淮安市饮水砷暴露地区居民砷中毒病情调查

饮水型砷中毒是严重危害人民身体健康的地方病。2004年江苏省疾病预防控制中心对沿淮河的淮安市盱眙县部分乡镇饮用水砷含量检测结果显示,150份样品中有30份砷含量超标,最高水砷含量为0．298mg／L,已达到中度砷中毒病区标准。在中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目的资助下,     

肝细胞癌survivin和caspase-3的表达及其与预后的关系

目的研究肝细胞癌（HCC）癌组织及癌旁组织survivin、caspase-3的表达及其与患者术后生存率之间的关系。方法免疫组织化学S-P法检测PCNA、survivin、caspase-3的表达,并以PCNA阳性强度计算增殖指数（PCNA-PI）,原位末端转移酶标记（TUNEL）法检测凋亡指数（AI）。结果survivin在肝细胞肝癌中表达阳性率高于癌旁组织（P〈0.05）。其阳性表达与肿瘤大小、肿瘤细胞分化程度、门静脉癌栓有关。癌组织中survivin表达阳性组的增殖指数PCNA-PI高于阴性组（P〈0.05）,凋亡指数低于阴性组（P〈0.05）。caspase-3在肝细胞癌中表达阳性率低于癌旁组织（P〈0.05）;其表达与肿瘤细胞分化程度和HBsAg有关。癌组织中caspase-3表达阳性组的增殖指数PCNA-PI低于阴性组（P〈0.05）,凋亡指数高于阴性组（P〈0.05）。在肝癌组织中survivin与caspase-3的表达呈负相关（r=-0.242,P〈0.05）。survivin阳性组患者生存率低于阴性组（P〈0.05）。caspase-3阴性组患者生存率低于阳性组（P〈0.05）。结论肝细胞癌组织survivin和caspase-3的表达影响癌细胞的增殖凋亡,对于判断HCC预后具有一定价值。     

小儿流行性腮腺炎并脑膜脑炎的脑电图与MRI对比研究

目的探讨脑电图（EEG）和磁共振成像（MRI）对小儿流行性腮腺炎并脑膜脑炎的诊断价值。方法回顾性分析60例经临床确诊的儿童流行性腮腺炎并脑膜脑炎的脑电图和磁共振表现并进行比较。结果EEG和MRI检查的阳性率分别为90．0％和78．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论EEG对儿童流行性腮腺炎并脑膜脑炎诊断的敏感性优于MRI,EEG和MRI相结合有助于提高其诊断。     

椎管硬膜下髓外肿瘤延迟诊断原因分析

目的探讨不同节段椎管硬膜下髓外肿瘤延迟诊断的原因。方法回顾分析了62例手术治疗的椎管硬膜下髓外肿瘤的临床资料。分析病理诊断、疾病的首发症状、MRI确诊时的症状、从首发症状到MRI确诊的时间间隔。结果颈椎管硬膜下髓外肿瘤最常见的首发症状是颈部疼痛或一侧上肢疼痛或麻木,分别占40％、55％;胸椎最常见的首发症状是下腰部疼痛或下肢麻木,分别占38％、50％,躯干疼痛或麻木的占16％。腰椎管硬膜下髓外肿瘤首发症状是下腰部疼痛或下肢麻木占87％。颈、胸、腰椎平均要延迟16．5、14．8、8．4个月才能确诊。结论颈椎椎管内肿瘤延迟诊断的主要原因是没有及时就诊;胸椎椎管内肿瘤最容易延迟诊断,原因是多数首发症状与腰椎退行性病变的表现类似,误认为是腰部病变选择了错误的检查部位。     

18F-FDG PET/CT对肾上腺高代谢灶诊断价值

目的:研究18F-FDG PET/CT对肾上腺高代谢灶的诊断价值.方法:收集我院2013年9月到2015年10月行PET/CT检查的38例患者共47个肾上腺高代谢灶,所有病灶确诊依靠手术病理或临床随访证实,临床随访时间为6个月~2年;将所有病灶按确诊结果分为恶性组与非恶性组,并行半定量及ROC曲线法分析.结果:恶性组共23个病灶,非恶性组共24个病灶,两组之间SUVmax有显著差异(P<0.001).受试者工作曲线分析,恶性组与非恶性组ROC曲线下面积为0.981,获得的最适界点为4.45,诊断效能较高,以此为临界值,18F-FDG PET/CT显像鉴别肾上腺高代谢灶良恶性的灵敏度100%,特异度83.3%,准确度91.5%.结论:18F-FDG PET/CT显像能较准确的诊断肾上腺高代谢灶的性质,具有较高的诊断效能.     

腹腔镜完全腹膜外疝修补治疗腹股沟疝78例报告

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extrape ritoneal prosthesis,TEP)的安全性、可行性、有效性及手术技巧。方法:回顾分析2005年11月至2008年3月我院收治的78例、85例次腹股沟疝患者行TEP的临床资料。其中单侧71例,双侧7例;直疝16例次,斜疝69例次;复发疝7例。结果:77例成功实施TEP,1例中转行经腹腔腹膜前修补术。手术时间45～105min。术后不需使用镇痛剂,住院3～8d,平均4.5d。术后发生阴囊血清肿6例(7%)。随访3～31个月,无复发病例。结论:TEP手术安全可靠,术后患者疼痛轻、康复快、复发率低。     

巴曲酶对CAS术后早期炎性反应干预的观察

目的 通过测定循环炎性介质白介素-6(IL-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,观察巴曲酶能否降低颈动脉支架成形术(CAS)后炎症反应的程度.方法 选择实施单侧颈动脉支架置入术的患者40例,随机分成2组,治疗组和对照组各20例.治疗组患者常规服用阿司匹林及波立维,术前24h一次性给予巴曲酶10BU治疗,术中一次性给予5BU,并在术中用5BU巴曲酶(5～10ml生理盐水稀释)浸泡支架和输送系统.对照组仅常规服用阿司匹林及波立维,不采用巴曲酶治疗.在CAS术前、术后6h和24h抽取静脉血,测定血清IL-6和CRP水平.结果 治疗组和对照组术后6h和24h IL-6水平和术后24h hs-CRP水平较术前显著升高(P<0.05).组间比较发现治疗组CAS术后6、24h的IL-6和术后24h的hs-CRP循环水平低于对照组(P<0.05).结论 巴曲酶治疗组较对照组有较低的炎症反应水平,提示巴曲酶对颈动脉支架术后的炎症反应有一定的抑制作用,对预防颈动脉支架术后炎症反应引起的再狭窄可能有潜在治疗价值.     

金羚感冒片致过敏性休克1例

病历摘要 患者,男,35岁,因轻咳,流涕,咽痛1d,自服金羚感冒片（主要成分羚羊角,水牛角浓缩粉,忍冬藤,野菊花,阿斯匹林,北豆根,维生素C,无具体剂量,山东润华药业有限公司,批号081002）3片,服药2h后。患者突然全身瘙痒,继而口唇发绀,呼吸困难,急来本院。查体：T35．7℃,P120次／min,     

埃索美拉唑镁、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌感染50例

目的观察埃索美拉唑镁、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）感染的临床疗效。方法将99例HP感染患者随机分为治疗组50例和对照组49例,对照组给予埃索美拉唑镁,治疗组在此基础上加用阿莫西林和克拉霉素,疗程结束后观察两组的临床疗效。结果两组患者的HP根除率分别为86．00％和67．35％,具有显著性差异（P〈0．05）。结论埃索美拉唑镁三联疗法能有效根除HP,对消化系统疾病有较高的治愈率和症状缓解率,且不良反应轻微。     

精细解剖-分离技术预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤9500例体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）最严重的并发症为胆管损伤,一旦发生,后果严重,处理困难.因此,LC手术时的胆管损伤重在预防.1993年11月至2009年9月笔者所在4家医院采用精细解剖-分离技术行LC 9500例,未发生胆管损伤及死亡病例,报道如下.