多发性骨髓瘤44例诊断分析

[目的]探讨多发性骨髓瘤的误诊原因.[方法]对44例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]44例多发性骨髓瘤患者总误诊率为59.1%,其中误诊为腰椎骨质增生(10例)和肾性贫血(3例)最为多见.[结论]疾病的复杂性及缺乏特异性症状是多发性骨髓瘤误诊的主要原因;提高对该病的认识,周密检查是降低误诊率的有效方法.     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血32例:是否安全、可行及有效?

背景:大量动物实验证实骨髓间充质干细胞在适宜条件下能够定向分化为神经细胞,但目前其应用于临床治疗神经系统损伤性疾病的报道较少.目的:观察自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血的近期疗效.方法:以2007-11/2009-01聊城市脑科医院神经外科收治的32例脑出血患者作为治疗组,根据患者一般状况及血肿量大小,分别行钻孔引流或开颅血肿清除,均留置血肿腔引流管,退至血肿腔边缘,通过引流管注射自体骨髓间充质干细胞悬液3.5 mL.选择同期入院但未行干细胞移植的40例患者作为对照组.分别于移植前和移植后6个月进行神经功能缺损程度评定(NIHSS评分)和日常生活活动能力评定(Barthel指数),行颅脑MRI、血生化指标、肿瘤标记物检查,监测干细胞移植的安全性.结果与结论:移植前两组患者NIHSS评分及Barthel指数基本相似.与对照组比较,移植后6个月治疗组NIHSS评分显著降低(P < 0.01),Barthel指数显著升高(P < 0.01).与移植前比较,治疗组在移植后6个月NIHSS评分显著降低(P < 0.01),Barthel指数显著升高(P < 0.01).治疗组2例患者在移植后出现一过性发热,予对症处理后症状缓解.移植后6个月随访,除1例患者因肺癌导致肿瘤标记物CA-153升高外,颅脑MRI及血生化指标均未出现明显异常,说明自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血是安全可行的,且在近期内疗效确定,远期疗效尚待进一步观察.     

环孢霉素A治疗重型再生障碍性贫血

环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）是一有效的免疫抑制剂,近年来用于治疗再生障碍性贫血（下简称重型再障）,取得较好疗效,现将１９９５年１月～１９９７年１月以ＣｓＡ治疗及对照共１５例重型再障报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　１５例随机分为２组,ＣｓＡ组７例,重型再障Ⅰ型（ＳＡＡ－Ⅰ）３例,重型再障Ⅱ型（ＳＡＡ－Ⅱ）４例,男５例,女２例,年龄１７～５３岁,平均３５岁。对照组８例,ＳＡＡ－Ⅰ型４例,ＳＡＡ－Ⅱ型４例,男５例,女３例,年龄１３～４７岁,平均３０岁。１．２　治疗方法　基本方案是ＳＳＬ方案,即康力龙６…     

交替半身照射综合方案治疗急性白血病 残留病的临床观察

目的：观察交替半身照射综合方案对急性白血病残留病的治疗效果。方法：对9例急性白血病患者经标准化疗缓解后,进行强化疗预处理（环磷酰胺120mg/kg,)＋交替半身照射（上半身照射7－7.5Gy,下半身照射8－9Gy）＋过激免疫治疗（结核菌素纯蛋白衍生物,rhIL-2激活的自体骨髓细胞）的 综合方案治疗;观察指标：动态观察治疗前后的血象、骨髓象、骨髓GM-CFU改变;采用筑巢式PCR检测残留病的方法和12－0－十四烷酰佛波醋酸酯－13（12－o-tetradecanoyl-phorbol-13-acetate,TPA)诱导分化试验观察治疗效果。结果：9例患者血象、骨髓象、骨髓GM－CFU于治疗完成后2－3周均能自行恢复至正常水平,无严重毒副作用。筑巢式PCR检测表明,本组残留病4例转为阴性,2例弱阳性,9例患者经该方案治疗后均未作巩固化疗,现最长已持续缓解27个月,最短为4个月,中位缓解期1.5个月。结论：交替半身照射综合方案,对残留白血病有良好的治疗效果。该方案毒副作用轻,费用低,可能有推广应用前景。     

多发性骨髓瘤中浆细胞形态学改变1例

患者，男，53岁，汉族，住院号476179。2年前因外伤出现腰痛，伴腰椎活动受限，当时行腰椎X线检查示“胸12、腰1压缩性骨折”遂到济南齐鲁医院就诊，行骨髓检查术。骨髓编号28401济南，形态学特点见图1：浆细胞占70％，原幼浆占15％，可见双核、多核瘤细胞样浆细胞，血片中未见到浆细胞。故诊断为多发性骨髓瘤。并给予VAD方案，化疗1疗程，病情好转出院。此后三次去医     

强直性脊柱炎合并白血病一例

患者:男性,31岁.因腰痛、关节肿痛3个月,面色苍白、乏力、发热2个月,于2001年8月25日入院.患者近3个月持续腰背痛,以夜间为重,有时痛醒,适当活动后可减轻,腰椎前屈、后仰、侧弯均受限,伴双膝、左髋关节肿痛,来我院检查,HLA-B27(+),双骶髂关节X线片示:双骶髂关节面模糊、关节面下骨质硬化,关节间隙未见异常.血沉63mm/1h,血、尿常规正常,RF(-),确诊为强直性脊柱炎.自服消炎痛及中药治疗,症状减轻.近2个月出现面色苍白、乏力、发热.查体:体温37.7℃,脉搏108次/min,呼吸21次/min,血压16/9kPa.营养不良,神志清,中度贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,无黄染、出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺无异常,心音有力,心率108次/min,律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双侧骶髂关节压痛,双侧"4"字试验(+),双膝关节轻度肿胀、压痛.辅助检查:血白细胞(2.9～3.1)×109/L,血红蛋白(50～64)g/L,血小板(46～51)×109/L,RF、ANA、抗ENA均阴性,胸椎、腰椎拍片未见异常.     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血32例：是否安全、可行及有效？

背景：大量动物实验证实骨髓间充质干细胞在适宜条件下能够定向分化为神经细胞,但目前其应用于临床治疗神经系统损伤性疾病的报道较少。 目的：观察自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血的近期疗效。 方法：以2007-11/2009-01聊城市脑科医院神经外科收治的32例脑出血患者作为治疗组,根据患者一般状况及血肿量大小,分别行钻孔引流或开颅血肿清除,均留置血肿腔引流管,退至血肿腔边缘,通过引流管注射自体骨髓间充质干细胞悬液3.5 mL。选择同期入院但未行干细胞移植的40例患者作为对照组。分别于移植前和移植后6个月进行神经功能缺损程度评定(NIHSS评分)和日常生活活动能力评定(Barthel指数),行颅脑MRI、血生化指标、肿瘤标记物检查,监测干细胞移植的安全性。 结果与结论：移植前两组患者NIHSS评分及Barthel指数基本相似。与对照组比较,移植后6个月治疗组NIHSS评分显著降低(P < 0.01),Barthel指数显著升高(P < 0.01)。与移植前比较,治疗组在移植后6个月NIHSS评分显著降低(P < 0.01),Barthel指数显著升高(P < 0.01)。治疗组2例患者在移植后出现一过性发热,予对症处理后症状缓解。移植后6个月随访,除1例患者因肺癌导致肿瘤标记物CA-153升高外,颅脑MRI及血生化指标均未出现明显异常,说明自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血是安全可行的,且在近期内疗效确定,远期疗效尚待进一步观察。     

中西医结合治疗CAA的疗效及T细胞免疫的改变

共观察慢性再生障碍性贫血 (CAA) 6 7例T细胞亚群等指标的改变 ,其中中西医结合治疗组 4 8例 ,单纯西药组 19例。结果 :治疗组明显优于对照组     

血浆SAPO-1/Fas变化与白血病疗效关系的初步探讨

目的 :探讨 SAPO- 1/ Fas在急性白血病患者血浆浓度的变化及与化疗效果的相关性。方法 :用双抗体夹心 EL ISA法对 92例初诊的急性白血病进行血浆 SAPO- 1/ Fas浓度测定 ,并对其中 6 8例进行了化疗中、化疗后动态观察 ,同时设健康对照组。结果 :急性白血病患者血浆 SAPO- 1/Fas较正常对照组明显升高 (P<0 .0 1) ,化疗缓解者化疗中、化疗后 SAPO- 1/ Fas显著下降 ,而化疗未缓解者化疗中、化疗后 SAPO- 1/ Fas水平仍明显高于正常对照组 (P<0 .0 1)。结论 :血浆 SAPO- 1/ Fas浓度与急性白血病患者及其治疗效果有明显相关性