部分血清肿瘤标志物在临床诊断中的研究进展

肿瘤标志物（Tumor Marker,TM）是一类反映肿瘤存在的具有生物特性的生化物质,已经广泛应用于临床,尽管这些肿瘤标志物存在非特异性,而合理的应用又确实对于肿瘤的诊治具有参考意义。本文对部分血清肿瘤标志物在临床中的应用研究进行综述。     

踇趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣移植的显微外科解剖

目的　为临床设计切取母趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣提供解剖学基础。 方法　选用15只（左侧6例,右侧9例,男性11例,女性4例）新鲜足标本进行红色乳胶灌注,解剖观测母趾腓侧趾背动脉的起始、走行及分布规律和特点。 结果　母趾腓侧趾背动脉均存在,根据其起源分为：Ⅰ型,母趾腓侧趾背动脉由第1跖背动脉内侧发出9例,占60.00%,起始处直径（1.21±0.34）mm;Ⅱ型,母趾腓侧趾背动脉在近节趾骨由母趾腓侧趾底动脉内侧发出3例,占20.00%,起始处直径（1.13±0.26）mm;母趾腓侧趾背动脉由第1跖背动脉与母趾腓侧趾底动脉在近节趾骨共干发出3例,占20.00%;根据分支优势可分3种亚型：Ⅲa型：第1跖背动脉分支粗大型1例,占6.67%,第1跖背动脉起始处直径0.82 mm,母趾腓侧趾底动起始处直径0.53 mm;Ⅲb型： 母趾腓侧趾底分支动脉粗大型1例,占6.67%,第1跖背动脉起始处直径0.51 mm,母趾腓侧趾底动脉起始处直径0.71 mm;Ⅲc型： 第1跖背动脉分支与母趾腓侧趾底动脉分支等大型（均细型）1例,占6.67%,分支在第1跖背动脉起始处直径0.41mm,分支在母趾腓侧趾底动起始处直径0.43 mm。所有类型母趾腓侧趾背动脉均延伸入甲床,并有皮支滋养上甲皮及腓侧甲廓。 结论　以母趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣可游离移植修复手指甲床缺损,该术式具有血供可靠、不牺牲主干血管,切取安全,并有营养神经伴行等优点。     

重型肝炎合并真菌感染相关因素分析

目的:调查重型肝炎合并真菌感染的相关因素。方法:对2006年11月-2010年6月重型肝炎合并真菌感染住院患者进行前瞻性研究。结果:重型肝炎合并真菌感染率为26.1%(30/115),以白色念珠菌为主,占50.0%;感染部位以呼吸道为主,占76.7%;其感染因素为广谱抗菌药物、激素应用、白细胞减少、侵入性操作及疾病严重程度(P均<0.01);研究组与对照组病死率分别为70.0%(21/30)和50.6%(43/85)。多因素回归分析表明,死亡危险因素为侵入性操作、血白细胞减少和疾病严重程度。抗真菌治疗有效的患者肝功能呈好转趋势。结论:了解重型肝炎合并真菌感染的相关因素对疾病的预防、诊疗及预后改善具有重要意义。     

阿托伐他汀对血脂及基质金属蛋白酶的影响

目的 研究较大剂量阿托伐他汀与小剂量阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病患者血脂及血清基质金属蛋白酶(MMP)水平的影响。方法 选取冠状动脉狭窄50%~70%的冠心病患者(未植入支架)42例,随机分为较大剂量阿托伐他汀单药治疗组（20、40 mg）（阿托伐他汀组,n=19）和小剂量阿托伐他汀（5、10 mg）＋依折麦布（10 mg）治疗组（联合治疗组,n=23),检测并分析12周内的血脂指标、肝肾功能、肌酸激酶及血清MMP-2、MMP-9和MMP组织抑制因子-1(TIMP-1)水平的变化。结果 ①12周时阿托伐他汀组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（1.94±0.49） mmol/L,较治疗前下降37.82％;联合治疗组的LDL-C为（1.92±0.54） mmol/L,较治疗前下降38.26％;两组间治疗前及治疗12周时LDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05）。②阿托伐他汀组血清MMP-2和MMP-9水平在12周时均较治疗前明显降低,TIMP-1则明显升高。结论 单用较大剂量阿托伐他汀以及联合使用小剂量阿托伐他汀+依折麦布的降脂效果相似,但联合治疗未能降低血清MMP-2、MMP-9和TIMP-1的水平。     

罗格列酮对糖尿病肾病患者炎性介质的影响

资料和方法 2005年3月～2008年2月住院2型糖尿病肾病患者65例,男34例,女31例,年龄35．4～76．1岁,平均54．3±15．8岁,糖尿病病程5年以上,平均9．7±4．2年。尿白蛋白排泄率（UAER）≤200μg／分,血清肌酐≤265μmol／L。随机分为两组：常规治疗（T组）32例和罗格列酮钠治疗（R组）33例。另设30例正常健康者为对照组（C组）。     

淮安市两县区居民死亡原因30年前后变化及对比研究

[目的]对比分析淮安市楚州、金湖两县区居民死亡原因30年前后变化,发现一些有意义的线索,为我市疾病预防控制工作提供决策参考. [方法]利用淮安市楚州、金湖两县区全国第1次、第3次全死因回顾调查数据,进行分析比较,并用生态流行病学方法进行差异分析. [结果]两县区人群期望寿命均显著提高,总死亡率明显下降,死亡谱都发生了改变,慢性非传染性疾病成为主要死亡原因.消化道肿瘤死亡率下降明显,但恶性肿瘤一直处于两县区居民死亡的首位原因.楚州居民年龄标化死亡率从1019.49/10万下降到562.64/10万,金湖从889.19/10万下降到550.06/10万,恶性肿瘤总死亡率分别从262.59/10万下降到162.62/10万和205.70/10万下降到180.02/10万.20世纪70年代的两率两县区有统计学差异,但2006年的调查两县区已无统计学差异. [结论]随着社会、经济的发展,人群死亡率下降,居民期望寿命提高,死亡谱发生了改变,慢性非传染性疾病应成为疾病控制的重点.经济发展的异同,可影响疾病死亡率变化幅度,但有效的防控措施能显著降低居民的疾病死亡率,再次提示疾病控制对社会发展的重要性.     

食管癌围手术期输血对免疫功能的影响

目的 :了解食管癌围手术期输血对免疫功能的影响。方法 :6 0名患者随机分为二组 ,A组于围手术期输血 ,B组不输血 ,于术前术后测T细胞亚群活性 ,行样本间t检验。结果 :围手术期输血组其免疫功能降低 ,与未输血组比较有显著差异。结论 :食管癌围手术期输血可降低机体免疫力 ,应尽可能减少术中失血 ,以避免不必要的输血     

预激综合征并发房颤的诊断及鉴别诊断

预激综合征时容易并发房颤，由于激动循两条途径下传，一条是旁道，一条是普通道，当旁道（或称房室附加束）的前各传导不应期较正常房室传通道的不应期为短时，窦性或房性冲动经旁道频频下传，可落在前次心室活动的易损期，有发生室颤与猝死的危险。因此，预激综合征并发房颤为心血管病急症。及时正确诊断和处理具有极重要的临床意义。在房颤时心室率〉180次／min，被称为快速房颤。     

圣母乳宝口服液对大鼠长期毒性的研究

目的 探讨圣母乳宝口服液对大鼠的长期毒性。方法 取大鼠６０只，雌雄各半，随机均分为３组，高剂量组给药２００ｍｌ／ｋｇ／ｄ、低 剂量组给药２０ｍｌ／ｋｇ／ｄ和空白组给水２０ｍｌ／ｋｇ／ｄ，均连续给药２１天。作血液学、血液生化学检查，主要脏器作肉眼及组织学检查。将结果与空白组比较，作统计学处理。结果 高剂量组引起大鼠的血清ＴＰ、ＧＬＵ降低，未上起其它明显毒性反应，停药两周后ＴＰ、ＧＬＵ与空白组比较无显     

应用继续医学教育管理系统的效果及体会

当前随着继续医学教育工作的不断深入开展，传统的管理方法已远远不能适应新形势的需要，继续医学教育管理系统的应用克服了传统管理方法中存在的问题，节省了人力和物力，在继续医学教育工作中发挥着日益重要的作用，值得进一步推广应用。