全胃切除同期冠状动脉搭桥手术1例

男,68岁.术前诊断：贲门胃体溃疡型腺癌;冠心病,不稳定型心绞痛,陈旧性下壁心肌梗塞;高血压病（Ⅱ期）;糖尿病（Ⅱ型）;胆囊切除手术后.术前心绞痛控制欠佳.冠状动脉造影显示三支病变[左主干远端50%狭窄.左前降支（LAD）近段70%,中段80%狭窄;回旋支（LCX）近段90%狭窄.右冠状动脉远段后降支（PDA）90%狭窄].2003-04-18在全麻下对喷门胃体癌和冠心病实施同期手术.置患与仰卧位.     

以退为进

有一位留美的计算机博士,毕业后在美国找工作,结果好多家公司都不录用他,思来想去,他决定收起所有的学位证明,以一种“最低身份”再去求职。不久他就被一家公司录用为程序输入员。这对他来说简直是“高射炮打蚊子”,但他仍一丝不苟。     

强直性脊柱炎合并非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,45岁,因腰背痛30余年,咽痛1周于2007年5月入院.患者于30年前无明显诱因出现腰背痛,伴活动障碍,当时诊断为强直性脊柱炎(AS),予糖皮质激素治疗疼痛可缓解.后因疼痛反复发作且腰椎侧弯明显影响行走,于1990年及1991年先后行脊椎、髋部手术.     

关于《全科医学专科细则》部分内容的商榷

卫生部《全科医学专科细则》存在着一些缺陷。建议：①增加常见病例的学习数量。②完成病例诊治数量按门诊、住院部分别规定。③对学习病种按＂必修＂和＂选修＂标注。④增加肿瘤科临床实践安排和要求。⑤增加对老年病科实践的具体要求。⑥规定内科系统各科室应完成（诊治）病例的数量。⑦将＂登记手册＂变为＂登记活页＂。     

LC-MS测定埃博霉素B血浆蛋白结合率

目的 建立液相色谱串联质谱(LC-MS)测定方法并检测犬以及人体埃博霉素B的血浆蛋白结合率.方法 建立LC-MS联合检测方法,以犬和人体血浆为对象,结合甲衡透析法检测埃博霉素B的血浆蛋白结合率.结果 3种浓度(100、50和10 ng/mL)埃博霉素B与犬血浆蛋白结合率分别为(85.4％±2.5％)、(81.3％±2.2％)和(83.7％±3 4％),与人体血浆蛋白结合率分别为(74.4％±3 8％)、(81.0％±2.9％)和(75.6％±2.2％),且灵敏度高,重现性好,操作简单.结论 埃博霉素B血浆蛋白结合率高,LC-MS可用于埃博霉素B血浆蛋白结合率的检测.     

氯胺酮对缺血再灌注脑损伤大鼠IL-1β的影响

目的:研究氯胺酮对缺血再灌注脑损伤大鼠IL-1β、脑梗死体积的影响。方法:将Wistar大鼠36只随机分为4组,每组9只动物,S组为假手术组,C组为缺血再灌注损伤对照组,I组为线栓梗死缺血后氯胺酮治疗组,R组为线栓梗死缺血再灌注后氯胺酮治疗组。结果:C组、I组、R组的神经功能缺失体征评分无显著性差异(P>0.05),C组的脑梗死体积明显高于I组和R组(P<0.01),C组血液中IL-1β的浓度高于I组和R组(P<0.05)。结论:氯胺酮可降低大鼠缺血再灌注脑损伤时细胞因子IL-1β的表达和脑梗死的体积。     

带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损

目的 总结带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的手术方法 及疗效. 方法 2004年5月-2007年10月,应用带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复22例足跟部皮肤软组织缺损.男14例,女8例;年龄17～62岁,平均43.5岁.机器绞伤10例,车祸伤7例,重物砸伤5例.伴跟腱外露9例,跟骨外露8例,两者均外露5例.软组织缺损范围为5 cm×4 cm～14 cm×8 cm.受伤至手术时间为2 h～10个月,平均6个月.术中切取皮瓣6cm× 5 cm～16 cm×9 cm.4例供区直接缝合,18例游离植皮修复. 结果 20例患者术后皮瓣顺利成活,切口Ⅰ期愈合;2例切口远端皮缘坏死,经换药Ⅱ期愈合.供区植皮成活,切口均Ⅰ期愈合.22例患者均获随访,随访时间5～12个月.皮瓣与周围皮肤色泽相似,无臃肿,两点辨别觉6～8 mm.术后能穿鞋正常行走,皮瓣受力处无破溃. 结论 带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足跟部皮肤软组织缺损的有效方法 之一.     

硬膜外导管通畅度与子宫切除术患者硬膜外麻醉效果的关系

目的观察硬膜外导管通畅度与子宫切除术患者硬膜外麻醉效果的关系。方法择期行子宫切除术患者100例,于L2-3间隙行硬膜外穿刺,头向置管4cm成功后,按满足“从导管注入2ml空气无阻力,且可立即回抽约等量气体”两项条件的不同情况,即不同的硬膜外导管通畅度将患者分为3组：通畅组（A组43例）、基本通畅组（B组32例）、不通畅组（c组25例）。3组均硬膜外给予2％利多卡因5ml,5min后注入混合液14ml。观察患者感觉和运动阻滞效应及麻醉效果。结果3组间感觉阻滞达最高平面所需时间差异无统计学意义。从A组至C组,感觉、运动阻滞的起效时间逐渐延长,感觉阻滞所达最高平面逐渐降低;3组间运动阻滞程度、腹部肌肉松弛程度及麻醉效果差异有统计学意义,A组优于B组,B组优于C组。结论硬膜外导管通畅度可预测硬膜外麻醉效果。     

单臂外固定器结合皮瓣治疗胫腓骨Ⅲ度开放性骨折（附34例报告）

目的总结单臂外固定器结合皮瓣对胫腓骨Ⅲ度开放性骨折的治疗效果。方法采用单臂外固定器结合腓肠肌肌皮瓣、小腿前外侧皮瓣、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗胫腓骨Ⅲ度开放性骨折34例。结果34例患者术后随访1～2年,均达骨性愈合,术后皮瓣均顺利成活,30例切口Ⅰ期愈合,4例切口远端皮缘坏死,经换药Ⅱ期愈合,供区植皮成活,切口均Ⅰ期愈合。结论单臂外固定器结合皮瓣治疗胫腓骨Ⅲ度开放性骨折是行之有效的方法。     

针刺结合直流电治疗特发性面神经麻痹

目的比较针刺结合直流电与西药治疗面神经麻痹的疗效差异。方法将98例患者随机分为针刺直流电组和药物组。针刺直流电组50例采用针刺结合直流电治疗,取穴以地仓、颊车、太阳、阳白、鱼腰、牵正、下关、攒竹、迎香、合谷等为主;药物组48例采用常规西药治疗,包括静脉滴注低分子右旋糖酐、复方丹参、三磷酸腺苷注射液,肌肉注射维生素B1、维生素B1 2,同时口服甲钴胺、地巴唑、强的松。7d为一疗程,2个疗程后观察两组的临床疗效。结果针刺直流电组的痊愈率86．0％,药物组的35．4％,两组痊愈率之间差异有非常显著意义（P〈0．01）;针刺直流电组有效率100％,优于药物组的81．3％（P〈0．01）。结论针刺结合直流电治疗特发性面神经麻痹的临床疗效优于常规药物治疗。