甲状腺乳头状癌中E-cadhcrin，CD44V3和nm23表达与淋巴结转移的相关性

甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的肿瘤，约占70%左右，且最易发生颈淋巴结转移，因此对其发生淋巴结转移的相关预示因子的探索研究，受到国内外学者的关注。至今已有许多与肿瘤转移相关的促进或抑制转移基因及其蛋白表达的研究，     

普济煎液配合放、化疗治疗EB病毒感染鼻咽癌30例临床观察

目的：观察普济煎液配合放、化疗治疗EB病毒感染鼻咽癌患者的临床疗效。方法：筛选VcA-IgA、LMP1阳性鼻咽癌初诊患者为受试对象，以普济煎液配合放、化疗进行综合治疗，并以单纯放、化疗为对照。观察放疗后近期疗效并随访2年局部复发、远处转移及死亡病例数。结果：普济煎液能有效降低放、化疗后VCA-IgA阳性率、缩短肿瘤消退时间、减轻放、化疗反应、提高机体免疫功能及减少放、化疗后复发转移率。结论：普济煎液配合放、化疗对EB病毒感染鼻咽癌患者近期疗效及预后有一定改善作用。     

甲状腺乳头状癌组织学诊断要点的探讨

目的：探讨甲状腺乳头状癌组织学诊断要点，为提高病理确诊率提供依据。方法：对32例乳头状癌．包括典型乳头状癌(CPC)21例，滤泡型乳头状癌(FVPC)11例及16例良性增生乳头病变的组织学诊断要点进行观察分析。结果：①CPC多数在乳头主干周围见有游离的多边形乳头叶片的复杂乳头，致密的纤维支架．细胞核的毛玻璃样变，全部弥漫性CK19阳性。19例有包膜内．10例包膜外浸润。并见到少数特殊的乳头形状。只有6例有钙盐沉着．1例砂粒小体；②FVPC有8例为中、低分化，以癌巢为主，部分无胶质小滤泡，弥漫或多灶性毛玻璃核细胞．相应的CK19阳性，5例包膜浸润，2例血管浸润。3例高分化以滤泡为主，可见共壁，少量巢状浸润，而核毛玻璃样变显，CK19弥漫或局灶性阳性。结论：①CPC中乳头主干周游离多边形乳头叶片的复杂乳头，致密纤维支架，癌细胞的毛玻璃样核，CK19弥漫阳性以及包膜内、外的浸润是最主要的诊断要点；②FVPC，中、低分化以巢性浸润，无胶质小滤泡以及包膜、血管浸润，多灶性毛玻璃样变核．CK19阳性。高分化，以滤泡为主，共壁、巢状浸润、癌细胞毛玻璃样核，相应CK19弥漫阳性，是主要诊断要点。     

我国当前医疗诉讼机制的障碍性分析及其改革研究

我国当前的医疗纠纷诉讼存在一些制度上的障碍.直接起诉制度、医疗证据鉴定的双轨制度、特殊的举证责任分配制度以及赔偿标准的二元化是当前医疗纠纷诉讼制度中比较突出的问题.改革建议包括:(1)设置强制诉讼前调解程序;(2)将医疗证据鉴定程序统一为类似于美国的审前审查机制或索赔价值证明书之类的程序;(3)废除特殊举证责任分配制度,强制引入专家证人制度以及改革病历管理制度;(4)从源头上厘清医疗事故与医疗侵权的关系,以及通过立法方式来推进<条例>中赔偿标准的优先适用.     

AIB1基因在卵巢癌中的扩增与蛋白表达及其临床意义

目的：探讨AIB1基因在卵巢癌中的基因扩增与蛋白表达及其临床意义。方法：运用荧光原位杂交、免疫组化和流式细胞学方法，对80例卵巢癌组织中AIB1基因的扩增与表达和DNA倍性进行检测，结合肿瘤的临床病理学资料．分析其相关性、结果：80例卵巢癌中，有28例（35％）出现AIB1蛋白的过度表达，而且与肿瘤的Silverberg氏分级和FIGO分期均有显著的相关性（P〈0．05），其中44％的Silverberg氏G2-3级和46％的FIGO Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌出现AIB1蛋白的过度表达，其阳性率明显高于G1级（13％）和FIGO Ⅰ～Ⅱ期（14％）的肿瘤；在FISH检测中，9％的卵巢癌出现AIB1基因扩增。另外．89％的AIB1蛋白过度表达的卵巢癌表现为非整倍体的DNA含量。结论：卵巢癌中AIB1蛋白过度表达与肿瘤的病理分级、临床分期和染色体不稳定性密切相关。     

医疗损害鉴定制度的挑战与反思

中国医疗损害鉴定制度经历了卫生行政部门主导的、双轨制并存的、名称上统一的医疗损害鉴定制度之后,目前又呈现为诉讼前后分立的两阶段、且医学会与司法鉴定机构均可参与的鉴定体制.在长久改革及当下制度框架内,医疗损害鉴定制度存在患者话语权保障的严重失衡、诉讼前后鉴定制度有待衔接及专家辅助人质证规则亟待建构的困境,建议鉴定中设置患者优先决定的听证制度、完善诉前无争议事实的记载制度,建构专家辅助人质证意见的有限规则及专家辅助人救济制度.     

美国管理式医疗保险与传统医疗保险的比较与借鉴

管理式医疗保险正在逐渐成为美国主流的医疗保险模式.它与传统医疗保险的不同点在于:二者的经济模型不同;消费者(患者)选择供给者的自主性不同;医生的经济风险不同;对利用评估的影响不同;对医生临床决策的影响不同.管理式医疗只能从成本约束的角度影响或限制医生的医疗自主权,并不能从根本上代替医生做临床决策.在管理式医疗模式下,医生的执业风险与消费者的健康利益都受到了明显的负面影响,同时,由于市场本身的原因,它正面临着越来越难的发展局面.管理式医疗在我国的运用应慎重.     

普济煎液配合放、化疗治疗EB病毒感染鼻咽癌30例临床观察

目的 :观察普济煎液配合放、化疗治疗EB病毒感染鼻咽癌患者的临床疗效。方法 :筛选VcA -IgA、LMP1阳性鼻咽癌初诊患者为受试对象 ,以普济煎液配合放、化疗进行综合治疗 ,并以单纯放、化疗为对照。观察放疗后近期疗效并随访2年局部复发、远处转移及死亡病例数。结果 :普济煎液能有效降低放、化疗后VCA -IgA阳性率、缩短肿瘤消退时间、减轻放、化疗反应、提高机体免疫功能及减少放、化疗后复发转移率。结论 :普济煎液配合放、化疗对EB病毒感染鼻咽癌患者近期疗效及预后有一定改善作用     

防御性医疗的经济学思考——当前医药卫生体制改革的难点

医药卫生体制改革是一个多层次,多方位的系统工程。它不但涉及医疗技术的客观性、医疗服务的复杂性,还涉及医患双方的权利保障与医疗卫生事业的长期稳定发展等问题。通过医疗诉讼制度来保障医患双方的权利,从某种程度上来讲,符合中国法制建设的进程,也能从国家公权力的角度最     

1990—2019年中国髋部骨折疾病负担与趋势变化分析

目的 分析1990—2019年中国髋部骨折的疾病负担变化及趋势,为髋部骨折预防提供参考。方法 收集全球健康数据交换（Global Health Data Exchange,GHDx）数据库中我国1990—2019年的骨折的疾病负担数据,包括发病率、患病率、过早残疾损失健康生命年（Years Lived with Disability,YLDs）、致伤原因。采用熵权法求出各骨折类型的熵权值,并根据性别和年龄对权重最大的骨折类型进行分层,利用Joinpoint回归模型,获得其发病率、患病率、YLDs的平均年度变化率（Average Annual Percent Change,AAPC）。结果 1990—2019年间,髋部骨折是对疾病负担影响最大的骨折类型。中国髋部骨折患者的发病率、患病率整体均呈上升趋势（AAPC值分别为1.6%、1.7%,P值均小于0.05）;中国女性患者负担水平高于男性患者,年龄标化的发病率、患病率、YLDs分别为121.16/10万、151.84/10万、13.50/10万;年龄组中,45岁以上的年龄组的发病率、患病率整体呈上升趋势,80岁以上患者的疾病负担持续加重（AAPC值分别为2.9%、3.1%、0.9%,P值均小于0.05）;在各致伤原因中,“意外伤害”导致的发病率、患病率的AAPC最高（分别为1.7%、1.3%,P值均小于0.05）,且YLDs下降幅度有限（AAPC值为-0.2%,P<0.05）。结论 随着我国老龄化的加剧,应当加大对高龄患者尤其是女性高龄患者的髋部骨折预防力度,以骨折疏松诊疗为抓手,重点防止意外伤害的发生。