全身麻醉下坐位手术患者的麻醉处理

全身麻醉下患者坐位实施后颅窝手术具有出血量少、手术野暴露清晰及手术时间短等优点,但全身麻醉抑制机体的正常反射,导致自我调节能力低下,患者体位由卧位变为坐位过程中,由于重力作用及心血管调节功能低下,可引起血液动力学剧烈波动,表现为动脉压下降、CI降低、HR加快. 尤其是老年患者,坐位手术时还可诱发空气栓塞,心前区采用多普勒监测时,肺静脉空气栓塞发生率达40%,采用TEE监测时达76%[1].本院于2006-2007年在全身麻醉下患者坐位实施后颅窝手术30例,麻醉过程顺利,现总结如下.     

老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭早期应用无创双水平正压通气的监测及护理

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭早期应用Bipap呼吸机治疗的效果。方法50例患者随机分为两组，每组25例。对照组仅行常规抗感染化痰解痉治疗；实验组行常规抗感染及化痰解痉等治疗外，加用Bipap呼吸机通气，根据患者的病情选择呼吸机参数，观察无创通气对患者血气的影响。结果对照组25例中有9例因病情加重改用无创及有创通气；实验组中有3例因痰多，意识障碍而改用有创通气。与对照组相比，实验组血气结果提示PaCO2，PaO2，血氧饱和度均有明显改善。结论早期应用无创通气可显著改善患者血气，疗效好。     

机械通气并发上消化道出血因素探讨及护理干预

对25例有创机械通气患者并发上消化道出血患者的临床资料及护理观察内容等进行回顾性分析,其诱发因素与外源性刺激如机械通气和长期留置胃管、消化系统疾病、全身性疾病、药物及精神刺激等有关。针对其诱发因素进行及时有效的心理护理、饮食及营养护理、用药护理及观察等干预措施以减少或避免上消化道出血发生。     

恒温湿化一次性呼吸管路系统在呼吸机治疗中的应用价值分析

目的:探讨恒温湿化器配合带加热导丝的一次性呼吸管路系统在呼吸机治疗中的临床应用价值。方法:对我院呼吸科、脑外科及中心ICU使用呼吸机治疗≥48 h的300例患者分为两组,实验组150例为中心ICU使用MR850恒温湿化含加热导丝的一次性呼吸管路系统,对照组150例为呼吸科及脑外科使用传统可重复使用的加温湿化呼吸管路系统。分析其在呼吸机治疗过程中管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、痰液黏稠度、气道形成痰痂例数及发生呼吸机相关性肺炎例数。结果:实验组倾倒冷凝水量、管道护理次数、痰液黏稠度、气道形成痰痂例数、机械通气时间及发生呼吸机相关性肺炎例数均明显优于对照组(P<0.01)。结论:恒温湿化器(MR850)配合带加热导丝的一次性呼吸管路系统能够为呼吸机治疗患者提供最佳温度和湿度的气体,减少呼吸机管道护理工作量,降低气道痰液黏稠度,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

胰岛素联合重组人表皮生长因子创面湿敷治疗Ⅲ期及以上压疮的临床疗效研究

目的 探讨胰岛素联合重组人表皮生长因子创面湿敷治疗Ⅲ期及以上压疮的临床效果.方法 将40例Ⅲ期及以上压疮病人(98处创面)随机分为两组.实验组在初步清创基础上使用胰岛素联合重组人表皮生长因子湿敷,再予以银离子敷料或水胶体敷料包扎;对照组采用0.5％呋喃西林或1％碘伏纱块湿敷,凡士林油纱敷料包扎.比较两组病人的治疗效果....     

益力多对COPD患者肠内营养相关性腹泻的预防与护理

目的观察益力多对COPD患者肠内营养相关性腹泻的预防作用。方法将160例COPD患者随机分为观察组与对照组各80例。观察组在胃肠内注入肠内营养剂加益力多,对照组常规加入肠内营养剂,观察两组患者7d内腹泻的发生率及菌群失调情况。结果观察组10例患者发生腹泻,发生率为12．50％;对照组33例患者发生腹泻,发生率为41．25％;在革兰球菌比重≥40％的患者中,观察组有10例,占12．50％,对照组有36例,占45．00％;观察组患者达到营养目标供给量的时间和营养支持治疗的时间短于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论益力多干预可减少COPD患者菌群失调性腹泻的发生,提高肠内营养的成功率。     

间断吸痰和持续吸痰对全身麻醉手术病人拔管时血氧饱和度的影响

全身麻醉病人手术后围苏醒期的护理重点是拔管护理,临床上有多种拔管方法,持续拔管方法即传统拔管方法是一边拔管一边吸痰,在吸痰过程中会把病人体内肺泡的氧气吸除引起血氧饱和度(SpO2)下降,采用间断吸痰法,效果较好。现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料选择2009年9月—2010年2月腹腔镜手术病人100例,均无手术、全身麻醉禁忌证,男女不限,年龄30岁~     

益生菌预防机械通气患者肠内营养相关性腹泻

目的观察益生菌对机械通气患者肠内营养相关性腹泻的预防作用。方法将120例机械通气患者随机分为观察组与对照组各60例。观察组在胃肠内注入瑞能肠内营养剂加益力多,对照组常规加入瑞能肠内营养剂,观察两组患者7d内腹泻的发生率及粪便球杆比值。结果观察组患者腹泻发生率为10.0%,对照组为36.7%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01);粪便细菌油镜观察两组球杆比值比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论益生菌可以帮助恢复失衡的肠道微生态,有效预防机械通气患者胃肠内营养过程中腹泻的发生,有利于肠内营养治疗的顺利进行。     

68例宫颈糜烂射频自凝刀治疗效果观察

目的 观察探讨多功能射频治疗仪在治疗宫颈糜烂的临床效果. 方法根据我院2006年8月至2007年7月门诊68例宫颈糜烂患者,采用BBT自凝刀治疗.其结果表明,68例患者总治愈率100 %,一次性治愈率95.5%.通过临床使用,操作简便,治疗时间短,不良反应少,病人易接受.效果令人满意!     

穿刺处外用正红花油对桡动脉穿刺成功的影响

体外循环心内直视手术中常采用桡动脉穿刺置管监测血液动力学参数.由于动脉细,压力高,管壁厚,穿刺难度较大,穿刺失败后易导致动脉痉挛,形成血肿,增加再穿刺难度~([1]).