超声引导下鞘膜内和鞘膜外臂丛神经阻滞对膈肌麻痹影响的对比分析

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞鞘膜内、外2种注射方法对膈肌活动度及呼吸抑制的影响。方法右上肢骨折内固定术后拟行内固定取出手术患者60例,随机分为鞘膜外组(超声引导下鞘膜外臂丛神经阻滞麻醉)和鞘膜内组(超声引导下鞘膜内臂丛神经阻滞麻醉)各30例;采用M型超声分别对平静呼吸和深呼吸状态下,神经阻滞前、注射药物后15、30 min膈肌活动度进行测量并记录;应用Easy-One肺功能仪检测2组神经阻滞前及注射药物后15、30 min第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second, FEV_1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC),比较2组麻醉效果,神经阻滞前后膈肌活动度、肺功能及并发症情况。结果鞘膜外组感觉阻滞起效时间[(18.2±2.1)min]和运动阻滞起效时间[(16.5±2.3)min]长于鞘膜内组[(11.6±1.9)、(9.3±2.1)min](P0.05),感觉阻滞持续时间[(932.3±155.0)min]和运动阻滞持续时间[(976.3±155.6)min)]与鞘膜内组[(1 011.2±149.3)、(1 106.2±150.3)min]比较差异无统计学意义(P0.05);2组患者神经阻滞前、阻滞后15、30 min FEV_1/FVC比较差异无统计学意义(P0.05);平静呼吸和用力呼吸状态下,鞘膜外组阻滞前、阻滞后15、30 min时膈肌活动度比较差异无统计学意义(P0.05),鞘膜内组阻滞后30 min膈肌活动度[(1.5±0.5)、(4.1±0.9)cm]低于阻滞前[(2.2±0.4)、(5.5±0.8)cm]和鞘膜外组阻滞后30 min[(1.8±0.6)、(4.8±0.8)cm](P0.05);鞘膜内组阻滞后30 min膈肌部分及完全麻痹(43.33%、26.67%)、霍纳综合征(40.00%)、声音嘶哑(36.67%)、上肢感觉及运动异常(33.33%)发生率均高于鞘膜外组(20.00%、6.67%,26.67%、6.67%、3.33%)(P0.05)。结论与鞘膜内注射相比,超声引导下鞘膜外臂丛神经阻滞在提供有效镇痛的同时,可降低膈肌麻痹的发生率,减少对患者呼吸功能的影响。     

超声引导下穿刺注药治疗未破裂型异位妊娠

由于超声诊断技术的广泛运用,临床上越来越多的异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)病例可得到早期诊断,从而为异位妊娠的早期非手术治疗提供了可能[1-3]。我院自2004年5月以来,在超声引导下经腹经阴道穿刺治疗未破裂型异位妊娠共9例,现报告如下。资料与方法一、研究对象患者共9例。年龄26~39岁,平均年龄32.1岁。至穿刺时停经天数为41~77d,平均54.7d。腹痛6例,程度轻。阴道出血2~28d,平均9d,量少,点滴状,咖啡色或暗红色,淋漓不尽。均有流产史,其中人流史7例(有人流史者中1例有右侧输卵管妊娠史,右侧输卵管已切除),药流史1例,自然流产史1例。包…     

后肾腺瘤误诊1例并文献复习

目的：探讨后肾腺瘤误诊原因。方法：分析1例后肾腺瘤并复习文献。结果：本病是一种罕见的肾脏良性肿瘤，早期症状和体征均不明显，超声和CT很容易误诊，组织病理学有其独特的结构。结论：临床医技医师应加强对此病的认识．提高对此病的诊断准确率。     

超声诊断胎儿遗传性多指(趾)1例

孕妇,39岁.孕2产1,孕30周,来我院行产前超声检查.超声显示:胎儿右手及右脚为6指(趾),右手多一小指(图1),右脚多一大趾,斜向内前生长,与另5趾间距较大(图2);胎儿左手及左脚显示不清;余无异常发现.超声诊断:①晚孕(单活胎,头位),I+级胎盘;②胎儿右手右脚多指(趾)畸形.     

痔病术后肛缘水肿应用消肿化瘀汤的疗效观察

痔病术后多会出现不同程度的肛缘水肿,可给患者带来疼痛、大便不畅、创口愈合缓慢等一系列问题.为此,自2006年以来,笔者运用消肿化瘀汤进行治疗212例患者,疗效满意,现报告如下.     

精神分裂症病人出、凝血时间与正常人的比较

精神分裂症病人出、凝血时间与正常人的比较江苏省无锡市同仁医院肖彬，谢艳云作者用６０例精神分裂症患者的流血时间（ＢＴ）和凝血时间（ＣＴ）与２０例正常人进行对比研究，结果发现，两组的ＢＴ值无明显差异，而前者的ＣＴ值明显短于后者，揭示精神分裂症患者的凝血机...     

择友的心理机制——共鸣心理

人人都有朋友,然而友谊的方式却因人而异。人们的择友总是受不同的心理动机支配,从而描绘出各自不同的友谊轨迹。人们的择友心理是错综复杂的,而以共鸣、补偿和趋望最为常见。心理学研究发现相似性是人际吸引的重要     

425例大学新生16—PF调查分析

用16－PF对425例大学新生进行测验，建立心理档案。结果发现在城市新生和农村新生之间，Ax、PH、AD和心理承受能力等因子分均存在极显著的差异。情绪稳定性较弱或差者有140人，占32.94%；心理承受能力较弱或差者有196人，占46.12%；社会适应能力较弱或差者有263人，占59.78%。结果提示对独生子女在进行知识开发，智力教育的同时应加强心理卫生教育，以提高他们的心理素质和社会适应能力。     

健身气功对外推广模式探索——基于德国美因茨地区大学生问卷调查分析

健身气功是中国传统体育(武术)最重要的组成部分之一,也是我国传统文化国际化教育的先行者。传统文化的传播一定程度上能够提升国家文化软实力,健身气功则是其中一个重要的切入点。上海中医药大学积极开展国际化教育,一直寻求健身气功在海内外生根发芽。探索多元化本土及海外推广措施,期望打造网络为载体,健身气功专家团队和国内外健身气功基地构建为支撑的对外传播模式,建立多渠道、全方位、立体化的传播媒介,快速发展健身气功的海外推广。     

血小板生成素信号通路的分子机制及对多种细胞的作用

血小板生成素（TPO）是调控巨核细胞增殖、分化和血小板生成的特异性生长因子,同时对早期造血也具有重要的调节作用。研究已经证明,TPO通过与其受体c-mpl结合并激活多种信号通路从而发挥其生物学作用。这些信号通路主要有Jak／STAT,P13K／Akt,Ras／MAPK等。这些信号通路被激活后可以改变一系列下游信号分子的表达水平,例如β-链蛋白、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、骨形态发生蛋白和同源异型框蛋白等。这些信号分子与TPO的生物学效应密切相关。近年来,TPO在体内其他组织和细胞,例如心肌细胞、神经元、血管内皮细胞、成骨细胞和卵巢等组织的作用也受到了关注。本文从TPO生物学作用的分子机制及其对多种细胞的作用进行综述。