不同剂量骨化三醇联合钙剂对绝经后骨质疏松患者跌倒风险的影响

目的:分析不同剂量骨化三醇联合钙剂对绝经后骨质疏松患者跌倒风险的影响。方法:选择2016年8月至2018年3月在江苏省老年病医院就诊的绝经后骨质疏松患者为研究对象,根据不同的用药方式将其分为A组和B组,A组患者采用0.25μg·d~(-1)活性维生素D (骨化三醇)联合钙剂治疗,B组患者采用0. 5μg·d~(-1)骨化三醇联合钙剂治疗,比较2组患者的跌倒风险指数、血清钙、25-羟维生素D_3 (25-OHD_3)、甲状旁腺素水平,并观察治疗期间患者的不良反应。结果:干预3和6个月后,2组患者跌倒风险指数均明显低于干预前(P均<0.05),且B组患者干预6个月后的跌倒风险指数(12.32±2.98)明显低于A组(13.86±1.87)(P <0.05); 2组患者血钙水平均明显高于干预前(P均<0.05), 2组间血钙比较无明显差异(P>0. 05); 2组患者血清25-OHD3水平与干预前比较均无明显差异(P>0. 05),但血清甲状旁腺素水平均明显低于干预前(P均<0.05), 2组患者血清25-OHD_3和甲状旁腺素水平比较无明显差异(P均>0. 05)。干预期间,2组患者均无明显不适,均未发现泌尿系统结石、高钙血症、高钙尿症,仅3例患者(A组2例,B组1例)用药6d后出现食欲不振、腹泻,且经饮食调节和对症处理后好转。结论:不同剂量的活性维生素D联合钙剂均可降低绝经后骨质疏松患者的跌倒风险,且均具有较高的安全性,其中0.5μg·d~(-1)骨化三醇降低跌倒风险的效果优于0.25μg·d~(-1)的骨化三醇。     

冠脉内血栓形成的治疗策略

对冠脉内血栓性病变进行介入治疗常意味着急性血栓性闭塞、急诊冠脉旁路移植术、心肌梗死和死亡的高发生率.冠脉内血栓的治疗仍是目前的一大难题.本文就当前冠脉内血栓的治疗策略作一综述.     

体外反搏治疗冠心病前后冠状动脉造影对比

为了估计体外反搏对冠心病的治疗价值,对2例稳定型心绞痛患者(病程分别为10年和3年),在反搏前后进行冠状动脉(以下简称冠脉)造影,观察冠脉侧支循环的变化。例1于1986年5月31日造影示三支病变,狭窄程度:前降支90%,回旋支99%,右冠脉3处狭窄均为75%,伴少量侧支。经每天1h(共87h)反搏后,在同一医院于1986年9月13日进行第二次造影,前后对比三支狭窄程度无改变,但增加许多网状侧支循环。例2第一次冠脉造影示三支病变,狭窄程度前降支为75%,回旋支75%,右冠脉90%。立即进行体外反搏94h后,第二次冠脉造影,前后对比狭窄处无明显改变,侧支增加。     

下腔静脉至三尖瓣环连线射频消融治疗心房扑动

报道所完成下腔静脉至三尖瓣环射频消蚀治疗心房扑动7例。均经电生理检查证实为典型房扑，发作时心房率240～320次／分。7例中6树成功；1例失败，为Ebstein畸形伴有巨大右心房者。7例均采用消蚀下腔静脉至三尖瓣环连线的方法，消蚀中用Swartz鞘作支撑，导管在鞘内拖拉，直至消蚀线完成。本研究提示下腔静脉至三尖瓣环线性射频消蚀术是心房扑动治疗的安全有效手段。     

老年左心室功能不全患者行冠状动脉内支架术

目的　评价左心室功能不全对老年冠心病患者选择性冠状动脉内支架术安全性和远期预后的影响。方法　4 76例老年冠心病患者行选择性冠状动脉内支架术 ,其中 73例左心室射血分数 <4 0 % (左心室功能不全组 ) ,4 0 3例左心室射血分数≥ 4 0 % (对照组 )。分析两组患者手术结果和远期预后。结果　两组支架术成功率 (95 .8%和95 .9% )和手术并发症相似 (2 .2 %和 2 .7% ,P >0 .0 5 )。在 (16± 8.4 )个月随访期中 ,左心室功能不全组死亡率较对照组显著增高 (14 .1%和 3.2 % ,P =0 .0 0 1)。多因素分析显示 ,左心室射血分数是老年患者冠状动脉内支架术后远期死亡的独立预测因素 (RR 0 .95 0 ,95 %CI0 .919～ 0 .981,P =0 .0 0 2 )。结论　左心室功能不全的老年冠心病患者选择性冠状动脉内支架术安全 ,但远期死亡风险较高     

血清糖基化白蛋白水平与冠状动脉病变严重程度的关系

糖基化白蛋白(GA)是血清白蛋白与醛糖经Amodori反应形成的一种早期糖基化终末产物(AGE)。AGE在动脉粥样硬化形成和发展中具重要作用,与糖尿病血管并发症关系密切。对GA与冠状动脉粥样硬化病变关系的研究有助于阐明糖尿病血管并发症的发生、发展机制。对象与方法1.研究对象:冠心     

金属止血夹在内镜全层切除术中的应用评价

目的 评价应用金属止血夹在内镜全层切除术中闭合胃缺损的有效性与安全性.方法 选择2009年6月至2010年12月间共62例胃黏膜下肿瘤患者,其中男22例,女40例,平均年龄58.5岁,均由超声内镜和CT明确诊断为源于固有肌层、与浆膜紧密粘连的胃黏膜下肿瘤,采用内镜全层切除术治疗.完整全层切除病灶后,经内镜活检通道、直视下应用金属止血夹缝合全层缺损创面.观察术中金属止血夹缝合的成功率;术后内镜随访,检查金属止血夹缝合效果.结果 62例患者中病变位于胃底部37例,胃体部20例,胃窦部5例.1例患者病灶切除后,术中创面出血无法控制,紧急腹腔镜手术并终止研究;57例仅以金属止血夹缝合全层缺损创面;4例金属止血夹结合大网膜封堵全层缺损创面.61例完整缝合全层缺损创面者成功率100％,术后2个月均无发热腹痛等症状;平均随访4.4个月,全层缺损创面均完整愈合.结论 内镜下应用金属止血夹缝合内镜全层切除术中的全层缺损创面是一种安全、有效的方法.     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖动态监测的临床分析

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)血糖变化的临床意义.方法对102例HIE患者的血糖浓度进行动态监测,并根据血糖浓度调整输糖速度及浓度.结果 HIE患儿既可发生高血糖也可发生低血糖.高血糖发生的可能与HIE的轻重呈正相关.结论临床上需动态监测血糖浓度,及时调整数糖速度及浓度,使血糖保持在正常值高限.     

腹水/血清肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别价值

目的:评价同时测定腹水和血清中5种肿瘤标志物AFP,CEA,CA19-9,CA50,CA125水平及其腹水／血清(F／S)比值对良恶性腹水鉴别诊断的价值．方法:对明确诊断的腹水患者105例(良性57 例,恶性48例)同时采血和抽取腹水,采用化学发光法测定AFP和CEA,免疫放射分析法测定 CA19-9,CA50和CA125．结果:腹水中肿瘤标志物的水平高于血清正常上限值(AFP>25 μg／L,CEA>5 μg／L, CA19-9>37 kU／L和CA50>20 mg／L)时,良性腹水的F／S比值都小于1．2,而恶性腹水的绝大多数F／S比值大于1．2．腹水AFP,CEA, CA19-9．CA50的上述上限值结合F／S比值大于1．2,诊断敏感性分别为18．8％,62．5％,58．3％和72．9％,除AFP外,皆显著高于单纯的腹水浓度和F/S比值的敏感性(16．7％,37．5％,29．2％和47．9％)(P<0．01)．四项联合诊断敏感性达 91．7％,特异性100％．结论:与单纯血清或腹水中浓度测定相比,同时测定肿瘤标志物AFP,CEA,CA19-9和CAS0 的腹水浓度和F/S比值能显著提高诊断的敏感性和特异性,对良恶性腹水的鉴别诊断具有较大的价值．     

人类免疫缺陷病毒感染孕妇的病耻感及影响因素研究

目的 调查人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染孕妇的病耻感现状,探讨其影响因素。方法 采用方便抽样法抽取杭州市某医院就诊及住院的HIV感染孕妇110例,收集研究对象一般资料,采用社会支持评定量表(SSRS)及社会影响量表(SIS)调查其获得的社会支持、病耻感现状,分析影响HIV感染孕妇病耻感的相关因素。结果 共收集103例HIV感染孕妇相关资料,其病耻感总得分为(75.70±10.25)分;不同文化程度、感染时长及社会支持的HIV感染孕妇间,病耻感得分差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归结果显示,文化程度、感染时长及社会支持是HIV感染孕妇病耻感的影响因素(P<0.05)。结论 HIV感染孕妇的病耻感较强烈,医护人员应特别关注文化程度相对较高、感染时间较短以及社会支持低下的HIV感染孕妇,采取有效的措施来降低其病耻感体验,改善其不良心理状况。