拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎临床研究

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键，拉米夫定临床上应用高效、方便、无明显毒副作用，但需长期服用，病毒较易变异，停药后病情易反复，ＨＢｅＡｇ阴转率低。我们联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎，取得一定疗效，现报道如下。１ 材料与方法１．１ 病例选择 病例系１９９９－１０     

重症患者血清钠水平对预后的影响

目的 探讨重症患者高钠血症的发生情况及血钠水平对预后的影响。方法 选取2016年1月—2018年1月天津医科大学总医院老年ICU预计住院时间>48?h的成年患者280例,入ICU后24?h内取血标本送检,按血钠水平分为正常血钠组（血钠135～145?mmol/L）、低血钠组（血钠<135?mmol/L）和高血钠组（血钠>145?mmol/L）。记录患者的一般情况、疾病组成、实验室指标、机械通气时间、ICU住院时间、预后等,并计算入ICU后24?h内的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）和序贯器官衰竭（SOFA）评分;比较高血钠组与非高血钠组住院时间、病死率等指标。采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素。结果 纳入的280例重症患者中,非高血钠组197例,高血钠组83例,分别占总例数的70.4%和29.6%。高血钠组中严重脓毒症21例（25.3%）、肾功能不全15例（18.1%）,与非高血纳组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。高血钠组与非高血钠组性别、年龄比较,差异无统计学意义（P?>0.05）,在APACHEⅡ、住院时间及病死率方面差异有统计学意义（P?<0.05）。多因素Logistic分析显示,APACHEⅡ评分和血钠水平为影响重症患者死亡的独立危险因素（P?<0.05）。结论 APACHEⅡ评分和血钠水平为影响ICU重症患者死亡的独立危险因素。     

戊型肝炎42例流行病学分析

戊型肝炎在传染性肝病中，是以消化道为主要传播途径，亦可见于暴发流行，近年我市可见散发病，现就我院1999-01～2000-12，42例戊型肝炎的流行、发病特点报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本文42例病人均有经常在外就餐史，其中男38例，女4例；年龄19～67岁，平均41.2岁；60岁以上2例，占4.76%；诊断标准：全部病例的诊断依据1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订标准。1.2 临床表现见表1。表1 42例戊型肝炎主要症状、体征消化道症状乏力症状 肝区不适皮肤搔痒一过性白便黄染体征肝大 脾大墨菲征例42427313139282021%10010016.6773.…     

无创心脏血流动力学监测仪在老年慢性心力衰竭诊断中的应用

目的 探讨无创血流动力学检测仪(ICG)在老年慢性心力衰竭诊断中的应用.方法 选择21例老年慢性心力衰竭患者和30例老年无慢性心力衰竭患者,分别进行ICG、超声心动图、血浆B型利钠肽(BNP)检测,选出ICG中对老年慢性心力衰竭有重要诊断价值的指标,并与其他两种方法进行诊断率的比较.结果 ICG中的参数心肌收缩加速指数(ACI)、心肌收缩速度指数(VI)、胸腔液体量(TFC) 在慢性心力衰竭组明显小于对照组(P=0.005、0.021、0.029),ACI对老年慢性心力衰竭的诊断准确率高于超声心动图(P=0.011),TFC的诊断准确率低于BNP(P=0.030),ACI、VI与BNP相比无统计学差异,VI、TFC与超声心动图相比无统计学差异.结论 ICG中的参数ACI、VI、TFC对于老年慢性心力衰竭的诊断具有重要意义,而ACI能提高对老年慢性心力衰竭的诊断准确率.     

不同临床症状的乙型肝炎群体中结合珠蛋白遗传型的分布特点

调查了结合珠蛋白遗传型在肝癌和不同临床症状的乙型肝炎患者群体中的分布情况,发现肝癌组、无症状携带者组、慢活肝组HP~1基因频率显著高于正常人组。认为HP遗传型的差异可能是影响不同个体对HBV免疫能力差异的遗传因素之一。     

2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞数量变化及机制探讨

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者内皮祖细胞(EPCs)的数量变化,为进一步防治T2DM患者的血管系统并发症提供依据.方法:110例患者,将其分为无糖尿病组及糖尿病组,并将糖尿病组按糖化血红蛋白水平再次分组.对入选者取清晨空腹静脉血测定EPCs数量、糖化血红蛋白(HbA1c)、人基质细胞衍生因子1 α(SDF-1α)、活性氧(ROS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS),对其进行比较.结果:糖尿病组与无糖尿病组相比,EPCs数量、SDF-1α水平下降,ROS水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05);eNOS总量在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).在糖尿病组内,HbA1c＞7％组与≤7％组间EPCs数量下降,ROS水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:T2DM患者外周血EPCs数量减少,高血糖环境引起内皮细胞ROS大量生成是EPCs数量减少的可能机制之一.     

老年呼吸道感染伴C—反应蛋白增高患者血清微量元素的改变

通过４８例老年呼吸道感染患者血清微量元素锌，铜，镁，硒含量，铜／锌比值及Ｃ－反应蛋白（Ｃ－ＲＰ）的测定，观察到老年呼吸道感染患者血清Ｃ－ＲＰ增高与血清微量元素锌，镁，硒，降低，铜升高，铜／锌比值升高等变化同时出现，提示二者都与老年呼吸道感染关系密切。但Ｃ－ＲＰ的升高作为机体对炎症的反应，却与微量元素间并无直接相关关系。     

卡托普利对原发性高血压患者纤溶功能的影响

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物对原发性高血压患者纤溶功能的影响.方法：对31例高血压患者应用ACEI类药物卡托普利治疗前后情况进行比较,检测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,观察超声心动图.检测血肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、醛固酮（ALD）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）活性和含量.结果：治疗后SBP、DBP较治疗前均下降,差异有统计学意义（均P＜0.01）,左室射血分数、ALD及PRA治疗前后比较差异无统计学意义（均P＞0.05）,治疗后ATⅡ下降,PAI-1含量降低,tPA/PAI-1（活性）比值升高,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.PAI活性与ATⅡ正相关（r=0.576,P＜0.01）,与ALD、DBP正相关（r=0.451,r=0.430,均P＜0.05）.tPA与各项指标均无关.结论：ACEI对纤溶功能的影响是有利的,能改善高血压患者存在的内源性纤溶功能紊乱.     

卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠纤溶功能的影响

目的:观察卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)血浆活性及组织表达的影响。方法:SHR分为卡托普利组、氯沙坦组和对照组,用发色底物法测血浆PAI-1和t-PA活性,RT-PCR半定量法测组织表达。结果:SHR主动脉组织PAI-1表达增加,卡托普利(P<0.01)和氯沙坦(P<0.05)使PAI-1表达显著降低。结论:转换酶抑制剂卡托普利和血管紧张素II受体1拮抗剂氯沙坦可减少早期SHR主动脉PAI-1表达,改善局部的纤溶平衡和血管重构。