3枚非平行空心螺钉固定联合带血供骨瓣嵌入治疗GardenIV型并PauwelsⅢ型股骨颈骨折

目的 对空心加压螺钉联合旋股内侧动脉深支大转子骨瓣治疗GardenIV型并PauwelsⅢ型股骨颈骨折进行疗效分析和经验总结。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月收治的12例接受3枚非平行空心螺钉固定联合带血供骨瓣嵌入治疗的GardenIV型同时Pauwels分型为Ⅲ型的股骨颈骨折患者,男8例,女4例,年龄跨度18～60岁。结果 所有患者术后8周下地单拐辅助负重,3个月复查X片股骨颈骨折均得到临床愈合,术后6-18个月未发现股骨颈短缩、股骨头坏死。结论 空心加压螺钉联合旋股外侧动脉升支髂骨瓣或旋股内侧动脉深支大转子骨瓣嵌入股骨颈手术是治疗GardenIV型同时PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有效术式。     

棕榈酸帕利哌酮对精神分裂症患者的疗效及血清催乳素、体质量的影响

目的:探讨棕榈酸帕利哌酮与奥氮平对精神分裂症患者疗效、血清催乳素(PRL)水平及体质量的影响。方法:按照就诊顺序交叉将96例患者分成研究组(47例)和对照组(49例),分别应用棕榈酸帕利哌酮注射液及奥氮平治疗24周;治疗前、治疗4、8、12、24周末进行阳性与阴性症状评定量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定,同时检测血清PRL水平及体质量。结果:治疗后两组PANSS、CGI评分较治疗前显著降低(P0.05或P0.01),但两组间差异无统计学意义;治疗后两组血清PRL水平及体质量较治疗前显著增加,且对照组明显高于研究组(P0.01或P0.05)。结论:棕榈酸帕利哌酮对精神分裂症患者疗效与奥氮平相当,短期应用对血清PRL水平及体质量的影响低于奥氮平。     

精神分裂症患者多药耐药基因多态性与帕利哌酮和注射用利培酮微球临床疗效的关联研究

目的 探讨中国汉族精神分裂症患者多药耐药基因(multidrug resistance gene 1,MDR1)多态性与帕利哌酮和注射用利培酮微球治疗精神分裂症的临床疗效的关联.方法 对入组的133例精神分裂症患者分别给予帕利哌酮或注射用利培酮微球治疗12周;以阳性与阴性症状量表(PANSS)作为主要疗效评价工具,以治疗结束时临床总体印象-严重程度量表(CGI-S)及人际和社交能力量表(PSP)作为次要疗效评价工具;每2周进行PANSS评定;应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性和DNA测序的方法检测受试者多药耐药基因5个多态性位点的基因型,应用卡方检验和方差分析法分析各基因型与临床疗效的关联性.结果 MDR1基因多态性与主要疗效指标PANSS减分率及有效率的关联分析中未发现差异有统计学意义(P＞0.05);非参数检验分析显示:位点rs1045642 CC基因型携带者在阴性症状条目抽象思维障碍(Z=-2.62,P=0.009)及阳性症状条目夸大(Z=-2.84,P=0.005)有较好疗效;rs2032582位点GG基因型携带者在一般病理学症状条目紧张改善较差(Z=-2.50,P=0.012);rs1202169位点A等位基因携带者在一般病理学条目主动社会回避改善较好(Z=-2.09,P=0.036);rs13233308位点CC基因型携带者在一般病理学条目罪恶观念(Z=-2.09,P=0.036)和交流缺乏自发性和主动性疗效(Z=-2.73,P=0.006)改善不佳,该位点携带TT基因型的个体在紧张条目的 疗效改善较好(Z=-2.54,P=0.011).次要疗效指标分析显示,rs1045642位点C等位基因与PSP评分高度相关(Z=-2.18,P=0.029).结论 多药耐药基因多态性可能并不影响中国汉族精神分裂症患者帕利哌酮和注射用利培酮微球的临床疗效,但与妄想、社交回避的改善可能相关.     

Rho激酶在体外神经元缺氧及再灌注损伤中的作用

目的 观察Rho激酶(ROK)及下游底物肌球蛋白轻链(MLC)在体外培养的神经元缺血及再灌注过程中的变化,探讨ROK在神经元受损后轴突萎缩中的作用和机制.方法 培养N2a细胞并分为对照组、缺氧组、再灌注组、Y-27632干预缺氧组和Y-27632干预再灌注组共5组,Western blot检测ROCKⅠ和ROCKⅡ蛋白的表达以及ROK下游MLC的磷酸化水平;噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞活力;FTTC标记的鬼笔毒环肽(phalloidin)染色神经元纤维状肌动蛋白(F-actin)骨架,免疫荧光观察轴突细胞骨架重组变化.结果 N2a细胞缺氧和再灌注损伤过程中ROCKⅡ的表达分别升高了29.7%和57.4%,而磷酸化MLC(p-MLC)的表达分别升高了21.5%和49.3%,免疫荧光镜下观察正常N2a细胞轴突、树突形态清晰,纤维状肌动蛋白丝主要分布于细胞周边,应力纤维少,而经历缺氧和再灌注损伤的N2a细胞胞浆内应力纤维增多,周边肌动蛋白丝带模糊,同时轴突回缩,MTT提示细胞增殖率低于阴性对照,分别下降了22.7%和45.6%;加入浓度为30 mol/L的Rho激酶抑制剂Y-27632的N2a则无此反应,且在再灌注过程中干预可使轴突已回缩的N2a重新出现丝状伪足,MTT提示加入Y-27632能显著提高N2a细胞缺氧及再灌注损伤24 h后的存活率(P<0.05).结论 神经元在经历缺氧及再灌注过程中ROCKⅡ激活并导致轴突内MLC过度磷酸化,这可能是致使轴突内肌动蛋白细胞骨架重组而最终导致生长锥的塌陷和神经突起的回缩的主要机制;对ROK进行抑制则可以预防或逆转这一过程.     

重组腺相关病毒载体的免疫性研究及其解决策略

重组腺相关病毒载体（rAAV）作为一种高靶向性和良好安全性的病毒载体,在基因治疗的临床前和临床研究中具有极广泛的应用前景。目前在全球范围内已有71项临床研究在进行之中或已经完成。其中有相当部分在血友病、视网膜疾病、帕金森、囊性纤维化以及癌症等疾病的治疗中都取得了显著疗效。随着临床上的成功,人们对rAAV所引起的免疫性及其应对策略也进行了更为广泛而深入的研究。本文将就rAAV的外壳蛋白以及目的基因产物所引起的免疫性进行综合探讨,并结合我们的部分研究工作从改变外壳蛋白、给药方式以及消除内源性外壳蛋白的表达等方面对消除外壳蛋白所引起的免疫性的一些策略加以详述。     

48例麻疹临床分析及麻疹初免时间探讨

我国自1965年,开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了麻疹大流行。发病率、病死率大大下降。我国规定初免年龄为8个月,但近年笔者发现麻疹患病年龄结构发生改变,未接种麻疹疫苗的小婴儿发病率增多,认为有必要提前初免时间来降低麻疹发病率。现对我院48例麻疹患儿的临床资料进行回顾性分析,报道如下。     

关于动机论的几个问题

1988年,田祖恩等建议将犯罪动机作为司法精神医学鉴定中判定刑事责任能力的一项重要指标[1、2],这一观点被称为动机论,在20世纪后期的中国司法精神医学领域,动机论是最有影响的学术观点之一.现拟对这一学术观点进行讨论.     

脑活素、1,6-二磷酸果糖与胞二磷胆碱联合应用治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的:探讨联合应用脑活素(Cerebrolysin)、1,6-二磷酸果糖(FDP)与胞二磷胆碱(CDPC)对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法:将120例中、重度新生儿HIE患儿随机分为两组,脑活素(Cerebrolysin)、1,6-二磷酸果糖(FDP)与胞二磷胆碱(CDPC)联合应用作为观察组,单独应用CDPC作为对照组,各60例.通过对临床症状、体征消失时间作为疗效评价指标.结果:治疗组在治疗有效率、显效率与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:脑活素(Cerebrolysin)、1,6-二磷酸果糖(FDP)与胞二磷胆碱(CDPC)联合应用治疗HIE较传统单一用药临床疗效更满意.     

老年人腹部手术中采用不同参数行IPPV的肺保护作用研究

【目的】研究65～75岁择期行腹部手术的老年患者在仰卧位、全麻、吸入纯氧状态下以不同潮气量行间竭正压机械通气（IPPV）对术中术后各阶段血气及氧自由基指标的影响。【方法】40例随机分为：常规潮气量组（TV,潮气量10mL／kg,20例）;小潮气量组（LV,潮气量6mL／kg,20例）。分别于麻醉前、插管后切皮前、手术60min、缝皮后、拔管后30min和手术结束后8h记录生命体征、血气分析、SOD及MDA值。【结果】术中两组间比较PaCO2、PaO2无显著性差异（P〉0．05）,术后两组间血气分析指标无明显差异（P〉0．05）,拔管后30minPaCO2均值高于麻醉前（P〈0．05）;Rf、PaO2较麻醉前明显下降（P〈0．05）,两组SOD的消耗币MDA的增长也于拔管后30min达到高峰期,且两组间差异显著（P〈0．05）。【结论】小潮气量控制通气可能有助于术后减轻炎性反应对肺组织的损害。     

胃腺癌组织中端粒酶及nm23的表达与预后

胃癌是严重危害人类健康最常见的恶性肿瘤,在我国占恶性肿瘤的23%[1].癌细胞浸润及淋巴结转移是胃癌术后复发和化疗失败的主要原因.因此,寻找胃癌浸润,转移的指标具有重要的临床意义.我们采用原位分子杂交技术、免疫组化S-P法分别检测胃腺癌中端粒酶的活性及nm23癌基因蛋白在胃癌组织中的表达,旨在探讨端粒酶、nm23与胃癌浸润、转移的关系.