68例宫颈糜烂射频自凝刀治疗效果观察

目的 观察探讨多功能射频治疗仪在治疗宫颈糜烂的临床效果. 方法根据我院2006年8月至2007年7月门诊68例宫颈糜烂患者,采用BBT自凝刀治疗.其结果表明,68例患者总治愈率100 %,一次性治愈率95.5%.通过临床使用,操作简便,治疗时间短,不良反应少,病人易接受.效果令人满意!     

人工流产术并发子宫穿孔致肠系膜出血失血性休克1例分析

1 病历摘要 患者张某,32岁,G2P1,既往月经规律.于2007年9月1日因停经72天伴恶心、呕吐,在当地卫生院诊断为早孕并行人工流产术,术后仍腹痛,自认为是人工流产术后正常腹痛,未予重视,口服镇痛药后,自觉腹痛减轻.术后2小时后,自觉腹痛明显加剧,呈持续性疼痛,伴头晕、心悸、呼吸困难等症状.遂急诊入院.查体:精神萎靡.表情淡漠,重度贫血面容.T:36.8 P:112次/nuin,R:26次/ nuin,BR:64/40 nuin,四肢厥冷.双肺呼吸音清,心音弱,心率112次/ nuin.腹部略隆起,压痛、反跳痛、肌紧张明显,移动性浊音阳性,肝脾触诊不满意.妇科检查:外阴经产型,有少量流血,阴道通畅,宫颈Ⅱ度糜烂,子宫位置水平位,宫颈口可容一指尖,抬举痛﹝+﹞.B超检查:子宫体增大,7.8×7.0×6.0cm,肌层回声均匀,左则附件区见 6.8×4.8cm不规则高回声,内回声不均匀.盆腔及宫膀大面积不规则无回声区,最大深径7.8cm.B超提示:子宫增大、盆腔包块、盆腔积液.     

益生菌预防机械通气患者肠内营养相关性腹泻

目的观察益生菌对机械通气患者肠内营养相关性腹泻的预防作用。方法将120例机械通气患者随机分为观察组与对照组各60例。观察组在胃肠内注入瑞能肠内营养剂加益力多,对照组常规加入瑞能肠内营养剂,观察两组患者7d内腹泻的发生率及粪便球杆比值。结果观察组患者腹泻发生率为10.0%,对照组为36.7%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01);粪便细菌油镜观察两组球杆比值比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论益生菌可以帮助恢复失衡的肠道微生态,有效预防机械通气患者胃肠内营养过程中腹泻的发生,有利于肠内营养治疗的顺利进行。     

对相关医护人员人工气道管理的现状调查与培训效果评价

目的:了解相关医护人员对人工气道管理和并发症防治的现状,通过培训和指导及时纠正和提高相关医护人员对人工气道管理的方法与重视程度。方法:采用发放问卷调查的方法,对深圳市宝安区8所二级医院开展人工气道较多科室的300名相关医务人员培训前后进行调查。结果:培训前医护人员普遍对人工气道管理和并发症防治的重视不足,还停留在传统的思想和技术方法上,而通过及时的培训和指导后,相关医护人员明显提高和改善了对人工气道管理和并发症预防的重视程度。结论:要加大相关医护人员对人工气道管理的重视度,组织培训,及时更新知识,配备设备,进行循证护理,减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

加巴喷丁对腹腔镜胆囊切除患者术后恶心呕吐的防治作用

目的 探讨加巴喷丁的镇吐作用及可能的作用机制.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为两组:对照组(C组).行常规气管插管吸入全身麻醉,加巴喷丁组(G组)术前1 h口服加巴喷丁600 mg,加巴喷丁组诱导插管麻醉维持同C组.分别测定服药前(基础值)、服药后1 h、手术结束时,术后4 h,术毕后24 h血浆P物质的水平,观察术后24 h恶心呕吐程度及发生率.结果 C组30例中有19例发生恶心、呕吐,发生率为63.3%,G组为10例,发生率分别为33.3%.围术期血浆P物质的水平:C组术毕明显高于基础值(P＜0.05),术后4 h,24 h G组明显低于C组(P＜0.05).结论 术前1 h口服加巴喷丁600 mg能降低腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率,可能与抑制血浆P物质的合成及分泌有关.     

机械通气中经鼻腔气管插管与经口腔气管插管二种方法对呼吸机相关性肺炎的比较

目的:探讨床旁经纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下的鼻腔气管插管机械通气的护理效果。方法:将连续收治的139例患者,随机分为经鼻腔气管插管(A)组和经口腔气管插管(B)组。A组为纤支镜引导下的鼻腔气管插管,B组为按常规口腔气管插管。结果:通气前后组内比较,各项血气监测指标均有改善(P<0.05)。组间比较没有差异性(P>0.05)。A组发生呼吸机相关性肺炎(VAP)16例(23.19%),B组发生VAP27例(占38.57%)。A组明显低于B组(P<0.05)。因VAP致死亡的A组13例(19%),B组23例(占34.2%);机械通气平均时间A组为119.234±45.432h,B组为136.768±56.346h,A组较B组明显缩短(P<0.05)。结论:对需机械通气的患者,尽量采取经纤支镜引导下的鼻腔气管插管,有助于缩短机械通气时间,降低VAP的发生率。     

玉溪市某医院临床实习生心理健康调查及干预

目的：对玉溪市某医院临床实习生心理健康状况进行干预,探讨改善临床实习生心理健康和提高临床教学质量的方法．方法使用临床症状自评量表（SCL-90）对2009年1月至2013年1月在医院实习的临床实习生进行问卷调查．对实习生的干预包括：举办心理讲座,针对心理问题严重的个体进行心理咨询．同时对带教老师也进行培训,做到师生双向干预,从而探讨提高临床实习生心理健康的方法．结果临床实习生干预前调查216人,阳性人数34人（15.74%）,除恐惧因子外,其他各因子得分与全国常模比较,差异有统计学意义（＜0.05）;干预后调查149人,阳性人数20人（13.42%）,强迫症状因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、精神病性因子、总均分与干预前相比下降（＜0.05）,趋于常模水平．结论临床实习生心理问题突出,各带教医院应加强对临床实习生心理健康状况的关注,对实习生进行必要的心理干预,改善他们的心理健康状况,才能有效提高临床教学质量．     

经鼻气管插管患者吸痰方法研究

目的:探讨经鼻气管插管患者吸痰的方法.方法:将78例经鼻气管插管患者随机分为规范组40例和常规组38例,规范组控制吸痰管插入深度,随吸痰管插入深度调节负压,适时吸痰,加强气道湿化,加强口腔护理等;常规组按临床一般吸痰方法吸痰.比较两组患者痰液性状、痰量、痰痂、痰细菌培养、肺部感染等变化以及两组患者在吸痰过程中心率、血压、SaO2的变化和舒适程度的反应.结果:常规组患者黄色粘稠痰者占60.5%,痰量＞80ml占57.9%,痰痂形成占63.2%,细菌培养阳性占57.9%,肺部感染占52.6%;而规范组患者分别为30%,37.5%,5%,12.5%,17.5%.规范组患者的心率、血压、SaO2变化少于常规组,舒适情况优于常规组.结论:规范吸痰可有效改善痰液性状、减少痰量及痰痂、减少肺部感染发生,有效提高患者吸痰时的舒适程度.     

复方芦荟制剂用于化疗性静脉炎的专项护理

恶性肿瘤的治疗方法之一：化疗，静脉给药是常见的途径。抗肿瘤药物属细胞毒药物，一旦渗漏到血管外则引起局部pH值、代谢及渗透性等改变，细胞融解、溶酶体破裂，局部组织剧痛、硬结、甚至破溃坏死。因化疗外渗引起局部疼痛、硬结、皮肤色素沉着，即使用复方芦荟制剂局部外涂，取得满意效果。     

护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的探讨护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法将149例机械通气患者分为干预组75例和对照组74例。对照组按常规护理,干预组除实施常规护理外,改进了护理举措。比较两组治疗效果、VAP发生率及机械通气时间。结果通气前、后,组内、组间比较,各项血气监测指标均有改善(P<0.05)。干预组发生VAP 16例(21%),对照组发生VAP 27例(36%),干预组明显低于对照组(P<0.05)。机械通气时间干预组为(116.98±83.85)h,对照组为(145.23±89.20)h,干预组较对照组明显缩短(P<0.05)。结论在危重患者机械通气治疗期间,实施改进的护理干预措施,有助于缩短机械通气时间和降低VAP发生率。