。方法收集66例行宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除术病人,按照手术时间前后顺序进行编号,通过移动平均法分别根据术中出血量、手术时间拟合学习曲线,将病人分为第一阶段组(第1~20例,A组)和第二阶段组(第21~66例,B组),比较2组病人手术相关指标。结果A组病人手术时间、术中出血量、住院时间均大于B组(P < 0.05~P < 0.01),2组术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人术后月经恢复时间、月经量和术后1个月血红蛋白水平及术后随访妊娠结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经过前20例宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术学习阶段后,手术操作相对稳定,宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术初学者应在前20例手术中严格把握适应证,熟练手术操作,学习处理突发情况,以更好地掌握手术技术。     

关节镜技术治疗原发性肘关节骨关节炎术后残余症状分析和预防措施

目的探讨关节镜技术治疗原发性肘关节骨关节炎（osteoarthritis,OA）术后残余症状和预防措施。 方法回顾性分析2016年1月至2018年9月,采用肘关节镜技术对本院骨科收治的28例原发性肘关节OA患者行关节清理和松解手术治疗,其中男26例、女2例,平均年龄为51.6岁（33 ~ 74岁）。依据肘关节临床症状和CT造影结果对肘关节OA进行分期：Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,Ⅲa期11例,Ⅲb期6例,Ⅳ期0例。合并尺神经炎患者10例。通过视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、运动弧、Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score,MEPS）对肘关节术后疗效进行评估。采用秩和检验方法进行组间比较,检验水准α=0.05。 结果28例患者均获得门诊随访,平均随访时间12.5个月（6 ~ 23个月）。末次随访时,88.9%（85% ~ 100%）的满意度和62%患者重返原工作,78.6%（22/28例）肘关节OA患者术后伴有残余症状,活动受限11例（39.3%）、疼痛感6例（21.4%）、疲劳感14例（50%）、酸胀感14例（50%）、弹响感2例（7.1%）、麻木感3例（10.7%）。随着肘关节OA分期进展,残余症状发生率越高。各期患者VAS评分、运动弧和MEPS评分改善差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅲb期患者VAS评分高于其余三组,MEPS评分和运动弧低于其余三组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论尽管肘关节镜技术能够让肘关节OA患者获得满意疗效,但是肘关节OA患者术后肘关节残余症状仍不可忽视,这可能与肘关节OA疾病进展有关,只有术前临床功能、影像学技术的详尽评估和手术指征的良好把握才能获得更好的临床疗效。     

提高护士长管理效率的实践与探讨

护理管理是一门艺术,也是一门科学,如何运用管理的艺术对临床护理工作进行科学管理,提高护士长管理效率,是每一位护士长值得深思的问题.作者根据自己的实践经验探讨如下.……     

二种局麻方法对老年高血压患者种植手术心率和血压的影响

目的评价二种局麻方法对老年高血压患者种植手术心率和血压的影响,以指导临床的安全使用。方法选择98例血压控制在160／100mrnHg以下的高血压患者,分为对照组和观察组,分别用2％利多卡因神经阻滞麻醉,复方盐酸阿替卡因局部浸润麻醉,观察二组的麻醉显效时间和注射前、注射后即刻以及注射后5min、开始手术和手术后5min、手术结束后5min患者的血压及心率的变化。结果二种麻醉药对血压和心率的影响差异无统计学意义（P〉0．05）,二组病例在种植手术前,手术中和手术完成后的收缩压和舒张压均表现为先升高后下降,注射即刻与注射前、注射后5min、手术结束后5min的血压变化及心率变化差异均有统计学意义,手术开始与注射前、注射后5min、手术结束后5min的血压变化及心率变化差异也均有统计学意义（P〈0．05）,而麻醉显效时间阿替卡因组优于利多卡因组（P〈0．05）。结论种植手术前血压控制在160／100mmHg以下,心率控制在100次／min的高血压患者,使用复方阿替卡因注射液局部浸润麻醉对心率和血压无显著影响。     

非小细胞肺癌中自分泌运动因子受体的过表达及对患者预后的影响

目的探讨自分泌运动因子受体（AMFR）在非小细胞肺癌（NSCLC）肿瘤细胞胞膜中的表达与患者吸烟状况、肿瘤分化等临床病理特征及疾病预后的关系。方法选自2006年5月至2009年4月于我院接受手术治疗80例NSCLC患者肺癌标本,应用免疫组织化学方法检测胞膜中AMFR的表达,分析AMFR过表达与患者的吸烟状况、肿瘤分化及无瘤生存期的相关性。结果80例患者中,52例AMFR过表达,阳性率65％,吸烟患者AMFR过表达多于无吸烟患者,分别为75．9％和58．8％（P〈0．05）,肿瘤组高分化与低／未分化患者AMFR阳性表达率分别为42．3％和74．19％,AMFR过表达与肺癌的分化明显相关（P〈0．05）。生存分析显示：AMFR阴性患者无瘤生存期为28．2个月,AMFR弱阳性、阳性及强阳性患者无瘤生存期分别为33．3、26．4和7．8个月（P〈0．05）。结论肿瘤细胞胞膜中AMFR过表达与NSCLC组织分化和患者无瘤生存期呈正相关。     

在DEA模型中应用病例组合指数评价医院服务效率

目的 应用病例组合指数在DEA模型中估计医院的相对服务效率。方法 首先应用信息理论计算病例组合指数，再将其与出院人数的乘积(产出量)作为产出指标，在DEA模型中估计医院的相对服务效率。结果 应用病例组合指数所得到的效率值更加合理准确；大多数医院处于规模收益递减、低效率的运行状态。结论 此方法考虑到了疾病严重程度对于医院服务效率的影响，使估计的效率值更加准确、可靠。     

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与痰热清存在配伍禁忌

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液(商品名:博信)为无色至微黄色的澄清液体,痰热清注射液为棕红色澄清液体,两者常联合应用于呼吸道感染性疾病.笔者在临床输液中发现该两种药同时应用时出现白色混浊现象,现报道如下. 1 临床资料     

91例儿童肝豆状核变性整体护理

肝豆状核变性又称Wilson病（WD），是一种机体铜代谢障碍造成体内铜蓄积，引起组织器官毒性损害的一种遗传代谢异常病，以不同程度的肝细胞损害、脑退行性病变和角膜色素环（Kayser—Fleischer ring，即K—F环）为临床特征。系统化整体护理是随着医学模式的转变而提出的一种先进的护理方法它体现了护理工作的系统性、完整性、决策性与科学性。我院1995～2004年收治WD91例，