胃肿瘤多层螺旋CT灌注成像参数的临床价值初探

目的 比较不同病理类型胃肿瘤多层螺旋CT(multi-slice computed tomography, MSCT)灌注成像参数的差异,探讨其临床应用价值.方法 运用64 MSCT对34例经胃镜及术后病理证实的胃肿瘤患者行灌注成像扫描,根据病理结果将34例患者分成3组:胃癌组(n=23)、胃淋巴瘤组(n=4)和胃间质瘤组(n=7) .计算癌肿感兴趣区的灌注参数:血流量(blood flow, BF) 、血容量(blood volume, BV)、平均通过时间(mean transit time, MTT)和表面通透性(permeability surface, PS) .并对各灌注参数值进行统计分析.结果 胃癌组BF、BV、MTT和PS平均值分别为(69.36±49.62) ml/(100 g·min)、(5.78±2.58)ml/100 g、(8.64±6.02)s和(38.60±24.46)ml/(100 g·min) ; 胃淋巴瘤组为(23.60±14.87)ml/(100 g·min) 、(2.64±0.58)ml/100 g、(10.68±5.33)s和(22.51±15.99)ml/(100 g·min), 胃间质瘤组为(50.66±30.92)ml/(100 g·min)、(4.95±1.61)ml/100 g、(11.23±8.09)s和(10.05±8.96)ml/(100 g·min).其中胃癌组与淋巴瘤组BF、BV和PS平均值,胃癌组与胃间质瘤组PS平均值以及胃淋巴瘤组与胃间质瘤组BV平均值之间的差异具有非常显著的统计学意义(P<0.01);胃淋巴瘤组与胃间质瘤组BF和PS平均值有显著统计学意义(P<0.05);胃癌组与胃间质瘤组BF平均值及胃癌组、胃淋巴瘤组和胃间质瘤组MTT平均值的差异无统计学意义(P>0.05).结论 64 MSCT灌注成像能从血流动力学方面为胃肿瘤提供定量信息,不同病理类型的胃肿瘤灌注参数值在总体上有显著差异,具有一定的临床意义.     

硼暴露对男性精液质量影响

目的 研究硼暴露对男性精液质量的影响。方法 选择硼暴露组、社区对照组和背影对照组3组样本。进行精液分析。采用聚类分析法对精液的11个指标按性质相似程度分成若干类，用一组少量的指标代替原来的多个指标。新形成的指标既减少了变量个数，又综合反映了原多个指标变量中所包含的主要信息。通过研究硼暴露对新形成指标的影响可综合评价硼暴露对精液质量的影响。结果 变量聚类得到4个类成分指标，分别代表精子数量、精子活力、精子运动速度和精子直线运动能力；暴露组、社区对照组与背影对照组间的4个类成分指标差异无统计学意义。结论 硼暴露剂量13-430mg／d条件下，未发现硼暴露对精液质量造成负面影响。     

吸烟、饮酒与蒙古族高血压的关联性

目的 探讨吸烟、饮酒与蒙古族高血压的关联及关联强度。方法 对2589名≥20岁的蒙古族居民进行血压的测量及吸烟、饮酒等因素的调查，采取单因素X^2及多因素非条件Logistic回归模型分析，以OR值作为评价关联及关联强度的指标，用Mantel—HaenszelX^2趋势检验法分析饮酒与高血压间的剂量-反应关系。结果 单因素分析结果显示，年龄、性别（男性）、吸烟、饮酒、超重[体质指数（BMI）≥25]、腹型肥胖[腰臀比（WHR）≥0．9]、高血糖（血糖≥6．1）以及高血压家族史与高血压相关联（P〈0．05）。经Logistic回归模型分析，调整了年龄、性别、BMI、WHR、血糖和家族史等因素后，吸烟与高血压的关联差异无统计学意义（OR；0．823，P〉0．05），而饮酒与高血压之间的关联差异有统计学意义（OR=1．705，P〈0．0001）。剂量-反应关系分析结果显示，蒙古族人群患高血压的危险性有随着饮酒量的增加而增高的趋势。结论 饮酒可能是蒙古族高血压的独立危险因素，随着饮酒量的增加患高血压的危险性增高，而吸烟可能不是蒙古族高血压的危险因素。     

脊椎骨折的CT诊断

脊椎骨折在外伤车祸中较为多见，由于椎骨形态及结构复杂。在现在的检查过程中，通过CT扫描，能清晰显示推体的结构、椎管的形态、椎弓及小关节突的变化，提供更多的有价值的临床信息，本文收集了12例。以探讨CT扫描对脊椎创伤的重要意义。     

深圳市某市级综合医院部分医务人员健康知识与行为及其影响因素分析

[目的]了解医务人员健康知识的掌握水平与健康行为的基本情况，为制定医院职工的健康干预策略提供理论依据。[方法]2004年12月，对深圳市某市级综合性医院的医务人员进行健康知识和健康行为基本状况的问卷调查。[结果]调查561名医务人员，健康知识知晓率为91、9％，吸烟率为7．5％，酗酒率为9．3％。吸烟率与酗酒率均为男性高于女性，医生高于护士（P〈0．01）。非条件Logistic回归分析结果，职称低的，参加过医院的健康促进活动的医务人员健康知识水平较高，其RR值分别为0．81和3．46。[结论]医务人员的健康知识水平尚待提高，吸烟和酗酒等不良健康行为仍需进一步改善。     

A73基因的克隆及其编码区序列分析

目的 克隆Epstein-Barr（EB）病毒A73基因，并分析其编码区序列变异情况，为进一步研究其生物学功能提供基础。方法 从7例鼻咽癌组织中分别提取其总RNA，以RT-PCR扩增A73基因编码序列，将其克隆入pGEM-T-Easy载体进行测序，以Blast软件在Genbank数据库中对其进行序列分析。结果 成功克隆了高发区鼻咽癌的A73基因，序列分析表明该基因编码序列第45nt发生A→C的碱基替换，该变异位于第VB外显子的157154nt，未引起相应第15位氨基酸的替换（CCA→CCC，P→P），其变异频率为7／7。结论 高发区鼻咽癌EB病毒A73基因的编码序列存在变异，该变异属于鼻咽癌相关的多态性，有可能参与EB病毒某亚型的构成。     

国产和进口氯吡格雷对PCI近中期预后的影响

目的 观察国产氯吡格雷(泰嘉)和进口氯吡格雷(波立维)对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)近中期预后的影响.方法 将接受冠状动脉支架植入术的107例冠心病患者随机分为泰嘉组(n＝49)和波立维组(n＝58).评价PCI术后6个月的主要心血管不良事件(MACE)发生率以及冠脉再狭窄率,并观察术前、术后的粒细胞、血小板数量以及各种出血并发症.结果 6个月的随访期内,两组患者的MACE、冠脉再狭窄率无显著差异;除泰嘉致较多胃肠道反应外,出血并发症以及粒细胞、血小板数量无显著差异.结论 国产氯吡格雷应用于PCI术后是安全、有效的.     

成人肠套叠的CT诊断

笔者报告了2例经手术病理证实的成人肠套叠的CT表现,分析了肠套叠的特征性的CT征象--靶征.讨论了其CT影像基础、CT表现,认为对临床可疑成人肠套叠的病人CT是首选的影像诊断方法.     

广东英德市15岁及以上居民就诊率及影响因素分析

目的分析探讨广东英德市15岁及以上居民就诊情况和影响因素。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,利用国家居民卫生服务利用行为监测广东省英德市的数据,入户调查居民家庭生活状况、人口学特征和就诊情况,利用χ~2检验和logistic回归分析居民就诊情况和影响因素。结果英德市15岁及以上居民就诊率为16.2%,就诊率随年龄增加而增加;丧偶居民就诊率高于其他类型婚姻状况的居民;文化程度越低的居民就诊率越高;无业居民就诊率高于其他就业类型的居民;总体上较低收入水平的居民就诊率高于高收入水平的居民。logistic回归分析结果显示:文化程度和年龄是影响居民就诊率的主要因素。结论相关部门应针对不同文化程度和不同年龄段的人群有重点的提升卫生服务质量。     

基于血液成本核算的血液定价机制探索

血液价格由国家限定,10多年来未进行调整。近年来随着运行成本的不断上升,加之财政投入不足,血站只能勉强维持正常运转,难有较大发展空间。为有效促进血站健康、有序发展,理顺血液定价机制势在必行。文章通过华东六省一市7家省血液中心2016年1个单位(200 ml)全血成本核算结果,分析7家省血液中心在血液成本、各项成本构成占比、机构效率、管理成本等方面的差异。提出从明确血站成本补偿机制、调整血费定价调价机制、血站有效控制血液成本等方面完善血液定价机制。