多学科联合会诊在特殊健康状态儿童免疫接种中的应用

目的 探讨多学科联合会诊诊疗模式在特殊健康状态儿童免疫接种中的应用。方法 对同时涉及多个专科疾病的特殊健康状态儿童预约登记,组织院内免疫科、遗传代谢与内分泌科、神经内科、心脏内科、外科医生组成评估专家组进行定期会诊形成医学接种评估建议,特需人群接种门诊追踪随访并提供帮助和指导。结果 经多学科会诊为34例特殊健康状态儿童制定最佳免疫接种方案,共13个科室的111位专家参与会诊,受邀参与会诊的专科参与率100%,会诊次数最多的科室为神经内科,所占比例为28.6%。随访实施免疫接种27例,接种率为79.4%,接种255剂次,一般不良反应发生率0.4%。结论 多学科会诊能更专业、精准地为特殊健康状态儿童提供综合评估服务,增强家长对预防接种的信心,提高疫苗接种的依从性。同时能深化学科间交流,有效推进医疗和预防的融合。     

慢性病老年患者的社区护理体会

目的 探讨社区护理对提高慢性病老年患者生活质量的有效性.方法 对35例慢性病老年患者实施健康教育、家庭护理、保健护理等内容的社区护理服务,通过家庭随访观察护理效果及患者对社区护理有效性的信任度.结果 30例慢性病老年患者因病带来的不良后果降低,功能和能力得到了最大程度的恢复,社区护理有效性的信任度达100%.结论 社区护理是维护慢性病老年患者健康,降低患者伤残率和死亡率的有效措施.     

肺积方联合化疗对Lewis肺癌移植小鼠免疫逃逸相关细胞因子及CD_4~+ CD_(25)~+ Treg细胞的影响

目的:通过观察肺积方联合化疗对Lewis肺癌移植小鼠肿瘤生长情况及脾脏CD4+ CD25+ Treg细胞、IL-2、IL-4、IL-10、TNF-β、IFN-r变化的影响,探讨肺积方联合化疗抗肺癌免疫逃逸的作用机制,为肺积方的临床应用提供客观依据。方法:采用随机对照研究方法,将64只Lewis肺癌移植小鼠经随机分为对照组、化疗组、肺积组、综合组(肺积方联合化疗),并分别以肺积方、肺积方联合DDP、DDP药物干预,观察小鼠瘤体变化,并以ELISA法检测小鼠外周血细胞因子IL-2、IL-4、IL-10、TNF-β、IFN-r变化,以流式细胞术检测小鼠脾脏CD4+ CD25+ Treg细胞含量。结果:化疗组、肺积组、综合组瘤体、瘤重均小于对照组(P0.05),肺积组瘤体、瘤重大于化疗组(P0.05),综合组瘤体、瘤重均小于化疗组和肺积组(P0.01);综合组IL-2、IL-4水平明显高于其他3组(P0.05),综合组IL-10、IFN-r、TNF-β水平低于其他3组(P0.05),肺积组IL-2、IL-4、TNF-β水平与化疗组比较无差异(P0.05),肺积组IL-10、IFN-r水平高于化疗组(P0.05);对照组、化疗组、肺积组、综合组第7天脾脏CD4+ CD25+ Treg细胞占CD4+T细胞比值无差异(P0.05);第14天对照组脾脏CD4+ CD25+ Treg细胞占CD4+T细胞比值仍明显高于其他3组(P0.05);综合组第14天脾脏CD4+ CD25+ Treg细胞占CD4+T细胞比值明显低于化疗组及肺积组(P0.01);化疗组脾脏CD4+ CD25+ Treg细胞占CD4+T细胞比值低于肺积组(P0.05)。结论:肺积方联合化疗具有抗Lewis肺癌移植小鼠肿瘤生长的作用,此种作用与其下调CD4+ CD25+ Treg细胞含量,上调IL-2、IL-4,下调IL-10、TNF-β相关。     

以岗位胜任力为导向构建物理治疗技术教学体系的探索与实践

物理治疗技术为康复治疗技术专业的核心课程,以岗位胜任力为导向,通过对理论教学体系、实训教学体系、师资培训体系、教学评价体系等来构建物理治疗技术的教学体系,培养高素质、能胜任各种岗位的优秀康复治疗师。     

EV71型危重症手足口病患儿凝血功能的变化及临床意义

目的研究EV71型危重症手足口病(HFMD)患儿凝血功能的变化,并分析其临床意义。方法收集2016年2月至2017年3月我院收治的80例EV71型危重症HFMD患儿纳入重症组,另取同期80例无合并症EV71型HFMD患儿与80例经治疗恢复健康的EV71型HFMD患儿分别纳入普通组与对照组,比较3组各时间段血小板计数、血乳酸、白细胞计数(WBC)、血糖与凝血功能指标。结果重症组血乳酸、WBC及血糖水平均明显高于普通组与对照组(P0.05);重症组与普通组经过5 d治疗之后,血小板计数均明显降低(P0.05);重症组治疗第1 d、第5 d血小板计数均明显高于普通组与对照组(P0.05);3组凝血功能指标PT、TT、a PTT及Fbg比较无明显差异(P0.05);重症组1例(1.25%)产生凝血功能异常(早期高凝、晚期低凝)。结论 EV71型危重症HFMD患儿高乳酸血症、高血糖并发症发生机率高,炎症反应严重,能促使血小板黏附、聚集,危重症HFMD患儿PT、TT、a PTT、Fbg异常,对其进行监测可为合理诊治提供一定参考。     

泵对泵更换技术在持续输注血管活性类药物冠心病患者中的应用研究

目的评价泵对泵更换技术在持续使用血管活性药物冠心病患者更换泵针时的影响。方法将240例使用血管活性药物的冠心病患者根据随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组在续泵时采取泵对泵更换技术更换泵针;对照组采用传统的方式更换泵针。记录两组患者在更换泵针后0.5h内是否出现心律失常,5min后患者的血压及心率波动情况。结果采用泵对泵更换技术的观察组更换泵针后0.5h内心律失常发生率明显低于对照组(P0.05),5min后血压、心率变化发生率明显低于对照组(P0.05),血流动力学稳定性方面比较,观察组优于对照组。结论使用血管活性药物的冠心病患者在更换泵针时采取泵对泵更换技术可降低不良事件的发生率。     

甲状腺髓样癌的生物治疗

甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)属于中度恶性肿瘤,目前手术切除仍是其首选根治方式.对于进展期或晚期伴远处转移的患者手术难以彻底清除肿瘤;且与分化型甲状腺癌不同,131I对MTC无治疗作用,放疗、放射性核素治疗及化疗等治疗效果均不佳.目前对晚期MTC的治疗已经进行了广泛的研究,本文将就MTC的各种生物治疗研究概况做一综述.     

甲状腺髓样癌的生物治疗

甲状腺髓样癌（medullarythyroidcarcinoma,MTC）属于中度恶性肿瘤,目前手术切除仍是其首选根治方式。对于进展期或晚期伴远处转移的患者手术难以彻底清除肿瘤;且与分化型甲状腺癌不同,131I对MTC无治疗作用,放疗、放射性核素治疗及化疗等治疗效果均不佳。目前对晚期MTC的治疗已经进行了广泛的研究,本文将就MTC的各种生物治疗研究概况做一综述。     

动物棘球蚴病防控面临的问题与挑战

棘球蚴病是一种世界性分布的人兽共患寄生虫病,严重危害人和动物健康,给动物养殖业造成巨大的经济损失。经过几十年的努力,动物棘球蚴病防控工作取得了一定成效,但仍存在诸多挑战。为进一步推动我国动物棘球蚴病的防控研究工作,本文通过查阅近年来动物棘球蚴病的相关文献,对该病在防控研究中仍存在的一些问题进行了总结与分析,提出在今后的动物棘球蚴病防控中应更加注重犬驱虫及管理模式的探索、动物的强制性免疫措施以及该病的系统监测方法等方面的研究。     

肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶与糖链抗原125及血清细胞角蛋白19片段和癌胚抗原在肺癌诊断与分期中的价值

目的探讨肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶(NSE)、糖链抗原125(CA125)、血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)的检测在肺癌诊断与分期中的应用价值。方法选择确诊的65例肺癌患者,设为肺癌组;65例肺部良性疾病患者,设为良性组;65例同期健康体检者,设为对照组。统计血清肿瘤标志物[CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA]检出水平;统计肺癌组不同病理分型CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA的检出情况;统计各肿瘤标志物单独诊断及联合诊断肺癌的敏感性、特异性及准确度。结果肺癌组CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA水平为(15.49±4.52)μg/L、(88.80±14.17)μg/L、(43.51±9.17)μg/L、(10.87±4.33)μg/L,明显高于良性组的(3.85±1.82)μg/L、(22.16±4.12)μg/L、(12.38±3.44)μg/L、(4.01±1.12)μg/L(P<0.05),且明显高于小细胞癌组的(1.32±0.52)μg/L、(13.11±1.68)μg/L、(5.19±2.11)μg/L、(1.04±0.54)μg/L(P<0.05);良性组CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA血清浓度明显高于对照组(P<0.05)。腺癌组CA125、CEA水平为(192.46±9.67)μg/L、(19.15±3.28)μg/L,明显高于鳞癌组的(38.86±8.82)μg/L、(7.33±1.78)μg/L(P<0.05),且明显高于小细胞癌组的(41.66±8.45)μg/L、(6.21±1.29)μg/L(P<0.05);腺癌组CYFRA21-1、NSE水平为(6.28±1.22)μg/L、(22.85±4.19)μg/L,明显低于鳞癌组(26.33±6.19)μg/L、(32.65±7.12)μg/L(P<0.05),且明显低于小细胞癌组(9.25±2.84)μg/L、(89.62±11.37)μg/L(P<0.05);鳞癌组CYFRA21-1血清浓度高于小细胞癌组(P<0.05),NSE血清浓度低于小细胞癌组(P<0.05)。联合检测CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA的敏感性和准确度为91.75%、94.87%,分别高于单独检测值。结论 CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA等肿瘤标志物水平在肺癌患者血清中异常增高,单独检测可辅助诊断肺癌以及进行病理分型,联合检测能提高肺癌早期诊断的准确度和敏感性。