腹腔镜胆囊切除术中漏诊胃癌的临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术中漏诊胃癌的原因,提出防范措施。方法回顾性分析9例胃癌误行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果发现漏诊胃癌9例。结论临床医师应重视胃癌与胆囊疾病并存问题,注意分析不典型症状体征,完善相关辅助检查,术中进行常规探查,从而避免漏诊的出现。     

雷火灸结合TENS对脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的:观察雷火灸结合经皮神经电刺激(TENS)治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效.方法:选取符合标准的40例肩-手综合征患者随机分为对照组和观察组,每组各20例,对照组在常规康复治疗的基础上予以TENS,观察组在对照组的基础上予以雷火灸治疗.共治疗4周,分别在治疗前、治疗2周后、治疗4周后进行VAS评分(患肢被动活动时最大疼痛评分)、手部肿胀分级评定、上肢FMA.结果:治疗2周后,对照组患者的VAS评分明显改善(P＜0.05),手部肿胀分级、上肢FMA评分有所改善,但不明显(P＞0.05),治疗4周后,2组患者的VAS评分、手部肿胀分级、上肢FMA评分较治疗前改善明显且观察组较对照组改善明显(P＜0.05).结论:雷火灸结合TENS能改善脑卒中后肩手综合征患者的疼痛和肿胀程度,在改善疼痛和肿胀的同时,促进了患者上肢运动功能的恢复.     

急性脑梗死的介入溶栓治疗（附30例病例报告）

急性脑血管病是严重危害人类健康的三大疾病之一，其发病率、病死率及致残率均很高，严重影响人们的生活质量。介入溶栓治疗是伴随着介入学科的发展而发展的一项治疗手段。本报告30例急性脑梗死的患经股动脉插管全脑血管造影后予动脉导管下直接给药的溶栓方法。全部病例发病6h以内入院。造影后予50-100万尿激酶超选择性地通过微导管泵入动脉内，并予低分子肝素钙5000Uq12h皮下注射1周。参照1995年第四次脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准，基本痊愈10例(33．3％)；显进步12例(40％)；进步4例(13．4％)；无变化1例(3．3％)；死亡3例(10％)。分析本组30例病人，死亡3例均系主干血管闭塞溶栓后有1例由缺血转化为出血，血流再灌注造成血管损伤所致。随着影像技术的发展，对溶栓前后的病人的评估检查有很大的发展。对我们临床工作提出了更高的要求，介入溶栓治疗仍有许多问题有待于进一步研究。     

551例消化道憩室的发病学特征分析——并国内文献复习

目的 阐明国人消化道憩室的患病情况及临床特点。方法 结合国内文献复习，对551例消化道憩室的临床资料进行回顾性分析。结果 551例消化道憩室中，老年患者占58．6％，食管憩室、胃憩室、十二指肠憩室、空回肠憩室和结直肠憩室分别有14例（2．54％）、10例（1．81％）、395例（71．69％）、70例（12．70％）和62例（11．25％）；14例食管憩室中，中段占78．6％，高于咽食管憩室的11．2％。62例结直肠憩室中，右半结肠憩室占56．5％，高于左半结肠的38．7％。结论 国人消化道憩室的发病特征与西方社会均存在某些差异，尤其在食管和结直肠憩室方面。     

正脊大推拿为主综合治疗腰椎间盘突出症

正脊大推拿为主综合治疗腰椎间盘突出症安徽中医学院附属医院（合肥２３００３１）裴仁和肖洪波主题词腰椎间盘突出症／治疗推拿病例报告１９９５年４月至１２月，笔者采用正脊大推拿手法为主综合疗法治疗腰椎间盘突出症７８例，疗效满意。现介绍如下。１临床资料７８例患...     

巨刺针法结合梅花针叩刺翳风、完骨穴治疗周围性面瘫临床研究

目的:观察巨刺针法结合梅花针叩刺翳风、完骨穴治疗周围性面瘫的临床疗效。方法:60例周围性面瘫患者随机分为观察组(30例)与对照组(30例)。两组都予以药物基础治疗,对照组在药物治疗基础上予以常规针刺患侧治疗,观察组在药物治疗的基础上予以巨刺健侧穴位结合梅花针叩刺双侧翳风、完骨穴。两组均每日治疗1次,每周治疗5 d后休息2 d,共治疗4周。分别对两组患者治疗前后House—Brackmann(H-B)面神经功能分级量表、面部残疾指数量表(躯体功能评分FDIP和社会功能评分FDIS)和Portmann简易评分量表进行评分,并评价临床疗效。结果:治疗后两组患者H-B面神经功能分级均优于治疗前(P0.05),且治疗后观察组优于对照组(P0.05);治疗后两组FDIP、FDIS、Portmann简易评分量表均优于治疗前(均P0.01),且治疗后两组FDIP、FDIS评分组间比较,差异具有统计学意义(均P0.01);治疗后两组Portmann简易评分量表组间比较,差异具有显著统计学意义(P0.01);观察组的总有效率为90.00%(27/30),对照组总有效率76.33%(23/30),观察组总有效率明显高于对照组。半年内随访,观察组复发率13.63%(3/22),对照组复发率40.00%(10/25),观察组复发率低于对照组。结论:巨刺针法结合梅花针叩刺翳风、完骨穴治疗周围性面瘫疗效确切,且能改善患者躯体功能和社会功能、缓解临床症状、降低复发率、提高生活质量。     

头针互动MOTOmed智能运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛和运动功能的影响

目的观察头针互动MOTOmed智能运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛和运动功能的影响。方法选择2014年6月至2016年12月安徽中医药大学第一附属医院针灸康复科收治的60例脑卒中偏瘫伴下肢痉挛患者,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组30例。两组患者在内科基础治疗及常规康复治疗的基础上,对照组给予MOTOmed智能运动训练治疗,观察组给予头针互动MOTOmed智能运动训练。分别于治疗前、治疗4周后对两组患者行膝关节改良Ashworth痉挛量表(MAS)、踝关节综合痉挛量表(CSS)及Fugl-Meyer运动量表下肢功能评分(FMA-L)进行评分,比较两组患者上述评分的差异。结果治疗4周后,两组患者的MAS、CSS评分较治疗前降低,FMA-L评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P <0. 05),且观察组优于对照组(P <0. 05)。结论头针互动MOTOmed智能运动训练可有效改善脑卒中后下肢痉挛状态,提高下肢运动功能,优于单纯采用MOTOmed智能运动训练。     

胃俞募配穴针刺对功能性消化不良患者静息态脑功能局部一致性和胃电图的影响

目的 观察胃俞募配穴与非经非穴针刺对功能性消化不良(FD)患者静息态脑功能局部一致性(ReHo)和胃电图(EGG)的影响,探讨胃俞募配穴针刺调节FD患者胃运动效应的中枢作用机制。方法 将37例FD患者随机分为配穴组（19例）和非穴组（18例）,分别予以双侧胃俞+中脘、同节段非经非穴针刺治疗,同时选取19名健康人作为对照组。治疗前后分别对2组患者进行静息态脑功能磁共振成像( rs-fMRI)扫描和EGG检测,观察2组患者针刺治疗前后各脑区ReHo及EGG变化情况,并对差异脑区ReHo变化与胃运动变化进行相关性分析。结果 治疗后,①配穴组EGG振幅、频次均增高（P＜0.05~0.01）。非穴组EGG振幅增高（P＜0.01）,频次较治疗前未见明显差异（P>0.05）。②与对照组相比,FD患者小脑、额叶、扣带回、脑岛、颞叶等脑区内不同区域ReHo值异常。配穴组针刺后FD患者梭状回、后扣带回等脑区ReHo值增高（P＜0.05）,海马、额中回等脑区ReHo值降低（P＜0.05）。非穴组针刺后FD患者小脑、额上回、额中回、楔前叶、角回等脑区ReHo值发生变化。③相关性分析可见:配穴组颞上回、颞极颞中回、后扣带回、额中回、海马与EGG变化相关。非穴组各差异脑区ReHo值变化与EGG变化无显著相关。结论 胃俞募配穴针刺可引起FD患者多个脑区ReHo值变化且其对胃运动调节效应优于非穴,海马、后扣带回等脑区可能参与了针刺对胃运动的调节。胃俞募配穴针刺可能通过对边缘系统、胃肠感觉矩阵相关脑区的良性调控而发挥对FD患者胃运动功能的调节作用。      

针刺三重穴加放血疗法治疗后循环缺血性眩晕临床观察

目的 观察针刺三重穴加放血疗法治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法 将40例后循环缺血性眩晕患者随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）,治疗组采用针刺三重穴加放血疗法治疗,对照组采用颈项针治疗,两组均连续治疗3周,观察眩晕改善情况、眩晕障碍量表评分及椎-基底动脉血流动力学指标的变化情况。结果 治疗组临床疗效有优于对照组的趋势,但疗效分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后眩晕障碍量表评分较治疗前均显著降低（P<0.05）,治疗组治疗前后各项评分降低程度较对照组更为明显（P<0.05）。两组患者治疗后椎-基底动脉血流动力学指标与治疗前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组患者治疗前后各项指标差值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺三重穴加放血疗法能显著改善后循环缺血性眩晕患者的临床症状,减轻眩晕障碍对日常生活的影响,改善椎-基底动脉血流动力学状态。