异丙酚-瑞芬太尼在胃镜检查的应用观察

目的研究异丙酚-瑞芬太尼在胃镜检查中应用的镇静效果及安全性。方法胃镜检查患者镇静组106例给予异丙酚-瑞芬太尼镇静,对照组162例常规胃镜检查。比较两组患者胃镜检查中的反应和感受、检查时间,记录镇静组清醒时间。结果与对照组相比,镇静组患者胃镜检查时间短（P〈0．05）,患者98．1％舒适无痛苦（P〈0．05）;镇静组清醒时间为（7．9±2．9）min。结论胃镜检查中适量应用异丙酚-瑞芬太尼镇静、镇痛是安全、有效的。     

GGT/PLT比值对广东地区慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的预测价值

目的探讨GGT/PLT比值(GPR)预测广东地区慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的价值。方法收集2010年1月-2016年12月于广州市第八人民医院行肝活组织检查诊断为慢性乙型肝炎的患者501例,其中HBe Ag阳性335例,HBe Ag阴性166例。分析比较GPR、GGT、AST/PLT指数(APRI)及FIB-4对肝纤维化分期(F1~F4)的预测价值。Spearman相关系数分析诊断模型指标与肝纤维化分期的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估各模型对肝纤维化分期的预测价值。结果肝活组织病理检查作为金标准,F1~F4期患者分别为141、183、139、38例。Spearman相关分析显示,HBe Ag阳性和HBe Ag阴性患者GGT、GPR、APRI和FIB-4均与肝纤维化分期呈正相关(r值分别为0.459、0.526、0.320、0.470、0.272、0.366、0.288、0.388,P值均0.001),PLT与肝纤维化分期呈负相关(r值分别为-0.333、-0.349,P值均0.001)。ROC曲线分析结果显示,GPR对于HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者明显肝纤维化(≥F2)、进展期肝纤维化(≥F3)及早期肝硬化(F4)的预测价值优于GGT和APRI(P值均0.05),而与FIB-4的预测价值相近(P值均0.05);GPR对于HBe Ag阴性慢性乙型肝炎患者明显肝纤维化(≥F2)的预测价值优于GGT和APRI(P值均0.05),对进展期肝纤维化(≥F3)的预测价值优于GGT(P0.05),而对早期肝硬化(F4)的预测价值与GGT、APRI、FIB-4相近(P值均0.05)。结论 GPR可以作为广东地区慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的无创生化预测指标,尤其是对于HBe Ag阳性患者,其预测价值与FIB-4相近,亦不亚于APRI。     

药物治疗对内镜下食管静脉曲张套扎术后的远期影响

目的观察和评估药物治疗对食管静脉曲张套扎术后的影响。方法将99例食管静脉曲张患者随机分为治疗组(50例)和对照组(49例),分别口服普萘洛尔和单硝酸异山梨酯及安慰剂,并于治疗后1～3、12～15个月使用胃镜观察。结果1~3个月治疗组在食管静脉曲张和门脉高压性胃病的程度、肝源性溃疡和消化道再出血的发生率与对照组相同,而12~15个月后治疗组在上述几个指标均比对照组低。结论食管静脉曲张套扎术后,通过长期的药物治疗能够缓解门脉高压所致的食管静脉曲张和门脉高压性胃病,降低肝源性溃疡的发生率,预防再出血。     

家庭支持对外科门诊慢性病就诊患者生活满意度的影响

目的:探讨家庭支持对外科门诊慢性病就诊患者生活满意度的影响。方法:采用随机方便抽样方法,抽取外科门诊慢性病就诊患者452例作为研究组,同时抽取436例健康人群作为对照组,采用领悟社会支持量表、生活满意度量表进行测评研究。结果:研究组生活满意度得分显著低于对照组(t=-8.062,P0.01)。高水平家庭支持外科门诊慢性病就诊患者生活满意度得分显著高于中间水平、低水平家庭支持患者(F=36.650,P0.01),中间水平家庭支持患者生活满意度得分显著高于低水平家庭支持患者(P0.01)。回归分析结果显示,家庭支持进入外科门诊慢性病就诊患者生活满意度的回归方程(β=0.295,P0.01)。结论:外科门诊慢性病就诊患者生活满意度较低,家庭支持对外科门诊慢性病就诊患者生活满意度的影响比较明显。     

高血压老人睡眠质量现状及与孤独感的关系

目的:调查了解高血压老人睡眠质量现状及与孤独感的关系。方法:选取乌鲁木齐市某三级甲等医院老年病科就诊的60岁以上高血压老人201例作为调查对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、UCLA孤独量表进行测评研究。结果:本样本的睡眠障碍发生率为64.18%。单因素分析发现,女性高血压老人PSQI总分及睡眠效率得分显著高于男性高血压老人(t=2.226,P=0.027;t=2.928,P=0.004)。已婚高血压老人主观睡眠质量得分显著低于单身高血压老人(t=-2.340,P=0.020)。空巢高血压老人PSQI总分及主观睡眠质量得分显著高于非空巢高血压老人(t=3.221,P=0.002;t=2.619,P=0.009)。有并发症高血压老人PSQI总分及睡眠效率、日间功能障碍得分显著高于无并发症高血压老人(t=3.209,P=0.002;t=2.754,P=0.007;t=2.394,P=0.018)。家庭关系较为融洽高血压老人PSQI总分及睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分显著低于隔阂多高血压老人(P0.05,P0.01)。年龄60～64岁高血压老人PSQI总分及入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍得分显著高于75～79岁老人(P0.05),80岁及以上高血压老人PSQI总分及主观睡眠质量、入睡时间得分显著高于75～79岁老人(P0.05)。孤独感高分高血压老人PSQI总分显著高于孤独感中间、低分老人(P0.05,P0.01)。孤独感进入PSQI总分的回归方程(β=0.536,P0.01)。结论:高血压老人睡眠质量因不同人口学特征而异,孤独感对高血压老人睡眠质量具有一定的预测关系。     

重型肝炎合并肺部感染临床分析

目的 探讨重型肝炎合并肺部感染发生原因、危险因素、临床表现、预后.方法 回顾性分析本院同一科窜近1年来重型肝炎合并肺部感染的资料.结果 48例重型肝炎有14例合并肺部感染.14例重型肝炎并肺部感染患者中均使用过抗生素,4例肺部感染前有侵袭性操作.肺部感染患者临床以发热、咳嗽及咳痰、肺部啰音、外周血白细胞升高、胸片改变为主.中晚期重型肝炎合并肺部感染发生率达78.5%,且治疗效果差,合并肺部感染病死率达71.43%.结论 重型肝炎合并肺部感染发生率高,临床表现多样,病死率高,临床医务人员必须高度重视,采取综合措施防治肺部感染,降低相关死亡率.     

非酒精性脂肪肝病理分级与瘦素及其受体基因Lys109Arg多态性的关系

目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病与患者血清瘦素、肝脏瘦素受体表达及其基因Lys109Arg多态性、体重指数(BMI)、血脂紊乱的关系.方法 将96例经肝穿活检诊断为NAFLD的患者分为轻、中、重三度,同时选择50例肝穿活检非脂肪肝者为正常对照,检测其血清瘦素、肝组织内瘦素受体mRNA表达情况、瘦素受体基因Lys109Arg多态性、空腹血糖、血脂,计算BMI.结果 NAFLD组与对照组之间血清瘦素水平、肝脏瘦素受体表达,BMI及血脂紊乱比较有显著差异(P<0.05或0.01),NAFLD患者随病变程度加重,血清瘦素水平有逐渐增高的趋势,且呈正相关关系(P<0.05).对照组与NAFLD组及病变不同程度脂肪肝组之间瘦素受体基因Lys109Arg多态性分布差异均无统计学意义.结论 血清瘦素、BMI增高及血脂紊乱是NAFLD发病的危险因素,NAFLD病变程度与血清瘦素水平呈正相关,体内高瘦素对瘦素受体表达有下调作用,这可能是引起瘦素抵抗的机制之一.无证据提示瘦素受体基因Lys109Arg的多态性参与脂肪肝的发生及发展.     

非酒精性脂肪肝与血清瘦素和可溶性瘦素受体的关系

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD) 发病与患者血清瘦素、可溶性瘦素受体、体重指数(BMI) 及血脂紊乱的关系。方法对96 例经肝穿活检诊断为NAFLD 的患者分为轻、中、重三度, 同时选择20 例肝穿活检正常者为对照, 检测血清瘦素、可溶性瘦素受体水平、空腹血糖、血脂, 测量身高、体质量, 计算BMI。结果NAFLD 组与对照组之间血清瘦素水平、可溶性瘦素受体水平、BMI 及血脂紊乱比较有显著差异( P<0.05 或0.01) 。NAFLD 患者随病变程度加重, 血清瘦素水平有逐渐增高的趋势, 且呈正相关关系(p<0.05),而可溶性瘦素受体水平逐步下降,呈负相关关系(p<0.05)。结论血清瘦素、可溶性瘦素受体、BMI 增高及血脂紊乱是NAFLD 发病的危险因素, NAFLD 病变程度与血清瘦素水平呈正相关,与可溶性瘦素受体水平呈负相关。     

胃底静脉曲张破裂出血急诊内镜下治疗97例

目的:探讨胃底静脉曲张破裂出血急诊内镜下治疗的方法选择及疗效.方法:将97例胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为3组进行内镜下治疗, 分别为内镜下曲张静脉内注射组织粘合剂组(Cyanoacrylate组)31例、内镜下曲张静脉内注射鱼肝油酸钠组(EIS组)37例以及内镜下曲张静脉套扎术组(EVL组)29例.术后随访6 mo, 了解其近期及远期疗效.结果:3种方法止血率达到91.9%-96.6%, 3种方法分别在局部溃疡形成、近期再出血率、近期死亡率比较, EVL组均高于Cyanoacrylate组和EIS组, 差异均有统计学意义(χ2 = 9.485,6.574, 7.579, 均P<0.05). 3种方法在远期疗效方面比较, 各组间差异均无统计学意义.结论:胃底静脉曲张静脉内注射组织粘合剂和曲张静脉内注射鱼肝油酸钠的疗效优于胃底曲张静脉套扎术.     

药物联合对断流术后门脉高压性胃病的疗效观察

目的:观察心得安、泰胃美、麦滋林-S颗粒联合治疗门脉高压性胃病的疗效.方法:将74例经胃镜确诊门脉高压性胃病患者分为两组,药物联合治疗组56例,采用心得安10 mg/次,3次/d(具体剂量根据心率而定);麦滋林-S颗粒0.67g/次,3次/d;泰胃美0.67 g/次,3次/d治疗.对照组20例不用治疗组药物组合,仅给予常规的对症处理.两组均以2周为1个疗程.完成治疗后胃镜复查.结果:药物联合治疗组总有效率92.9%,对照组55.0%,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).两组药物不良反应轻微.结论:心得安、泰胃美、麦滋林-S颗粒联合治疗门脉高压性胃病有良好的疗效,能预防断流术后门脉高压性胃病引起上消化道出血.