免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭1例

1临床资料患者男，39岁，无症状乙肝病毒携带（HBsAg、HBcAb阳性）约10年。2002年1月因慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭行同种异体肾移植术，术后用环孢菌素A（CYA）、霉酚酸酯（MF）、糖皮质激素抗排斥治疗。肝肾功能正常。5月24日以“肾移植术后慢性排斥反应、肠道菌群失调”住外科，行甲基泼尼松龙冲击疗法（500mg/d×3d）抗排斥及对症支持治疗。6月初出现腹胀、恶心、纳差、巩膜轻度黄染，查肝功能总胆红素(TBil)56.1mmol/L、直接胆红素（DBil）37.7mmol/L、间接胆红素(IBil)17.0mmol/L、胆汁酸(TBA)208.8mmol/L、谷丙转氨酶(AL…     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗(附32例报告)

目的：探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法：分析我科收治的32例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者进行手术治疗，以后颅窝减压、小脑扁桃体切除、脊髓空洞穿刺、松解四脑室正中孔蛛网膜粘连为主，达到解除后脑受压，解除粘连，恢复枕大孔区CSF循环通畅的目的。结果：随访24例患者中，临床症状完全消失18例，好转2例，术前有头痛、颈痈或肩臂病症状者均有显著减轻，3例自觉症状无变化，复查MRI显示21例空洞明显缩小。结论：后颅窝减压、松解四脑室正中孔蛛网膜粘连，恢复枕大孔区CSF循环通畅是手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的关键。     

神经移植重建面神经在腮腺癌根治术中的应用

目的：探讨腮腺深叶癌切除面神经后，即刻功能性修复的临床效果。方法：对1984年1月至2005年10月间收治的11例腮腺癌患者，术中采用将肿瘤连同腮腺及面神经切除，同时行颈丛神经移植重建面神经的治疗方法。结果：术后面神经功能均完全恢复，所有患者术后6个月复诊，见患者静态时面部对称，动态时口角轻度偏斜，术后一年两侧面部完全对称，睁、闭眼及提口角功能基本恢复正常。结论：腮腺癌根治术中采用颈丛神经移植能有效地恢复面神经的功能，既达到肿瘤切除的彻底性，又符合功能外科的发展要求，是一种比较理想的手术方法。     

胎心监护在羊水过少患者产程中的应用

羊水能够保护胎儿，使胎儿活动自如，防止胎体粘连致畸，给胎儿一定的活动空间，使其不致受到挤压和机械损伤；临产时使宫缩压力均匀分布，避免胎体或脐带直接受压引起胎儿窘迫。对于母体同样有保护作用，缓冲了胎动引起的不适，并在临产时对产道有润滑冲洗作用。羊水过少对围产儿预后的不良影响已受到广泛重视。下面以我院近期羊水过少患者的胎心监测及处理结果共同探讨胎心监护在羊水过少患者产程中的应用。[第一段]     

我国社区护理的发展与现状

1 现代护理模式的产生与特点 现代医学的不断发展，疾病谱和死亡谱的改变以及与社会、心理因素相关疾病发病率与死亡率的不断上升，引起人类的反思及研究，发现人类的健康和疾病是由生物、心理、社会、文化等多种因素相互作用所决定的。除生物提可致病外，社会环境因素、不良生活事件均可给人体以恶性刺激一产生心理变化一大脑皮层功能失调一神经、内分泌、     

1例临血液透析前癫痫大发作的报告及抢救体会

癫痫大发作出现在血液透析过程当中曾屡有报道，但是非发生在血透过程当中而是发生在临血液透析前的癫痫大发作却鲜有报道，我科自成立以来发生过一起临血液透析前癫痫大发作病例，现报道如下。     

早期康复治疗对卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力影响的临床研究

目的：探讨早期康复治疗对卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法：88例卒中偏瘫患者随机分为早期康复治疗组（43例）和对照组（45例），两组均进行常规药物治疗，康复组加以康复治疗；每例患者入组时和治疗第30天分别用Fugl-Meyer运动功能（FMA）量表评价运动功能和Barthcl指数（BI）评价ADL。结果：康复组和对照组治疗后BI评分和FMA评分均较治疗前显著增加，但康复组较对照组更为显著（P〈0．05）。结论：早期康复治疗可显著改善卒中偏瘫患者的运动功能和ADL。     

剖宫产术后腹壁伤口毫米波治疗临床观察

毫米波疗法是国际临床医学上世纪90年代的一种新疗法，其在消化道疾病、癌症治疗、癌症止痛、促进造血、神经损伤修复．抗菌消炎及促进伤口愈合等疾病的综合治疗中有重要作用。腹壁脂肪厚，伤口易出现红肿硬结、脂肪液化．我科采用毫米波治疗剖宫产手术腹壁伤口取得良好疗效，现报告如下。     

RP-HPLC法测定大鼠血浆中苦参碱的含量

苦参碱类生物碱以苦参碱为代表，来源于豆科植物苦参Sophora flavescens Ait．、苦豆子S.alopecuroides L.及广豆根S．subprostrata Chun et T. Chen中。苦参碱有多方面的药理作用和功效，如抗菌、抗炎、抗肿瘤、抗过敏、抗心律失常、消肿利尿、免疫及生物反应调节作用等。本实验建立了RP-HPLC法测定大鼠血浆中苦参碱含量的方法，为进行苦参碱的药动学研究提供了一个灵敏、可靠的检测手段。     

多发性食管穿孔的外科治疗（附5例报告）

目的 探讨多发性食管穿孔的手术治疗效果。方法 回顾分析多发性食管穿孔的手术时机、方法与预后关系。结果 5例病人，治愈3例(60%)，死亡2例(40%)。结论 多发性食管穿孔，病情凶险，死亡率很高，尽早就诊，及时切断感染源和消化液的化学性刺激，从而增强抗生素的治疗效果，对提高治愈率至关重要。