血尿酸在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病中的临床意义

目的探讨血尿酸在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)中的作用与临床价值。方法回顾性分析我院2010年1月1日至2015年12月31日通过肝组织活检诊断为CHB住院患者492例,根据是否合并NAFLD分为NAFLD组和非NAFLD组。Metavir评分系统进行组织学活动度(A)和纤维化分期(F)评分,ROC曲线评估血尿酸是否可以预测肝细胞脂肪变。结果以肝组织病理活检作为金标准,非NAFLD组319例,NAFLD组173例。NAFLD组高尿酸血症是非NAFLD组的2. 614倍。在NAFLD组中,血尿酸与肝纤维化呈负相关,与肝细胞脂肪变分级呈正相关,但与肝脏组织学活动度无关;χ2检验提示血尿酸正常组肝纤维化F2～F4是高尿酸血症组2. 415倍(95%CI:1. 180～4. 942),高尿酸血症组肝细胞脂肪变2～3级是血尿酸正常组4. 673倍(95%CI:1. 375～15. 882),差异有统计学意义(P 0. 05)。非NAFLD组,血尿酸与肝脏组织学活动度、纤维化分期均无关。肝细胞脂肪变与肝组织学活动度呈负相关(r=-0. 111,P=0. 013),但与纤维化分期不相关(r=-0. 035,P=0. 441)。血尿酸预测CHB合并肝细胞脂肪变ROC曲线下面积是0. 630(95%CI:0. 577～0. 683),约登指数0. 201,cut-off值376. 9μmol/L,灵敏度53. 7%,特异度66. 4%。结论高尿酸血症是CHB发生肝细胞脂肪变的危险因素;血尿酸与CHB合并NAFLD的肝纤维化、肝细胞脂肪变相关,与组织学活动度无关;同时血尿酸与CHB组织学活动度及纤维化无关。血尿酸对于肝细胞脂肪变具有一些预测价值,但灵敏度和特异度不高。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎107例

目的:探讨艾滋病患者合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断及治疗.方法:对我院感染科2009年6月至2010年5月432例艾滋病中确诊的107例PCP病例进行回顾性分析.结果:85例患者有发热、咳嗽、咳痰或呼吸困难;动脉氧压＜ 70 mmHg 16例;乳酸脱氢酶(LDH)升高者91例;胸片肺纹理增多、增粗和(或)毛玻璃样改变67例、肺小结节或斑片状阴影36例、胸片正常3例,液气胸1例;CD4+ T细胞＜ 50 cells/μL 86例.107例中19例找到肺孢子虫.治疗药物为复方磺胺甲恶唑,93例治愈,12例死亡,2例转ICU.结论:PCP诊断标准是找到病原体,其检出率低,目前仍以临床诊断为主.艾滋病患者合并PCP发病率高,特别是CD4+T细胞＜ 50 cells/μL者,AIDS患者应尽早高效逆转录抗病毒治疗(HAART),提高患者免疫力减少机会性感染,一旦临床考虑合并PCP应尽早复方磺胺甲噁唑治疗,减少病死率.     

智力测验调查亚临床肝性脑病的发病

目的前瞻性调查肝硬化患者的亚临床肝性脑病(SHE)的发病情况.方法356例正常对照和175例无临床肝性脑病的肝硬化连续病例行数字连接试验(NCT)和数字符号试验(SDT),以对照组相应年龄段的x±2s为标准确定有无SHE.结果肝硬化中单独NCT或SDT异常分别是34例(19.4%)和16例(9.1%),二者均异常有50例(28.6%),合计有100例(57.1%)诊断为SHE.按ChildPugh分级,SHE分别是A级46.8%、B级53.0%和C级76.6%.肝硬化病因和年龄对SHE检出率无显著影响.结论无脑病症状的肝硬化中约57.1%有SHE,发病与肝功能受损程度有关.     

HIV/AIDS临床各期患者胃粘膜幽门螺杆菌感染研究

目的 分析HIV/AIDS临床各期患者胃粘膜幽门螺杆菌(Hp)感染情况,探讨其发生的机制.方法 HIV/AIDS临 床各期患者170例,对照组为普通患者(HW阴性)34例,均行胃镜检查,并对活检粘膜行快速尿素酶及病理检测明确有无Hp感染.结果 各组Hp检出率分别为无症状HIV感染期(A1、A2)23.4%(11/47例),有症状感染期(B1、B2)14.0%(8/57例),AIDS期(A3、B3、C1-3)13.6%(9/66例),对照组47.1%(16/34).HIV/AIDS各组Hp检出率低于对照组,有症状感染期(B1、B2)组和AIDS期(A3、B3、C1-3)组均低于无症状HIV感染期(A1、A2)组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在HW/AIDS临床各期患者中,胃粘膜严重的免疫缺陷,可能导致Hp感染率下降.

Abstract：

Objective To analyze Helicobacter pylori infection in the gastric mucosa of patients with HIV/AIDS in difierent clinical stages.Methods This study involved 170 patients with HIV/AIDS and 34 HIV-negative patients.All the patients underwent upper endoscopy and antral gastric biopsy to determine the status of Helieobaeter pylori infection using aniline red staining and rapid urease test.The patients with HIV/AIDS were stratified based on CD4~+T lymphocyte counts and clinical setting into asymptomatic HIV infection(A1,A2)group,symptomatic HIV infection(B1,B2)group and AIDS(A3,B3,C1-3)group.Results The prevalence of Helicobacter pylori infection in HIV/AIDS patients was 16.5%(28/170),and in the 3 groups classified,the infection rates were 23.4%(11/47),14.0%(8/57),and 13.6%(9/66),respectively;the infection rate was 47.1%(16/34) in the control group.Helicobacter pylori infection rate in the gastric mucosa of the patients with HIV/AIDS in different clinical stages was significantly lower than that of the control group (P<0.05);the infection rates in symptomatic HIV-infected(B1,B2)group and AIDS(A3,B3,C1-3)group were significantly lower than that in asymptomatic HIV-infected (A1,A2)group(P<0.05).Conclusion The low Helicobacter priori infection rate in HIV/AIDS patients may result from severe immunodeficiency in the gastric mucosa.     

严重急性呼吸综合征患者心肌损害的初步研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)是否导致心肌损伤。方法 总结125例临床资料完整而没有心肺基础疾病的SARS患者血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性的变化规律。并对SARS患者在发热期和恢复期的心电图(ECG)变化以及心脏组织病理学进行回顾性分析。结果 SARS患者血清AST活性在病程第1、2周开始升高，但升幅不大，且在病程第4至8周时很快恢复正常。发热期的血清CK活性明显升高，退热后1周内即可恢复正常。SARS患者血清LDH活性升高与肺损害呈明显相关。有16.8％患者心电图有一过性改变。心肌病理组织学未见异常改变。结论 SARS患者AST，CK和LDH呈一过性的增高，但并非源自心肌组织。除非到了终末期出现多器官功能衰竭，SARS病毒导致心肌损伤的发生率并不高。     

重型肝炎合并肺部感染临床分析

目的探讨重型肝炎合并肺部感染发生原因、危险因素、临床表现、预后。方法回顾性分析本院同一科室近1年米重型肝炎合并肺部感染的资料。结果48例重型肝炎有14例合并肺部感染。14例重型肝炎并肺部感染患者中均使用过抗生素,4例肺部感染前有侵袭性操作。肺部感染患者临床以发热、咳嗽及咳痰、肺部哕音、外周血白细胞升高、胸片改变为主。中晚期重型肝炎合并肺部感染发生率达78．5％,且治疗效果差,合并肺部感染病死率达71．43％。结论重型肝炎合并肺部感染发生率高,临床表现多样,病死率高,临床医务人员必须高度重视,采取综合措施防治肺部感染,降低相关死亡率。     

肝细胞癌患者血清HBV基因型分析

目的 探讨乙型肝炎病毒基因分型与肝细胞癌（HCC）发病的关系。方法 采用限制性片段长度多态性及序列测定法检测65例HBV DNA阳性的HCC和72例慢性乙型肝炎患者血清HBV基因型。结果 在65例肝细胞癌患者中,B型16例（24．62％）,C型49例（75．38％）;在72例慢性乙型肝炎患者中,B型42例（58．33％）,C型30例（41．67％）,肝细胞癌患者C型感染显著高于慢性乙型肝炎患者（x^2=15．91,P〈0．05）;在肝细胞癌患者,B型感染者的平均年龄为40．12±8．91岁,C型为42．24±11．23岁（t=1．68,P〉0．05）。在B型感染者中男性14例,女性2例,C型中男性43例,女性6例（x^2=7．27,P〉0．01）。结论 HBVC基因型与肝细胞癌的发病有一定的关系。     

交感风暴的诊疗进展

交感风暴临床发病凶险,死亡率高,是心源性猝死的重要机制。因此对交感风暴的研究具有重要的临床意义。     

幽门螺杆菌感染3种检测方法的初步评价

在我国自然人群中幽门螺杆菌(Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,ＨＰ)感染率一般在50%以上,属于高感染区。选择简便、快速而无创伤性的诊断方法有重要意义。目前,检测ＨＰ有多种方法,但缺乏统一的标准。我院1997年7月～1999年6月对276例有上消化道症状的患者进行了内镜检查,取胃粘膜进行病理切片染色(Ｗａｒｔｈｉｎｓｔａｒｒｙ,ＷＳ)、快速尿素酶试验(ＨＰＵＴ)与唾液的聚合酶链反应(ＰＣＲ),对三种检测方法的临床诊断价值进行了比较、分析和评价。1　材料与方法11　研究对象　选择1997年7月～1999年6月,广州市第八人民医院胃镜检查…     

ras癌基因与肿瘤细胞转移潜能

恶性肿瘤转移是一个多因素参与的复杂过程，ｒａｓ癌基因多层次、全方位的影响这个过程。其作用机理包括：与肿瘤病毒的协同作用，导致肿瘤细胞转移表性改变；影响肿瘤细胞表面粘附分子的表达，促进细胞间或基质间的粘附，增强基质的蛋白酶活性；促进基质中的纤维蛋白降解；诱导肿瘤细胞逃避免疫监视，最终导致肿瘤细胞的浸润和转移