老年高血压患者心率变异性与QT离散度的研究

心率变异性(HRV)的分析可提示心血管疾病的预后,具有独立的预测价值,似优于其他预报因素。频域分析更能直接反映心脏迷走-交感神经活动及其平衡情况。QT离散度(QTd)是 1 对象与方法 1.1 对象 高血压组共60例,均选自我院门诊和住院患者,诊断符合WHO标准。剔除冠心病、心肌病、心力衰竭等。所有患者均为窦性心律,无严重心律失常,未用洋地黄、β-受体阻滞剂、阿托品、胺碘酮等影响心率的药物。使用彩色多普勒心脏超声诊断仪(美国HP77020AC),分别测定左心室舒张末期内径,左心室后壁厚度和室间厚度,根据公式计算左心室重量和左心室重量     

不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效

目的:评价祛痰剂盐酸氨溴索注射液(伊诺舒)及不同剂量辅助治疗老年肺炎的疗效.方法:观察180例老年肺炎患者分别静脉应用盐酸氨溴索90、300、900 mg治疗前后的咳嗽、咳痰等临床症状的变化,并比较应用剂量为90 mg盐酸氨溴索与16 mg盐酸溴已新的疗效.结果:900 mg剂量组较300 mg剂量组及90 mg剂量组在临床疗效和祛痰作用等方面其治疗前后积分有明显改善(P ＜ 0.05),900 mg剂量组与300 mg剂量组相比在痰液性质、咳嗽程度上有明显统计学差异(P ＜ 0.05),90 mg盐酸氨溴索组的临床疗效明显优于16 mg盐酸溴已新组(P ＜ 0.05),且90 mg盐酸氨溴索组治疗前后血清C反应蛋白、痰液中白介素-8和肿瘤坏死因子α水平明显下降(P ＜ 0.05),盐酸溴已新组治疗前后各指标差异无显著性.结论:盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎临床疗效明显,并且增加应用剂量能够增加该药对老年人肺炎的治疗效果.     

急性心肌梗死时血小板活化功能的探讨

为观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者血小板活化状态的改变及临床意义,采用血小板表面抗人活化型α颗粒膜蛋白－１４０（ＧＭＰ－１４０）及血小板膜糖蛋白Ⅱｂ·Ⅲａ复合物（ＧＰⅡｂ·Ⅲａ）的单克隆抗体,以酶联免疫法检测１９例ＡＭＩ患者血小板活化状态,将其与２５例正常对照者对比,并分别与心肌酶及血栓素（ＴＸＢ_２）作相关分析。结果ＡＭＩ组血小板ＧＭＰ－１４０、ＧＰⅡｂ·Ⅲａ分子数明显高于正常对照组（均Ｐ＜０．０１）。同时显示ＧＭＰ－１４０和ＧＰⅡｂ·Ⅲａ增高均与血清肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、ＴＸＢ_２呈正相关（均Ｐ＜０．０１）。表明血小板活化功能检测对ＡＭＩ的诊治有一定临床价值。     

缺血性心肌病与冠心病患者QT离散度对比分析

目的：探讨缺血性心肌病（ＩＣＭ）与冠心病（ＣＡＤ）患者ＱＴ离散度的关系。方法：测量１８例缺血性心肌病患者,３０例冠心病屠 和３０例健康人的ＱＴｄ及校正的ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）,并对各组进行比较分析。结果：Ⅰ组ＱＴｄ,ＱＴｃｄ较Ⅱ组,Ⅲ均显著延长,Ⅱ组ＱＴｄ,ＱＴｃｄ较Ⅲ组显著延长。结论：缺血性心肌病患者的ＱＴ离散度明显高于冠心病患者,且二者均高于正常人。     

应用含缓释淀粉的肠内营养剂营养支持老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察

探讨含缓释淀粉的肠内营养剂对伴有2型糖尿病（T2DM）的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者营养状态和血糖的影响。方法将34例伴有T2DM的老年AECOPD患者随机分为两组,实验组17例应用含缓释淀粉的肠内营养剂喂养;对照组17例由患者家属自行制备食物喂养,两组施行营养支持共7d。观察两组营养支持前后空腹血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平,检测空腹血糖及餐后2h血糖值。结果营养支持后,实验组前白蛋白与血红蛋白均较对照组高（P〈0.05）,餐后2h血糖和空腹血糖差值实验组较对照组小（P〈0.01）。结论对于伴有T2DM的老年AECOPD患者,给予含缓释淀粉的肠内营养剂进行肠内营养可以更好地改善营养状态,并减少血糖波动。     

老年原发性高血压合并糖尿病患者凝血纤溶功能变化的研究

目的：探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病患者凝血纤溶功能的变化,防止血栓栓塞性并发症的发生。 方法：测定30例正常对照组、50例老年单纯原发性高血压患者和50例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的血浆血管性血友病因子（vWF: Ag）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶原片段1+2（F1+2）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）及其抑制物内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）水平,三组之间进行比较。结果：血浆vWF、FIB、F1+2、t-PA、PAI-1水平三组之间差异均有显著性意义（P<0.01）。高血压合并糖尿病组、高血压组和对照组比较,血浆vWF、FIB、F1+2、t-PA、PAI-1水平均有明显变化（P<0.01）,高血压合并糖尿病组和高血压组比较,血浆F1+2、t-PA、PAI-1水平均有明显变化（P<0.05）。结论：老年原发性高血压合并2型糖尿病患者存在着凝血、纤溶功能紊乱,应定期监测上述指标,防止血栓栓塞性并发症的发生。     

甘精胰岛素联合口服二甲双胍与单纯胰岛素治疗老年糖尿病患者的疗效比较

目的 观察在单纯口服药物血糖控制不良的老年糖尿病患者中使用3种不同的胰岛素治疗方案对血糖及血脂的疗效情况,为老年人更好地控制血糖提供依据.方法 随机将168例患者分为诺和锐三餐前皮下注射加睡前甘精胰岛素皮下注射组(n=48)、诺和锐30早晚餐前皮下注射组(n=60、甘精胰岛素皮下注射加口服二甲双胍组(n=60).测定3组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆回醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并进行治疗前后及组间的比较.结果 与治疗前比较3种方案均可有效地降低FBG、2 hPG、HbA1 c、TC及LDL-C(P＜0.05).治疗后甘精胰岛素联合口服二甲双胍组效果优于早晚餐前皮下注射诺和锐30组,FBG(6.2±1.5)mmol/L vs(8.1±1.8)mmol/L(P＜0.05)、2 hPG(8.1±1.4)mmol/L vs(9.9±2.1)mmol/L(P＜0.05)、HbA1c(7.0±1.4)%vs(8.6±1.7)%(P＜0.05);但与诺和锐三餐前皮下注射联合睡前甘精胰岛素皮下注射组疗效相仿(P＞0.05).3种方案治疗后TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病,患者依从性好,能更好地降低HbA1 c水平和血脂,稳定血糖.