椎间盘镜行腰椎间盘摘除术的护理体会

经椎间盘镜摘除突出的椎间盘，具有手术切口小、损伤轻、术后恢复快、并发症复快、并发症少等优点，成为腰椎间盘突出症手术治疗的首选^[1]。我科2001-D6—10为26例单纯腰椎间盘突出症患者实施经椎间盘镜椎间盘摘除术。现将有关护理体会介绍如下。     

维持性血液透析患者生存质量现状调查及影响因素分析

目的 了解维持性血液透析患者的生存质量现状及其相关影响因素.方法 应用SF-36健康状况问卷量表,对50例维持性血液透析患者和正常人群进行调查,并分析相关影响因素.结果 维持性血液透析患者生存质量各方面评分明显低于正常人群,其中男性患者比女性患者的生存质量高;年龄、文化程度、工作状况、医保自付比例、营养状态、合并症与生存质量有关.结论 降低医保自付比例、改善营养状态、防治并发症、健康教育及社会回归程度可改善维持性血液透析患者生存质量.     

经皮椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效

目的 分析经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 将36例单节段胸腰椎不稳定性骨折患者随机分为两组,A组18例采用微创经皮椎弓根螺钉固定术治疗,B组18例采用传统的后路切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗.术后观察两组病椎高度、病椎后凸Cobb's角、螺钉位置,以及手术时间、术中出血量、住院时间等.结果 两组治疗后1周、3个月、6个月的病椎高度、病椎后凸Cobb's角均较术前好转(P均＜0.05),两组间比较无统计学差异(P均＞0.05);与B组比较,A组手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后卧床时间短(P均＜0.05).两组术后X线及CT复查均显示螺钉位于椎弓根皮质内.结论 经皮椎弓根螺钉固定术治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效与传统的后路切开复位椎弓根螺钉内固定术相似,其置钉准确率相当,但前者创伤小、手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短.     

两镜联合胆管取石术技巧探讨

目的探讨腹腔镜联合胆管镜行胆管取石的手术技巧。方法对2009年1月至2013年2月择期行两镜联合行胆管取石术39例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例均两镜下完成,32例行腹腔镜下胆囊切除术和胆总管切开取石T管引流术,6例行胆囊切除和胆囊管途径胆管取石一期缝合术,1例患者行胆总管切开取石T管引流术。手术时间（116．3±37．3）min;术中出血（85．3±55．5）ml;术后住院时间（9．5±3．0）d;术后发生胆瘘1例,T管胆汁引流量异常1例,平均随访23个月（1—48个月）,术后无结石残留及胆管狭窄病例。结论术前的影像学评估,手术中精细操作及手术经验的积累,两镜联合胆管取石术是安全可行的。     

无创正压通气在高龄急性左心衰竭患者治疗中的应用

目的探讨无创正压通气（NIPSV）在高龄急性左心衰患者治疗中的临床应用价值。方法收集40例高龄急性左心衰病人,分成无创正压通气组及常规治疗组,无创正压通气组采用常规药物治疗＋无创正压通气,常规治疗组采用常规药物治疗,对两组治疗前、治疗2h和24h后症状、肺部哕音、血气及两组治疗前、治疗24h后超声心功能、BNP等指标进行对照分析。结果无创正压通气组在短时间内各项指标得到改善,明显优于常规治疗组。结论应用NIPPV治疗急性左心衰能快速改善氧合及呼吸困难,并改善心功能,值得在临床推广使用。     

2009～2012年赤峰市肺结核登记率变化趋势分析

目的：分析2009～2012年赤峰市活动性肺结核和新涂阳肺结核患者登记率变化情况,为评价我市肺结核患者发现工作提供依据.方法：利用赤峰市历年有关肺结核病统计资料和2009～2012年全国结核病网络专报系统赤峰市登记报告的活动性肺结核患者数（15 736例）和新涂阳患者数（5 796例）,统计分析各年度活动性肺结核患者登记率、新涂阳患者登记率占同期活动性患者登记率的比率和赤峰市对全区活动性肺结核与新涂阳患者发现的贡献率,分析2009 ～2012年全市活动性肺结核登记率和新涂阳患者登记率的变化,预测实现全区“十二五”结核病防治规划赤峰市患者发现目标.结果：2009年全市新涂阳肺结核患者登记数占活动性患者登记数的42.7％（1 936/4 296）,2012年占26.9％（1 024/3 803）.2009年活动性肺结核患者登记率92.9/10万,新涂阳患者登记率39.7/10万,,2012年分别为82.6/10万和22.2/10万.2009～2012年登记的活动性肺结核患者登记数环比统计：2010年比2009年降低了11.8％,2011年和2012年分别上升了0.7％和0.1％;新涂阳患者登记数环比统计：2010年比2009年降低了22.9％,2011年和2012年分别降低了1.3％和27.1％.结论：赤峰市活动性肺结核登记率缓慢下降,新涂阳肺结核登记率明显下降,2012年新涂阳患者登记率下降速度高于全国同期水平,其原因值得研究;2011 ～2015年,赤峰市每年至少应发现3 800例活动性肺结核患者.     

康复新佐治水痘49例疗效观察

近年来,笔者共收治水痘患者89例,对其中49例患者在阿昔洛韦治疗的基础上采用康复新液佐治水痘取得了满意的疗效,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料：89例水痘患者的诊断符合陈灏珠主编《实用内科学》第12版诊断标准,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组49例,男28例,女21例;年龄1～29岁,平均7.2岁;对照组40例,男21例,女19例;年龄2～30岁,平均7.4岁。两组患者在年龄、性别、临床表现等方面差异无统计学意义（P均〉0．05）。     

益气化痰通络方对尘肺病合并COPD患者临床疗效及生活质量的干预作用观察

目的：观察益气化痰通络方对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床疗效及生活质量的干预效果。方法：选择尘肺病合并COPD患者117例,随机分为治疗组和对照组,对照组以西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气化痰通络方治疗。两组疗程均为4周。观察两组治疗前后症状体征积分及临床疗效,并采用临床COPD问卷进行生活质量评价。结果：临床总有效率治疗组为87.93%,对照组为72.88%,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组治疗后咳嗽、咳痰、纳呆/腹胀、胸闷/脘闷、气短/自汗、易感冒及总分改善情况明显优于对照组（P〈0.01,P〈0.05）;治疗组在改善生活质量方面亦优于对照组（P〈0.01）。结论：益气化痰通络方有利于改善尘肺病合并COPD患者临床症状及呼吸功能,有利于延缓病情进展及提高生活质量。     

我院2014-2019年铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物用药频度的相关性分析

摘要：目的 分析铜绿假单胞菌(PA)耐药率与抗菌药物用药频度(DDDs)的相关性。方法 分析我院2014-2019年间PA耐 药率与抗菌药物用药频度变化情况,运用SPSS 20.0软件分析两者的相关性。以DDDs为自变量,耐药率为因变量,耐药率与 多个品种DDDs具有相关性时,进行多重线性回归分析并以方差膨胀因子(VIF)考察自变量间的共线性。当自变量间存在共线 性时,采用岭回归法分析。结果 我院PA对庆大霉素、阿米卡星、氨曲南和左氧氟沙星的耐药率均与多个品种抗菌药物DDDs 具有显著相关性(P<0.05)。多重线性回归分析发现,某些品种的用药频度间存在共线性。其中庆大霉素与氨基糖苷类存在共 线性,莫西沙星、美罗培南和碳青霉烯类三者间存在共线性,头孢他啶、莫西沙星和喹诺酮类三者间DDDs均存在共线性。 岭回归分析表明,PA对庆大霉素耐药率与庆大霉素DDDs(β=0.532,P=0.004)、酶抑制剂合剂类累计DDDs呈正相关(β=0.330, P=0.035),与头孢他啶DDDs呈负相关(β=-0.430,P=0.024),回归模型通过F检验(R2=0.652,F=8.914,P=0.0003)。对氨曲南耐药 率与喹诺酮类累计DDDs呈正相关(β=0.283,P=0.046),回归模型通过F检验(R2=0.350,F=3.588,P=0.0319)。结论 我院PA耐 药率的变迁与多种抗菌药物用药频度存在相关性。     

对1例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的药学监护

1例25岁男性患者,因诊为弥漫大B细胞淋巴瘤1月入院。入院后给予利妥昔单抗联合CHOP方案治疗,临床药师对患者进行用药注意事项教育,对药物不良反应进行监测,指导护士正确滴注利妥昔单抗,建议临床医师加用奥美拉唑减轻口服激素的不良反应,患者最终顺利完成本周期治疗。