婴幼儿颅脑创伤后外部性脑积水的危险因素

目的 分析婴幼儿颅脑损伤后外部性脑积水(EH)的危险因素.方法 回顾性分析我院2004年3月至2009年4月收治的178例颅脑损伤婴幼儿患者的临床资料,对婴幼儿脑损伤后EH的相关临床因素进行单因素和Logistic回归分析.结果 单因素分析结果 显示:年龄、伤后GCS评分、昏迷时间、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和继发癫痫均是婴幼儿EH的危险因素(P均<0.05),性别、是否合并创伤性湿肺和甘露醇的使用剂量与EH相关性较小(P均>0.05),婴幼儿颅脑损伤后EH的发生率为14%(25/178),年龄(OR=0.5743)、伤后昏迷时间(OR=3.0628)、伤后GCS评分(OR=1.5628)、蛛网膜下腔出血(OR+3.7093)、脑挫裂伤(OR=4.7892)和外伤后癫痫(OR=2.9976)均是婴幼儿EH的危险因素(P均<0.05).结论 患儿≤2岁、伤后GCS评分低、昏迷时间长、有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和合并癫痫发作可以增加婴幼儿颅脑损伤后EH危险性,此研究可为婴幼儿颅脑损伤后EH的预防提供参考.

Abstract：

Objective To analyze the risk factors for the external hydrocephalus (EH) after traumatic brain injury in the infants. Methods The clinical data of 178 cases of infants and young children with traumatic brain injury from March 2004 to April 2009 were retrospectively analyzed. Univariate and logistic regression analysis were performed to identify the clinical risk factors for EH after traumatic brain injury. Results By univariate regression analysis, age, GCS score after trauma, coma duration, brain contusion, subarachnoid hemorrhage and epilepsy were risk factors for external hydrocephalus in the infants and young children (Ps < 0.05). Gender,traumatic wet lung and usage of mannitol were less relevant to EH (Ps >0. 05). The incidence of EH after traumatic brain injury in the infants and young children was 14% (25/178 ). Age ( OR = 0.5743 ) , coma duration after trauma (OR =3.0628) ,subarachnoid hemorrhage (OR =3.7093),brain contusion(OR = 4.7892) and post-trauma epilepsy (OR =2. 9976) were risk factors for EH (Ps < 0. 05). Conclusion Younger than 2 years old, low GCS score, long coma duration, brain contusion, subarachnoid hemorrhage and epilepsy would increase the risk of EH after traumatic brain injury in the infants and young children. This study provides information for the prevention of EH after traumatic brain injury in the infants and young children.     

高血压脑出血手术方式的选择

高血压脑出血是脑血管疾病中死亡率最高、后遗症最重的疾病,近年来外科手术治疗使该病治愈率大大提高,手术方式多种多样,选择何种手术方式是使该病得到最好的疗效、节省手术时问的关键,本文就我院自1991年以来手术治疗高血压脑出血694例作一总结,就手术方式选择与疗效作一介绍。     

颅脑损伤去骨瓣减压患者亚急性期脑血流的动态变化

目的了解颅脑损伤去骨瓣减压患者术后亚急性期脑血流动力学的变化规律,为合理的临床治疗提供依据。方法前瞻性地选择开颅去骨瓣减压的创伤性颅脑损伤患者68例,根据患者术前GCS评分,将患者分为轻、中和重型组,术后第1、2周和第3周末进行经颅多普勒（TCD）检测,在较长的时期内动态了解该类患者术后脑血流动力学的变化情况。结果（1）同一时期组间比较脑血管痉挛的发生率,发现中、重型脑损伤组较高,与轻型组相比有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）;（2）脑血管供血不足的发生率为6％～35％,同一时期组间比较,中、重组的发生率高,有统计学意义（P〈0．05）。结论脑损伤开颅去骨瓣减压术后亚急性期存在脑血流动力学的改变,脑血管痉挛和供血不足在较严重的脑损伤患者常见,TCD可以动态、无创地了解脑血流动力学的变化情况,指导临床治疗。     

螺旋CT在肾脏恶性肿瘤诊断和临床分期中的价值

螺旋CT检查扫描速度快、图像分辨率高、组织层次显示清晰,在肾脏占位性病变的诊断中发挥着重要的作用,其双期扫描已广泛应用于肾癌的术前诊断及指导临床分期,在临床制定治疗方案和对患者的预后估价方面有重要价值.搜集2002年1月一2007年8月我院45例肾癌患者的CT和手术病理资料结果进行回顾性分析.     

脑压板牵拉对脑代谢影响的研究进展

脑压板(retractor)可以在术中更好的暴露病灶,因而脑牵拉是不可避免的.对脑过度或不适当的牵拉可造成不同程度的脑水肿、脑挫伤、脑梗死、脑出血等脑损害.传统的脑牵拉伤诊断手段为电极记录(EEG)、体表感觉诱发电位(SSEP)、脑血流量(rCGF)等.这些方法缺乏敏感性和特异性.     

肝包虫病外囊切除术治疗肝棘球蚴病

肝包虫病是我区的常见病、多发病 ,易复发 ,手术切除是唯一有效的治疗方法。我院对 1 5例肝包虫病人施行外囊切除术 ,效果好。术前均经B型超声、包虫试验确诊。最大直径 1 0cm ,最小直径约 5cm。肝右叶 1 0例 ,左叶 3例 ,顶部 2例。具体办法 :根据B型超声术前行包虫定位。选择适当切口进腹 ,显露包虫 ,保护周围组织 ,沿肝组织与包虫外囊之间 ,紧贴外囊逐步分离。钳夹切断、结扎胆管、血管 ,逐步分离 ,完整切除。缝合肝脏创面 ,周围置胶管引流 ,逐层缝合。术后 1周均痊愈出院。讨论 :以前 ,对肝包虫病我们均采用内囊摘除术。对残腔较大 ,有…     

儿童轻型颅脑损伤急性期呼吸及循环功能障碍的原因分析

通过回顾在临床工作中发生的3例儿童轻型颅脑损伤急性期呼吸及循环功能障碍的救治过程,分析其急性呼吸、循环衰竭的可能原因,为更有效地治疗积累经验.     

手术治疗海绵窦肿瘤5例报告

1对象与方法本组直接行肿瘤切除术的5例海绵窦内肿瘤病人中男3例,女2例;年龄24～64岁.主要症状有头痛、复视、视力下降、面部麻木,个别病人有癫癎、眼睑下垂.体格检查:面瘫2例,上睑下垂1例.CT及MRI检查示中颅窝海绵窦肿瘤3例,中颅窝海绵窦肿瘤累及后颅窝2例.     

高血压脑出血手术后再出血的原因分析

1989～1993年,我们对126例高血压脑出血患者施行手术治疗,术后发生再出血8例(6.35％),其中男6例、女2例,年龄48～74岁。原出血位于基底节内侧3例,外囊区3例,脑叶2例,其中破入脑室系统3例;再次出血均发生于原血肿部位。出血量第1次平均为47ml(30～70ml),第2次平均48ml(30～100ml);两次出血相隔≤24小时2例,48小时2例,1周2例,1个月1例,2个月1例。再次出血后行血肿清除术5例,钻孔引流1例,保守治疗2例。结果:死亡3例,植物生存2例,遗有偏瘫失语3例。