后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的体会

目的观察后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及临床效果.方法采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病61例,其中肾上腺肿瘤切除术7例,肾囊肿去顶术11例,肾切除术10例,肾、输尿管、膀胱开口袖状切除术3例,根治性肾切除术7例,离断式肾盂成形术3例,肾盂切开取石术4例,输尿管切开取石术16例.结果61例中的59例手术获得成功.手术时间30～180min,平均106.0min;术中平均出血57.9ml,术中及术后均未输血,无明显并发症;术后住院时间2～11d,平均6.5d.结论腔镜手术治疗泌尿系疾病,具有安全,有效,损伤小,住院时间短,恢复快,并发症少,疤痕少等优点,在泌尿外科具有很好的应用前景,但须掌握适应症.     

后腹腔镜输尿管切开取石术

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的安全性和疗效。方法回顾性分析我院3年来经后腹腔镜下输尿管切开取石术25例患者临床资料。其中,男13例,女12例;年龄23～67岁,平均46．7-8．7岁。均为单侧结石,其中左侧7例,右侧18例。结石直径7～15mm。经超声、IVU、CTU、MRU等明确诊断。所有病例术中均留置双J管。结果25例手术全部成功。手术时间67—180min,平均87．7±20．5min,住院时间5-8d,平均6．3d。随访时间1个月-3年,平均1．1年,无并发症发生。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术安全性高、效果好,是治疗输尿管结石的有效方法之一。     

同种异体肾脏移植术的几个问题(附6例报告)

本文通过6例同种异体肾脏移植术成功的报道，说明在有充足供体的条件下，应集中病员统一进行组织配型，适者选用，可减少治疗费用。在本地区气温较高的情况下，采用连体灌注，缩短热缺血时间，提高植肾手术成功及肾功能的早期恢复，采用三联（环孢素A、激素、硫唑嘌呤）及低剂量环孢素A可达到有效的抗免疫排斥作用。     

彩色多普勒超声联合阴茎海绵体注射在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用

目的评估多普勒彩超对男性阴茎勃起功能障碍（ED）患者阴茎血流动力学检查中的作用。方法47例ED患者经阴茎海绵体注射PGE1 30μg诱导勃起后行彩色超声多普勒检查左、右海绵体动脉血流指标包括收缩期最大流速（PSV），动脉舒张末期血流速度（EDV），阻力指数（RI）。结果非血管性ED组41例（87．20%）。其中，左、右动脉PSV分别〉25cm／s者33例，左、右动脉PSV相加〉50cm／s者8例。动脉性ED组2例（4.25％），左、右动脉PSV均〈25cm／s，背深静脉未见血流。静脉性ED组4例（8．51％）。结论多普勒彩色超声在男性ED病因检查中具有重要的临床应用价值。     

转移因子在肺部疾病中的应用

TF 是近10年发展起来的一种新的免疫促进剂,应用TF治疗是近代临床最新的一种免疫重建措施。它能从周围血、脾脏,摘除的扁桃体制备非特异性的TF,也能从患过白色念珠菌、球孢子菌病或对结素试验呈强阳性的人作供体,制备特异的TF,由于能提高细胞免疫功能,而抵制细胞内细菌、真菌、病毒感染的作用,故在肺部疾病中,对用抗痨药无效的重症肺结核,用二性霉素乙治疗无效的球孢子菌病,频繁感染的支气管哮喘等患者,分别在抗痨、抗真菌、抗细菌感染的同时,加用TF治疗,都取得了较好的效果。副作用少见。它的作用机理、免疫活性测定的方法,化学本质及临床应用尚存在大量的问题,有待今后解决。在肺部疾病中的应用,病例不多,资料较少,但从已取得的效果来看,这一疗法仍值得在免疫观测监护下,进一步应用。     

冬凌草甲素诱导膀胱癌MB49细胞凋亡及机制研究

目的研究冬凌草甲素对膀胱癌MB49细胞株的生长抑制及诱导凋亡作用及其机制。方法MTT法检测冬凌草甲素对MB49细胞的生长抑制作用;Hoechst 33258染色法观察细胞的形态学变化;流式细胞仪检查Annexin V-FITC-PI双染色法检测细胞凋亡率;分光光度法检测caspase-3、caspase-8和caspase-9活性变化;Western blotting检测Bcl-2和Bax蛋白表达的变化。结果冬凌草甲素对MB49细胞有明显的生长抑制作用,呈明显的时间-效应关系和浓度-效应关系。随着冬凌草甲素作用浓度增加,凋亡细胞数和坏死细胞数均增加,浓度越高,坏死细胞的比率增加越多。随着冬凌草甲素作用时间延长,MB49细胞的Caspase-3和Caspase-9活性均升高;Bcl-2蛋白的表达逐渐减弱,Bax蛋白的表达逐渐增强,但Caspase-8未见明显变化。结论冬凌草甲素对膀胱癌MB49有明显的抗肿瘤作用。冬凌草甲素可能主要通过Fas/FasL-线粒体途径上调Bax、下调Bcl-2,导致MB49细胞凋亡的发生。     

夏枯草提取物对肾草酸钙结石模型大鼠肾组织骨桥蛋白表达的影响

目的研究夏枯草50％甲醇提取物对大鼠肾组织骨桥蛋白（osteopontin，OPN）表达的影响。方法采用乙二醇和氯化铵诱导建立大鼠肾草酸钙结石模型，将24只Wistar大鼠随机分成3组：对照组（A）、结石组（B）、夏枯草组（C）。C组则通过灌胃方式予一定剂量的夏枯草50％甲醇提取物。饲养4周后，检测各组大鼠肾组织病理学改变和草酸钙结晶沉积情况。采用原位杂交RT—PCR观察各组大鼠肾组织中OPN mRNA表达，免疫组织化学和Westem blot检测各组大鼠肾组织OPN蛋白的表达水平。结果A组肾小管正常，B组肾小管腔可见大量成片草酸钙结晶存在，管腔明显扩张；C组肾小管腔可见少许散在草酸钙结晶存在，管腔轻度扩张。原位杂交显示A组大鼠肾组织中仅肾脏髓质小部分亨利氏袢中检测到OPN mRNA的表达，与此相反在B组和C组大鼠肾组织中则明显检测到OPN mRNA的表达，只是C组中OPN mRNA的表达强度相对弱于成石对照组。RT-PCR检测结果与原位杂交一致。免疫组化显示A组中仅能检测到OPN蛋白的微弱表达，B组大鼠肾组织中OPN表达则明显增强，C组大鼠肾组织中OPN表达强度低于B组。Western blotting检测显示A组轻度表达OPN，而B组则显著表达，C组表达强度低于B组。结论夏枯草50％甲醇提取物能有效抑制大鼠肾组织OPN的表达，减少肾组织草酸钙结晶的沉积，从而能有效抑制大鼠肾草酸钙结石的形成。     

夏枯草提取物对大鼠尿草酸钙结石形成的影响

目的探讨夏枯草不同提取物对大鼠尿草酸钙结石形成的影响。方法40只Wistar大鼠随机分为5组（每组8只），采用乙二醇和氯化铵诱导的大鼠肾草酸钙结石模型进行试验研究。对照组（A组）、成石组（B组）、夏枯草水溶性提取物组（c组）、50％甲醇提取物组（D组）、100％甲醇提取物组（E组），分别通过灌胃方式予一定剂量的夏枯草不同提取物。饲养4周后，检测各组大鼠血BUN、Cr，24h尿草酸（Ox）、Ca^2＋分泌量和肾组织Ca^2＋含量。镜下观察肾组织切片中草酸钙结晶及肾小管扩张情况。结果A组大鼠血BUN、Cr明显低于其他各组，差别有显著性（P〈0.05），各组间血Ca^2＋、P浓度则无明显差异；24h尿Ox、Ca^2＋分泌量各夏枯草实验组与B组差异无显著性（P〉0．05）；C、D组肾组织Ca^2＋含量明显低于B组，差异有显著性（P〈0．05）。A组肾小管正常，B组肾小管腔可见大量成片草酸钙结晶存在，管腔明显扩张；C组肾小管腔可见散在草酸钙结晶存在，少数呈片状，管腔轻度扩张；D组肾小管腔仅见少许散在草酸钙结晶存在，管腔未见明显扩张；EL、EH组基本同B组。结论夏枯草水提取物和50％甲醇提取物能有效防止大鼠尿草酸钙结石形成。     

复杂性肾结石的治疗(附38例报告)

目的 探讨复杂性肾结石的各种治疗方法。方法 对38例复杂性肾结石分别采用观察治疗、ESWL、PCNL、ESWL＋PCNL、开放手术取石等方法。观察结石取尽率、尿路梗阻和肾功能及并发症情况。结果 全部病例恢复肾盂肾盏通畅，观察治疗4例，结石增大不明显；ESWL治疗4例，结石大部分击碎排出，梗阻解除，随访3～5年结石不增大，肾功能好转；PCNL或ESWL＋PCNL治疗16例19侧，4侧有2个肾小盏残留结石，另15侧完全取出结石。14例开放手术，11例行取石术，完全取净结石9例，残留小盏结石2例；肾切除3例，1例术前已有尿毒症，肾脏积脓，2例合并肾肿瘤。3例术前有肾功能不全者，2例术后肾功能恢复正常，1例无变化。出现尿瘘1例。全组病人无继发性大出血、切口感染等并发症。结论 复杂性肾结石应根据个体情况，选择个体化的治疗方法，才能取得较好的效果。