咨询药师沟通策略探讨

咨询药师（Pharmacy Consultant,PC）通过与病人（或咨询人）直接接触,对其用药等有关事项进行直接负责的监督保护,使咨询人在咨询过程中通过咨询药师采取的各种咨询策略、手段达到改善其生命质量提高的有效目的。     

真菌性鼻窦炎研究进展

真菌性鼻窦炎（fungal sinusitis，FS）又称霉菌性鼻窦炎，是指鼻窦黏膜组织，甚至骨质的真菌感染性疾病，或鼻窦黏膜对真菌的反应性疾病，或真菌在鼻窦内呈团块状积聚的一类鼻窦常见的炎性疾病。1965年Hora首次将真菌性鼻窦炎分类为：急性暴发性、慢性无痛性、真菌球、变应性真菌性鼻窦炎。前两者属侵袭性，后两者属非侵袭性。杨华等对1984～1988年及1994～1998年各5年间上颌窦真菌病的发病情况及表现进行统计，表明真菌性上颌窦病的发病率有较明显的增高趋势。由于不同类型的真菌性鼻窦炎的病理、生理表现不同，治疗及预后也不同，所以对其明确诊断显得尤为重要。临床中出现诊断依据不充分，分类不明确或混淆的现象，为提高对该病的进一步认识，指导正确、规范治疗，在此就真菌性鼻窦炎研究进展进行综合叙述。     

电视监视系统纤维喉镜下摘除声带小结、声带息肉78例

目的探讨纤维喉镜下声带小结声带息肉摘除术的手术方法及疗效.方法表麻电视监视系统纤维喉镜下行声带小结声带息肉摘除术78例.结果78例患者,除2例较大息肉间接喉镜下摘除大部分后,再行纤维喉镜下完全摘除,3例2次彻底摘除外,其余皆一次手术彻底摘除.术后随访3～6月,无一例复发.结论纤维喉镜下行声带小结声带息肉摘除术是治疗声带小结声带息肉的有效方法.     

椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折的临床研究

目的探讨应用椎弓根螺钉内固定治疗不稳定中上胸椎骨折的安全性和可行性。方法2001年3月~2005年1月,采用椎弓根螺钉内固定治疗不稳定中上胸椎骨折21例,其中GSS固定15例,USS固定6例。结果21例均获随访,随访时间10~42个月,平均22·3个月,伤椎前缘高度由术前平均40%恢复至术后91%,术后CT示螺钉位置不良9枚,其中Ⅰ级6枚,Ⅱ级2枚,Ⅲ级1枚,术后无神经系统症状加重,无脑脊液漏。结论胸椎椎弓根螺钉固定治疗不稳定中上胸椎骨折可获得满意的复位,中上胸椎椎弓根螺钉固定有一定风险,根据术前脊柱正侧位X线片和CT片,正确选择螺钉直径及进针点、角度和深度及进钉方向,胸椎椎弓根螺钉在中上胸椎骨折中的应用是安全的。     

椎弓根钉系统治疗下腰椎骨折

1998年5月-2004年1月,我们采用后路经椎弓根螺钉系统治疗下腰椎骨折19例,疗效满意。     

滑脱症原位与复位融合的临床研究

观察螺纹椎间融合器（TFC）、椎弓银钉加TFC、椎弓根钉加植骨治疗不稳定性腰椎滑脱的临床疗效。1995年5月－2000年8月，106例经过保守治疗（6－12个月）无效的腰椎滑脱患者接受手术治疗，按Meyerding分类Ⅰ度滑脱56例，Ⅱ度滑脱47例，Ⅲ度滑脱3例。术后平均随访3年2个月，对照比较手术前后临床症状改善和X线片复位程度。TFC组31例，获得随访22例，优良率95．5％。椎弓根钉加植骨组42例，解剖复位率83％，35例获得随访，优良率94．8％。椎弓根钉加TFC组33例，解剖复位率81％，28例获得随访，优良率96．4％。说明只要掌握好适应证，单纯使用TFC进行的原位融合和TFC加用椎弓根钉系统进行复位融合均可以获得较高的治愈率。     

纤维喉镜下摘除声带息肉、声带小结65例

目的：探讨治疗声带惠肉及小结的疗效。方法：表麻下、纤维喉镜下行声带息肉、小结摘除术。结果：对65例患者,除2例较大息肉间接喉镜下摘除大部分后,再在纤维喉镜下完全摘除,3例2次彻底摘除外,其余皆一次手术彻底摘除。术后随访半年,无一例复发。结论：纤维喉镜下行声带息肉、小结摘除术是治疗声带息肉、小结的有效方法。     

术中CT导航和单纯术中CT扫描辅助下颈椎椎弓根螺钉内固定技术的对比研究

目的探讨使用术中CT导航和单纯术中CT扫描辅助下进行下颈椎椎弓根螺钉内固定的临床效果。方法总结诊断为颈椎病、颈椎外伤、颈椎肿瘤而行CT辅助颈椎椎弓根螺钉内固定的65例老年患者的临床资料。根据术中是否采用CT导航将患者分为术中CT导航组和术中非CT导航组。术后进行经椎弓根螺钉水平的CT平扫,观察椎弓根螺钉置入的精确性。对2组椎弓根螺钉置钉的准确率、翻修率、置钉时间和术中CT的扫描数据进行比较。结果术中CT导航组椎弓根螺钉的穿破率和平均置钉时间显著低于非CT导航组（P〈0.05或P〈0.01）。2组病例均未出现明显的神经、血管损伤并发症。在2组中均没有因内置物位置不佳而行二次手术的病例。结论术中CT导航系统辅助进行颈椎椎弓根螺钉内固定是可行的,能够显著提高后路颈椎椎弓根螺钉置钉的精确性,同时医护人员无X射线暴露。     

不同剂量甲泼尼龙治疗脊髓型颈椎病术后创伤反应的临床研究

目的 探讨不同剂量甲泼尼龙治疗脊髓型颈椎病前路减压术后创伤反应的应用价值。方法 选取本院骨科前路手术减压的脊髓型颈椎病75例，根据用药和剂量不同分为4组，即地塞米松组(10mg)，甲泼尼龙小剂量组(80mg)、中剂量组(600mg)、大剂量组(1000mg)。分别观察各组临床症状、体征和不良反应。结果 甲泼尼龙大剂量组的疗效优于地塞米松组和甲泼尼龙小剂量组(P＜0．01)，不良反应并未明显增加(P＞0．05)。结论 甲泼尼龙可以减轻脊髓型颈椎病前路减压术后创伤反应。适当的大剂量(1000mg)可以在不增加不良反应的同时，达到临床所需效果。