RNA干扰沉默Cyclin D1基因对胰腺癌AsPC-1细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨以细胞周期蛋白（Cyclin）D1为靶基因的RNA干扰对胰腺癌AsPC-1细胞增殖和凋亡的影响,为胰腺癌的靶向治疗提供依据。方法用含有10％FBS的DMEM培养液在37℃、5％CO2培养箱中常规培养AsPC-1细胞,至对数生长期后接种于96孔培养板中,随机分为实验组、阴性对照组、空白对照组,并采用Lipo-fectamine^TM 2000脂质体分别转染Cyclin D1-小干扰RNA（siRNA）、阴性对照siRNA、脂质体,48h时收集细胞。应用荧光定量PCR法和Western blot法分别检测细胞中Cyclin D1 mRNA和蛋白表达水平,MTT法检测细胞体外增殖活力,流式细胞仪检测细胞周期分布及凋亡率（AI）。结果与空白对照组和阴性对照组相比,实验组Cyclin D1 mRNA和蛋白表达均明显下调,细胞生长速度明显减慢,G0／G1细胞比例显著增大、S期细胞比例则明显降低、AI显著升高（P均〈0．01）。结论Cyclin D1-siRNA能通过沉默靶基因表达抑制AsPC-1细胞生长、改变细胞周期分布、诱导细胞凋亡,可作为胰腺癌基因治疗的一个有效靶点。     

原发性肝癌肝移植术后化疗效果的初步观察

目的：探讨原发性肝癌肝移植后化疗的安全性和疗效。方法：回顾性分析22例因原发性肝癌而行肝移植病人的临床资料，以求进一步探明肝癌的肝移植指征，术后化疗时机、化疗方案、化疗的副作用及化疗对近、远期生存率的影响。结果：2002年6月至2003年7月，共有22例原发性肝癌进行肝移植；18例最迟于术后5周内进行第1次全身化疗，累计完成化疗41次；其余4例因各种原因未行化疗，包括1例意外发现的癌和1例小肝癌。8例出现肝功能损害，6例发生白细胞减少，仅2例需重组人集落刺激生长因子治疗。结论：原发性肝癌是肝移植的一个主要适应证；结合术后化疗可延长复发时间，提高生存率；且病人可以安全耐受。     

脑活素、1,6-二磷酸果糖与胞二磷胆碱联合应用治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的:探讨联合应用脑活素(Cerebrolysin)、1,6-二磷酸果糖(FDP)与胞二磷胆碱(CDPC)对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法:将120例中、重度新生儿HIE患儿随机分为两组,脑活素(Cerebrolysin)、1,6-二磷酸果糖(FDP)与胞二磷胆碱(CDPC)联合应用作为观察组,单独应用CDPC作为对照组,各60例.通过对临床症状、体征消失时间作为疗效评价指标.结果:治疗组在治疗有效率、显效率与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:脑活素(Cerebrolysin)、1,6-二磷酸果糖(FDP)与胞二磷胆碱(CDPC)联合应用治疗HIE较传统单一用药临床疗效更满意.     

免内镜切割闭合器的腹腔镜脾切除术14例报告

目的探讨免内镜切割闭合器的腹腔镜脾切除术的可行性。方法11例特发性血小板减少性紫癜、1例自身免疫性溶血性贫血、1例脾脏脉管瘤和1例脾功能亢进、乙肝后肝硬化病人行免内镜切割闭合器的腹腔镜脾切除术。结果14例患者手术均获成功，手助术式1例。二级脾蒂离断法处理脾蒂2例，圈套器双重结扎法处理脾蒂12例。手术时间80-400min，平均180min。术中出血量20～2000mL，平均350mL。术后住院时间2～21d，平均7d。手术并发症2例（14．29％），其中皮下气肿1例，左侧腹壁广泛淤斑1例。结论腹腔镜脾切除术中通过二级脾蒂离断法或圈套器双重结扎法处理脾蒂，可免内镜切割闭合器的使用，该术式安全、有效。     

颈椎硬脊膜感觉神经分布的实验研究

目的:探讨颈椎硬脊膜的感觉神经分布和来源,为颈肩痛的诊治提供依据。方法:12只SD大鼠,灌注后取颈椎硬脊膜包括根袖和椎管前后壁,作P物质(SP)免疫组织化学染色,观察感觉神经的分布。结果:大量的免疫反应阳性纤维位于脊神经节(DRG)根袖区,且直接来源于DRG神经元,硬脊膜腹侧区阳性反应纤维量较少,背侧区则很少见,硬脊膜腹侧骨膜层可见少量SP( )纤维,背侧未见反应纤维。结论:大量感觉神经纤维分布于颈椎硬膜根袖区,可能和颈肩痛病因有关。     

肿胀麻醉技术在腹股沟疝腹膜前间隙修补术中应用的回顾性分析

目的 评价肿胀麻醉技术在腹股沟疝腹膜前间隙修补手术的疗效及安全性.方法 回顾性分析本院2012年1月至2016年3月诊断为腹股沟疝患者的临床资料.根据病例资料术中麻醉方法不同分为两组,采用0.5％利多卡因的常规局部麻醉(LA组)和采用肿胀麻醉(TLA组),均使用强生公司疝修补装置(ultrapro hernia system,UHS)补片行腹膜前间隙修补完成手术.以手术时间、术中利多卡因的使用剂量、术后镇痛效果持续时间、术后3d疼痛消失例数、术后1d止痛药使用例数、术后7d疼痛发生例数,以及术后并发症发生率作安全性指标.结果 共筛选出86例术中采用常规局部麻醉的临床资料,98例术中采用肿胀麻醉的临床资料.两组的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均顺利完成手术,未出现局麻中毒反应,术中均未更改麻醉方法.TLA组利多卡因使用量和手术时间明显低于LA组[(140 ±8)mg vs (278 ±9)mg;(41 ±7)min vs(48 ±7)min,P＜0.01],术后镇痛持续时间长于LA组[(4.2±0.8)h vs(1.2±0.3)h,P＜0.01],TLA组术后ld使用镇痛药物的比例低于LA组(P＜0.01),两组术后3d疼痛消失例数、持续性疼痛发生率,术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肿胀麻醉在腹股沟疝腹膜前修补术中缩短了手术时间,减少了利多卡因用量,有良好的术中麻醉镇痛效果以及安全性,术后镇痛持续时间优于常规局部麻醉.     

逻辑教学在八年制普通外科临床思维培养中的应用

基于对八年制医学生的培养要求,在充分结合普通外科病例特点的基础上,充分运用逻辑教学模式,利用逻辑学方法加强学生的临床思维及自主分析能力,使其成为具有良好临床思维习惯的高级医学人才。     

自拟疏肝补肾汤治疗乳腺增生经验介绍

乳腺增生症属于中医＂乳癖＂范畴,为中医外科常见病。《疡科心得集》论述＂：乳中结核,形如丸卵,不疼痛,不发寒热,皮色不变,其核随喜怒而消长,此名乳癖。＂笔者用自拟疏肝补肾汤治疗98例,现将治疗体会总结如下。