老年消化道恶性肿瘤患者化疗期症状体验调查

目的调查老年消化道恶性肿瘤患者化疗期间症状体验的特点,为老年科医务人员进行有效的症状管理提供参考。方法连续抽取2013年10月至2014年3月在福州及泉州市2家三甲医院住院的老年消化道恶性肿瘤术后化疗患者100例为研究对象,用MSAS症状评估量表,调查患者的症状体验特点。结果老年消化道恶性肿瘤患者术后化疗期间的主要症状是缺乏活力、食欲消失、恶心、体重下降、脱发、口干、呕吐、疼痛和悲伤感,症状发生率均60%,其频繁及严重程度给患者带来较大困扰。MSAS症状评估量表评分:生理症状(0.94±0.39),心理症状(0.57±0.38)、总困扰指数(0.74±0.35),MSAS总分(0.69±0.25)。结论老年消化道恶性肿瘤患者化疗期间主要症状体验,给患者带来较大困扰。临床上可采取相应措施对症状进行干预改善,以提高其生活质量。     

泉州市45所二级及以上医院输液工具使用现况分析

目的了解泉州市二级及以上医院静脉输液治疗技术管理存在问题,为制订针对性的培训计划、改善输液治疗质量、确保患者安全提供参考。方法 2018年1月9-11日,采用分层抽样的方法选择泉州市45所二级及以上医院2935例行输液治疗的患者为研究对象,采用《泉州市静疗横断面检查表》对其静脉输液工具的使用情况进行调查。结果 2935例患者中使用外周静脉留置针2360例(80.4%)、钢针373例(12.7%)、中心静脉置管(central venus catheter,CVC) 83例(2.8%)、经外周留置的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)113例(3.9%)、植入式静脉输液港(implantable venous access port,IVAP)5例(0.2%)、中长静脉导管1例(0.04%);输液导管使用不规范以输液连接、导管固定方法、敷料维护欠佳最为突出;不同级别、不同属性医院间输液工具使用存在的部分问题差异有统计学意义(均P0.05)。结论泉州市的静脉输液管理仍需进一步改善,建议针对不同级别、不同属性医院存在问题进行培训,以提高护理人员的静脉输液治疗技术,确保患者安全。     

临床路径教学法在护生PICC维护技能教学中的效果评价

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)作为一项成熟的静脉置管术,具有优化静疗效果,留置时间长,减少静脉损伤,减轻病人痛苦,提高病人生活质量等诸多优点,在我国大中型医院广泛地开展和应用[1].在临床实践中,PICC维护已成为临床护理日常工作的一部分,也是护理实习生必须掌握的一项技能.然而,现行教学材料对于PICC的教学较少涉及,规范、系统、科学的PICC导管维护在临床教学中更处于空白状态,教材的滞后导致教学与临床相脱节.针对这一现状,为了充分调动实习护生学习的积极性和主动性,提高PICC维护技能的教学效果,本研究引入临床路径教学法进行探索性教学,现报告如下.     

血液净化中的直接动-静脉穿刺

目的探讨直接动-静脉穿刺在血液净化中不同穿刺手法对血流量,血肿发生率以及疼痛的影响。方法回顾性分析我院2001年9月～2005年9月266例患者2560例次血液净化中动-静脉穿刺的临床资料。结果266例中,男159例,女107例,年龄10～86岁。慢性肾功能衰竭220例,急性肾功能衰竭36例,药物、毒物中毒者10例。行桡动脉穿刺2044次,足背动脉445次,肱动脉71次。动脉法穿刺1452例次,发生血流量不足和血肿分别为101次（6．96％）,121次（8．33％）;静脉法芽刺1108次,发生血流量不足和血肿分别为66次（5．96％）,57次（5．14％）。静脉法和动脉法穿刺相比,血流量不足发生率低,但差异无显著性（P〉0．05）;血肿发生率低,差异有显著性（P〈0．05）;另外,疼痛减轻,持续时间短。结论直接动一静脉穿刺方法简便,经济,安全。静脉穿刺法和直接进针并发症更少,疼痛轻,应为首选。     

新生儿脐部无菌敷料的改进

神经衰弱是由于长期情绪紧张或精神压力，从而产生精神活动能力的减弱及躯体的各种不适症状，病情波动常与社会心理因素有关，其临床表现复杂，脑力劳动者的患病率较高，为人们所关注。为探讨职业护士神经衰弱的患病情况，于2004年5月-2005年3月，对福建省泉州市职业护士进行了一次神经衰弱患病状况的抽样调查。现报告如下。     

超声引导下经皮聚能刀治疗子宫肌瘤的护理

聚能刀(多极电针射频治疗)是近年来兴起的治疗肿瘤的一种新方法，以往有关治疗肝肿瘤的报道较多。本研究将国产化聚能刀应用于妇科常见的子宫肌瘤的治疗，同时实施围手术期护理使该技术更安全有效地开展。     

临床路径教学法对实习护生 PICC 维护后并发症的影响

目的：探讨临床路径教学法在实习护生PICC维护后并发症的影响。方法将120位实习护生按随机方法分为实验组与对照组,每组6队（60位）。对照组实习护生按照传统一对一教学方式进行带教,实验组实习护生按照临床路径教学表进行带教。比较两组实习护生PICC维护后并发症的发生情况。结果实验组并发症发生率明显低于对照组（ P＜0.05）,患者对护生参与维护满意度明显高于对照组（ P＜0.01）。结论临床路径教学法可以使老师及护生更加规范的进行PICC维护教学和学习,减少处置失当,降低并发症的发生率,提高护生PICC维护质量。     

头孢哌酮与第三代喹诺酮类混合静脉滴注的配伍禁忌

头孢哌酮（Cefoperazone）为第三代半合成头孢类抗生素，通过干扰细菌细胞壁的生物合成而发挥杀菌作用，特点为越广谱。氟哌酸、环丙沙星、泰利必妥为第三代喹诺酮类抗生素，通过抑制细菌DNA螺旋酶，影响DNA复制而杀菌，也属于广谱抗生素。据中外学者报道，二者联用有协同杀菌作用，加上肾毒性小，临床上广泛应用于各种严重、复杂菌群引起的泌尿系统、呼吸系统、中枢感染或败血症等。临床上，对严重复杂菌群引起的感染，医嘱常用：5％葡萄糖溶液或生理盐水150Tnl加先锋必素3g，12hi次，0·2％氟所酸（或0．2％环丙沙星、0．2％泰利必妥…     

整合性心理护理干预对血液透析患者抑郁状态的影响

目的 评价整合性心理护理干预措施对血液透析患者抑郁状态的影响.方法 采用贝克抑郁问卷(Beck Depression Rating scales)对血液透析治疗患者心理状况进行评估,了解其抑郁状态,并通过肾脏病生活质量短表(Kidney Disease Quality of Life Short Form,SKDQOL-SFTM)(1.3版)的第24个问题的回答情况对患者进行分层,A层为自我感觉获得医学支持较好的患者,B层为自我感觉获得医学支持较差的患者,然后对所有患者进行整合性心理护理干预,3个月后再度进行Beck评分,通过自身前后对照进行配对t检验,了解整合性心理护理干预前后患者抑郁状态的改善情况,通过独立样本t检验了解A、B两层患者抑郁状态的差别.结果 干预前B层患者的抑郁发生率较A层患者高(P<0.05),心理护理干预后两组患者的抑郁状态均有改善,但A、B两层患者进行整合性心理护理干预后抑郁状态的程度仍有差别.结论 整合性心理护理干预可改善血液透析治疗患者抑郁状态,但单纯心理护理干预和医学团队支持并不能完全解决患者的抑郁状态.     

延续护理对肿瘤患者PICC置管后并发症的影响

目的 探讨延续护理对肿瘤患者PICC置管后并发症的影响.方法 通过比对上一年同期患者PICC置管后并发症,分析延续护理前后并发症发生的次数.结果 实施延续护理的PICC置管肿瘤患者并发症明显减少,与开展延续护理前并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.005).结论 延续护理能够有效减少肿瘤患者PICC置管后并发症的发生.