直线切割闭合器在腹腔镜膀胱癌根治术肠道吻合中的应用

目的探讨直线切割闭合器在腹腔镜膀胱癌根治术肠道吻合中的临床应用价值。方法对56例膀胱癌患者施行腹腔镜根治性全膀胱切除术,其中31例行传统手工肠道端端吻合,25例使用直线切割闭合器行肠道侧侧吻合。比较两组的肠吻合时间、手术时间、术中失血量、术后进食时间及术后肠梗阻发生率。结果与传统手工吻合组相比,直线切割闭合器吻合组肠吻合时间短(10.2±1.6minvs28.1±5.3min,P0.05),术后进食时间早(3.0±0.8dvs4.3±1.4d,P0.05),总体手术时间、术中出血量、肠梗阻发生率无明显差异(P0.05)。结论在腹腔镜膀胱癌根治术中使用直线切割闭合器操作简便、可明显缩短肠吻合时间和术后禁食时间,值得临床推广应用。     

前列腺增生症腔内激光治疗进展

随着激光技术如钬激光、绿激光、铥激光等的不断发展,前列腺增生症的腔内激光治疗因其组织损伤小,疗效确切,并发症少,在临床应用日益广泛,并日益成熟,本文对该领域最近几年的进展作一综述。     

雄性大鼠盆神经损伤神经源性膀胱动物模型的建立

目的建立盆神经损伤后神经源性膀胱的大鼠模型,研究引起神经源性膀胱的相关因素。方法将 16只雄性 SD大鼠采用随机数字表法分为神经损伤组和假手术组,每组 8只,神经损伤组损伤双侧盆神经,假手术组仅显露神经但不做处理。 4周后行膀胱功能检测,并留取膀胱组织行 Masson染色及 VAChT阳性神经纤维免疫荧光染色。结果术后 4周,神经损伤组大鼠膀胱质量( 123.6±16.8)mg较假手术组( 87.2±11.2)mg显著增加( P＜0.05)。神经损伤组大鼠膀胱最大容量( 3.45±0.45)mL较假手术组( 1.46±0.11)mL显著增加( P＜0.05)。神经损伤组大鼠膀胱逼尿肌收缩力明显下降,最大排尿压峰值为( 12.1±6.5) mmHg,明显低于假手术组( 42.9±10.5)mmHg(P＜0.05)。 Masson染色示神经损伤组大鼠膀胱壁组织中平滑肌含量减少,胶原纤维增生明显,其胶原占比( 19.75±5.46)%显著高于假手术组( 9.95±3.25)%,(P＜0.05)。免疫荧光结果显示神经损伤组膀胱壁内 VAChT阳性神经纤维占比( 7.46±1.68)%较假手术组( 12.67±3.24)%显著减少( P＜0.05)。结论损伤大鼠双侧盆神经可成功建立神经源性膀胱动物模型,表现为膀胱逼尿肌纤维化, VAChT阳性神经纤维减少及排尿功能受损。     

同种异体睾丸移植远期疗效观察(附4例报告)

目的探讨同种异体睾丸移植的远期疗效。方法利用亲属睾丸作供体行同种异体睾丸移植4例,其中医源性无睾症2例,原发性性腺机能低下2例,术后观察患者血清睾酮水平、第二性征变化及性功能情况。结果术后随访2~11年,4例患者血清睾酮明显升高,性功能及第二性征长期维持,精液检查未见精子。结论同种异体睾丸移植的内分泌治疗效果较为确切,但生精功能不满意。     

改良体位经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术20例报告

目的:谈讨改良体位经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术在上尿路尿路上皮癌(UTUC)微创治疗方面的技术优势。方法:收集2017年1月～2018年6月在我院接受该术式20例患者的临床资料。先取30°健侧斜卧位并向患侧旋转手术床约15°头低脚高位。脐上2 cm正中放置观察通道,脐下2 cm左右侧腹直肌外缘放置操作通道,患侧麦氏点放置辅助通道,采用经膀胱途径完成袖套状切除。将手术床放平并向健侧旋转40°,形成70°斜卧位,患侧肋缘下锁骨中线处建立新操作通道,其余通道不变,完成根治性肾切除,术中同时完成盆腔或腹膜后淋巴清扫。术后给予局部灌注或全身化疗。结果:手术时间(178.2±29.0) min,术中出血量(155.4±46.6)mL,2例予以输血。3例术后出现淋巴漏,1例出现乳糜漏,给予持续负压引流后好转。无出血、感染、肠梗阻、漏尿发生。病理提示2例肿瘤侵犯局部淋巴结,所有标本输尿管切缘阴性。远期2例发生盆腔淋巴结转移,1例发生纵膈转移。结论:改良体位下经腹途径LRNU术操作简便、创伤小、并发症发生率低且控瘤效果满意,是一种适宜推广的UTUC微创处理新方法。     

嗅鞘细胞移植对大鼠脊髓损伤后bcl-2、bax基因表达的影响

目的:探讨嗅鞘细胞移植对脊髓损伤后脊髓组织bcl-2、bax基因表达的影响。方法:64只SD大鼠随机分成生理盐水组(A组)和嗅鞘细胞移植组(B组);采用AllenWD法致伤力损伤T8脊髓,B组术后即刻给予嗅鞘细胞局部注射,A组局部注射等量生理盐水。采用RT-PCR和免疫组织化学染色(SABC方法)分别检测SCI后基因bcl-2、bax的mRNA水平和蛋白表达变化。结果:B组bcl-2mRNA和蛋白较A组在各时间点的表达均明显升高,P<0.01;B组baxmRNA较A组在各时间点的表达均明显降低,P<0.01。结论:嗅鞘细胞移植可以促进脊髓损伤后bcl-2基因表达和蛋白产物的增加,抑制bax基因的表达和蛋白产物的增加,这可能是嗅鞘细胞移植对脊髓损伤具有保护作用的机制之一。     

小干扰RNA抑制人阴茎海绵体平滑肌细胞间隙连接蛋白connexin43的表达

目的:利用小干扰RNA(siRNA)抑制人阴茎海绵体平滑肌细胞间隙连接蛋白connexin43(Cx43)的表达和检测细胞间间隙连接通讯功能,探讨该技术在阴茎海绵体平滑肌细胞间隙连接和阴茎勃起功能研究中的应用。方法:利用Ambion公司设计软件,构建靶向人Cx43基因的siRNA重组质粒,转染人阴茎海绵体平滑肌细胞48h后,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹检测Cx43基因和蛋白的相对表达水平、划痕标记荧光染料传输技术检测细胞间间隙通讯功能,并分别与siRNA阴性对照、空白对照组比较。结果:酶切和测序证实siRNA真核表达载体构建成功。siRNA重组质粒转染细胞后的Cx43 mRNA和蛋白相对表达水平分别为(0.45±0.08)%、(0.56±0.06)%,与siRNA阴性对照组(0.72±0.04)%、(0.80±0.08)%和空白对照组(0.74±0.09)%、(0.77±0.11)%相比,差异均有显著性(P(0.05);转染后的细胞间间隙连接通讯功能也显著降低。结论:siRNA能有效抑制人阴茎海绵体平滑肌细胞Cx43的表达和阻断间隙连接介导的间隙连接通讯功能。     

17例小肾癌的影像学诊断

目的:探讨及评价影像学检查在小肾癌诊断中的应用价值。方法:对17例经手术及病理证实为小肾癌(直径≤3.0cm)的B超、CT、静脉尿路造影(IVU)、选择性肾动脉造影(DSA)等影像学表现进行回顾性分析。结果:17例小肾癌中,B超诊断恶性肿瘤14例,诊断准确率82.4%。15例行IVU,6例有间接征象,诊断准确率40.0%。CT诊断恶性肿瘤16例,诊断准确率94.1%。1例行选择性肾动脉造影诊断恶性肿瘤。结论:在B超、IVU、CT、DSA等综合影像学检查中,CT及增强扫描对小肾癌的定性、定位诊断有重要价值。     

中西药治疗“中浆”的疗效比效

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆)是常见的眼底病之一,常以突然眼前正中出现近视圆形暗影伴视物变形、变小,视力减退来就诊。为了比较中药和西药疗效及寻找更有效的方法,我们分别采用中、西两类不同药物治疗“中浆”的病例共68例,予以总结报告如下: 对象和方法:所统计的病例均系经门诊或病房检查表现为黄斑部水肿、     

T形节育器异位膀胱致膀胱结石1例

1病例资料患者,女性,31岁,农民,因尿频、尿急、尿痛、下腹不适1年,加重2周入院。患者既往当地诊所诊断为尿路感染,行静脉抗感染等对症处理,经治疗后不适症状好转,但停药后病程反复发作,间断肉眼血尿,下腹部有隐痛不适症状。患者4年前在外院行剖宫产术,患者诉手术顺利,恢复良好。3年前在当地计生站放置宫内节育器避孕,置入过程及后无特殊不适。患者既往体健,无外伤及其他手术史。