人工髋关节翻修术中骨缺损的修复与重建

人工髋关节置换术后翻修的主要原因为无菌性松动和骨溶解。在翻修术中，根据骨缺损的类型，选用相应的异体骨移植修复骨缺损是一种可靠而有效的方法。其中压紧颗粒骨移植是一种修复重建髋臼和股骨缺损的好方法。正确使用移植骨和选择合适的假体将明显提高翻修手术的成功率。本就骨缺损的分类、修复与重建作如下综述。     

椎体后凸成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨球囊扩张椎体后凸成型术（percutaneouskyphoplasty,PKP）在骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折（osteoporoticvertebralcompressionfractures,OVCF）的临床疗效。方法自2007年5月至2011年3月,共收治OVCF患者87例（96个椎体）,男18例（21个椎体）,女69例（75个椎体）;年龄56-83岁,平均73．75岁。压缩骨折椎体分布：T9椎体3个,T10椎体5个,T11椎体15个,T12椎体19个,L1椎体24个,L2椎体18个,L3椎体8个,L4椎体4个。所有患者均采用透视下PKP治疗,随访观察椎体高度恢复情况,采用视觉疼痛模拟评分法（visualanaloguescale,VAs）评分对手术前后疼痛缓解程度进行比较分析。结果87例中84例获得随访,随访时问12-46个月,平均24个月。所有患者手术均顺利完成,末次随访所有病例未出现神经损伤、脊髓压迫、肺栓塞及感染等并发症。术后1个月椎体高度恢复百分比为（96．O±2．1）％,和术前比较差异存在显著性意义（F检验,P〈O．05）。术后1、12、24个月之间比较差异无显著性意义。VAs评分比较：术前平均为（8．0±1．4）分,术后1个月疼痛明显减轻,平均（4．0±1．6）分,和术前比较存在显著性差异（F检验,P〈0．05）。术后12、24个月VAs评分分别为（2．0土1．4）分、（2．0土1．1）分,两者比较差异无统计学意义（q检验,P〉0．05）。结论PKP是治疗高龄OVCF的有效方法,能有效缓解OVCF导致的疼痛,恢复椎体高度,改善脊柱力线。严格把握手术适应证及控制骨水泥的注射量是避免并发症发生的关键。     

椎管造影对腰椎退变性疾病的诊断及治疗方法选择的评价分析

目的探讨椎管造影对CT、MRI检查表现不明显的腰椎退变性疾病的定位、定性诊断及其对治疗方法选择的影响。方法选取62例已行腰椎MRI检查、因诊断不清再次行椎管造影检查患者进行评估总结。结果根据椎管造影及脊髓造影CT检查结果,将所有患者分为3类,临床症状、体征与影像学表现不一致者23例;病变呈多节段多性质、明确责任病变者27例;合并腰椎侧弯者12例。所有患者均根据检查结果决定手术方式,术中均证实椎管造影表现,术后患者症状消失或得以明显改善,疗效满意。结论椎管造影作为有创检查,对于CT、MRI检查诊断不清的病例,对明确诊断、确定责任病变及治疗方式的选择意义重大,且操作简便,易于掌握,在规范操作的前提下,并发症少,安全可靠。     

急性无骨折脱位型颈髓损伤治疗

自1 992年3月～2 0 0 3年4月共收治75例无骨折脱位型颈髓损伤患者,本文主要对其中有完整资料的6 3例的治疗进行分析探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男5 6例,女7例,年龄2 7～6 8岁。受伤至就诊时间:2h～1 9d。致伤原因:交通事故2 5例;跌伤2 1例;拳击伤3例;高空坠落1 4例。损伤程度:完全瘫痪6例;不全性瘫痪5 7例。1 2　影像学检查　病人均常规行颈椎X线检查,其中CT检查4 2例,MRI检查37例。5 2例可见椎体后缘有不同程度骨质增生,骨赘形成。诊断为颈椎间盘突出33例,其中1 6例为单节段椎间盘突出,1 4例为双节段椎间盘突出,3例为三节段椎间…     

股骨头缺血坏死MRI分期与坏死指数的相关性

[目的]探究股骨头缺血坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)MRI分期与坏死指数的相关性.[方法]2017年1月～2019年12月,82例(100髋)股骨头坏死患者纳入本研究,所有患者均采用1.5TMRI机器进行扫描,采用国际Hungerford分期方法进行MRI图像分期...     

明胶海绵在炎性伤口及骨髓炎中的应用

目的：降低开放性骨折伤口感染率并改进骨髓炎的治疗方法。方法：在伤口清创或病灶清除后，将含庆大霉素的明胶海绵填入病灶内，一期闭合伤口。结果：18例开放骨折及3例骨髓炎患者伤口愈合优良率为90．5％。结论：以明胶海绵配合抗菌药物治疗开放骨折伤口及骨髓炎，同时具有止血、抗菌及填补缺损的作用，疗效良好，是一种可行的方法。     

人工髋关节翻修术中骨缺损的修复与重建

人工髋关节置换术后翻修的主要原因为无菌性松动和骨溶解。在翻修术中 ,根据骨缺损的类型 ,选用相应的异体骨移植修复骨缺损是一种可靠而有效的方法。其中压紧颗粒骨移植是一种修复重建髋臼和股骨缺损的好方法。正确使用移植骨和选择合适的假体将明显提高翻修手术的成功率。本文就骨缺损的分类、修复与重建作如下综述     

Hybrid Surgery术式治疗颈前路多节段脊髓型颈椎病的临床分析

目的探讨颈椎前路经椎间隙或椎体次全切除减压植骨融合联合邻近节段人工间盘置换(Hybrid Surgery)在颈前路多节段脊髓型颈椎病治疗中的效果。方法应用Hybrid Surgery术式治疗颈前路多节段脊髓型颈椎病患者18例。随访1~50个月,手术前后根据日本骨科协会评估分数(JOA)进行评分。通过JOA评分的改善情况,Odom’s分级随访结果及颈椎活动度的变化评价Hybrid Surgery的效果。结果 18例术后JOA评分(13.5±2.4)分高于术前(10.6±1.7)分,差异有统计学意义(t=1.314,P<0.05)。18例中16例显效,2例有效。Odom’s分级评价优6例,良11例,可1例。术后颈椎运动范围(40.1°±8.4°)与术前(42.6°±11.9°)颈椎运动范围差异无统计学意义(t=0.68,P>0.05)。结论 Hybrid Surgery术式颈前路充分减压融合,既可改善患者神经功能,又可保留一定程度上的颈椎活动度。     

经皮椎间孔镜靶向穿刺分步法治疗腰椎间盘突出症效果分析

目的探讨经皮椎间孔镜靶向穿刺分步法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取我院2014 年 1—6 月经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者36 例,采用视觉模拟评分法(VAS)评价手术前后的腰痛和下肢痛,Oswestry 功能障碍指数（ODI）及MacNab 标准评估手术效果。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间（125± 31）min,术中出血（8.5±2.9）mL,平均住院时间（7.6±3.5）d。出院时及末次随访腰痛、下肢痛VAS 评分均低于术前,末次随访时的ODI（73.30±18.21）%高于术前（18.90±7.78）%,差异均有统计学意义。MacNab 疗效评定优良率94.4%。 1 例术后出现了L4 神经根支配区的痛觉过敏,经保守治疗后好转,无神经损伤、脑脊液漏、感染等并发症。其余患者随访期间疗效稳定,无间盘突出复发。结论靶向穿刺结合分步法经皮腰椎间盘摘除术可摘除突出及间隙内间盘组织,达到充分减压并防止复发的目的,具有微创、安全、康复快、住院时间短等优点。     

Akin 截骨术联合 Scarf 截骨术治疗中重度 外翻

摘要： 目的 评价 Akin 截骨术联合 Scarf 截骨术治疗中重度 外翻的效果。方法 选取中重度 外翻患者 39 例（58 足）, 其中 12 例（16 足）中度 外翻患者采用单独 Scarf 截骨术, 27 例（42 足）中重度 外翻患者采用 Scarf 联合 Akin 截骨术。手术前、 后均行患足 X 线片检查, 测量 外翻角 （HVA）、 第一二跖骨间角 （IMA） 和胫侧籽骨位置, 记录患者术前术后美国足踝外科学会足功能评分系统 （AOFAS） 评分。结果 手术均顺利完成。每足手术时间 45~78 min, 平均 （55.0±6.8） min, 术中出血 3~20 mL, 平均 （11.0±5.4） mL。除 1 例 （1 足） 重度 外翻患者 Akin 截骨处愈合较慢以外, 其余患者 Scarf 及 Akin 截骨处均愈合良好。手术切口 2 例 （2 足） 出现红肿, 后自行消退。2 例 （2 足） 出现趾背内侧麻木, 考虑为神经损伤, 经 3~5 个月好转。本组患者均获得随访, 未见 外翻复发病例。术后 HVA （14.1°± 5.3°）、 IMA （7.7°±3.8°） 和胫侧籽骨位置 ［（2.58±0.61） 级］ 均低于术前 ［分别是 （39.6°±6.8°）、（18.7°±5.4°） 和 （4.87±0.59）级］, AOFAS 评分高于术前 （分： 84.4±8.7 vs. 37.3±9.5, P＜0.05）。结论 Akin 截骨术联合 Scarf 截骨术治疗中重度外翻疗效肯定, 矫形效果满意, 并发症少, 外翻复发率低, 值得临床推广应用。