肾移植术后癫痫发作二例诊疗体会

据流行病学调查,我国癫痫的患病率为0.70%[1],活动性癫痫病亡率为3~7.9/10万[2],而在肾移植患者中,有文献[3]报道钙调神经磷酸酶抑制剂(Calcineurin inhibitor,CNI)类药物可能引起40%~60%的患者发生神经副作用,6%~36%[4]的患者发生癫痫,死亡率高达30.8%[5].由于肾移植术后癫痫患者诊疗存在特殊性,治疗效果欠佳,因此本文分析我院肾移植术后癫痫患者成功诊治过程,并结合国内外癫痫诊治进展,总结相应诊治方案.     

冬凌草甲素诱导膀胱癌MB49细胞凋亡及机制研究

目的研究冬凌草甲素对膀胱癌MB49细胞株的生长抑制及诱导凋亡作用及其机制。方法MTT法检测冬凌草甲素对MB49细胞的生长抑制作用;Hoechst 33258染色法观察细胞的形态学变化;流式细胞仪检查Annexin V-FITC-PI双染色法检测细胞凋亡率;分光光度法检测caspase-3、caspase-8和caspase-9活性变化;Western blotting检测Bcl-2和Bax蛋白表达的变化。结果冬凌草甲素对MB49细胞有明显的生长抑制作用,呈明显的时间-效应关系和浓度-效应关系。随着冬凌草甲素作用浓度增加,凋亡细胞数和坏死细胞数均增加,浓度越高,坏死细胞的比率增加越多。随着冬凌草甲素作用时间延长,MB49细胞的Caspase-3和Caspase-9活性均升高;Bcl-2蛋白的表达逐渐减弱,Bax蛋白的表达逐渐增强,但Caspase-8未见明显变化。结论冬凌草甲素对膀胱癌MB49有明显的抗肿瘤作用。冬凌草甲素可能主要通过Fas/FasL-线粒体途径上调Bax、下调Bcl-2,导致MB49细胞凋亡的发生。     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石（附31例报告）

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床价值。方法：回顾性分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石31例，其中输尿管上段结石22例，中段结石9例。15例术前行体外冲击波碎石术（ESWL），没有效果；2例行输尿管镜取石术失败；14例术前未行其他治疗。结石直径12～25mm；平均18．5mm。结果：31例患者取石均成功，手术时间50．130min，平均85min；术中出血量20～60mL，平均35mL。术后无漏尿；患者术后1～2d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3-6d。随访2～24个月，患者肾、输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术可作为体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜（URL）治疗输尿管结石失败的补救措施，对于较大的输尿管结石可作为首选的治疗方法。     

后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的体会

目的：观察后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及临床效果。方法：采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病61例，其中肾上腺肿瘤切除术7例，肾囊肿去顶术11例，肾切除术10例，肾、输尿管、膀胱开口衲状切除术3例，根治性肾切除术7例，离断式肾盂成形术3例，肾盂切开取石术4例，输尿管切开取石术16例。结果；61例中的59例手术获得成功。手术时间30-180min，平均106．0min；术中平均出血57．9mL，术中及术后均未输忆无明显并发症；术后住院时间2-11d，平均6．5d。结论：腔镜手术治疗泌尿系疾病，具有安全，有效，损伤小，住院时间短，恢复快，并发症少，疤痕少等优点，在泌尿外科具有很好的应用前景，但须掌握适应证。     

儿童急性荨麻疹105例诊治分析

目的探讨儿童急性荨麻疹的临床特点及治疗效果。方法急性荨麻疹患儿105例,分析其临床特点,并观察治疗效果。结果（1）临床表现：105例儿童急性荨麻疹中,皮疹以风团样丘疹95例（90．5％）,伴腹痛63例（60％）,伴发热71例（67．6％）,伴胸闷、胸痛8例（7．6％）。（2）实验室检查：血常规以白细胞升高86例（81．9％）,中性粒细胞升高90例（85．7％）,C-反应蛋白（CRP）升高50例（47．6％）,血糖升高75例（71．4％）,嗜酸粒细胞（EOS）升高40例（38．1％）,血清肺炎支原体IgM（MP—IgM）阳性18例（17．1％）;心肌酶谱升高30例（28．6％）,其中以肌酸磷酸激酶（CK）升高为主,心肌肌钙蛋白I（cTnI）升高2例（6．7％）;心电图主要表现ST—T段下移,T波倒置,提示心肌缺血25例（23．8％）,窦性心动过速18例（17．1％）。（3）治疗结果：患儿平均住院7d,复查试验室检查均恢复正常,所有患者均痊愈出院。结论儿童急性荨麻疹临床表现复杂,严重者可引起心肌损害,临床应予积极系统治疗。     

海南地区Gleason评分≥7分的前列腺癌患者血清PSA和睾酮水平与预后相关性探讨

目的:分析海南地区Gleason评分≥7分的前列腺癌（prostatic cancer,PCa）患者血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)和总睾酮（total testosterone,TT）水平与5年总生存率的相关性。方法:回顾性分析2009年01月至2019年12月我院收治的前列腺癌患者106例作为PCa组,选取同期良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者120例作为BPH组,比较两组患者临床资料、血清PSA、TT水平;再根据PCa组患者5年生存情况分为生存组（n=81）和死亡组（n=25）,比较两组患者临床资料、Gleason评分、血清PSA、TT水平;采用多因素COX回归分析影响前列腺癌患者预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,分析血清PSA、TT水平早期评估前列腺癌患者预后的预测价值;采用Spearman相关性模型分析血清PSA、TT水平与病理Gleason评分的相关性。结果:PCa组患者年龄、前列腺体积、血清PSA水平高于BPH组,血清TT水平低于BPH组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;生存组患者Gleason评分、血清PSA水平、骨转移发生率、TNM分期低于死亡组,血清TT水平高于死亡组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Spearman相关性分析显示,血清PSA水平与病理Gleason评分呈正相关（r=0.634,P＜0.05）,血清TT水平与病理Gleason评分呈负相关（r=-0.755,P＜0.05）;多因素COX回归分析显示,高PSA水平（HR=1.352）、高Gleason评分（HR=4.576）、高TNM分期(HR=2.937)和骨转移（HR=1.258）是前列腺癌患者预后的独立危险因素（P＜0.05）,高TT水平（HR=0.063）是前列腺癌患者预后的保护因素（P＜0.05）;ROC曲线显示,血清PSA、TT水平及两者联合早期预测前列腺癌患者预后的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.811、0.887和0.934,敏感度为88.00%、96.00%和92.00%,特异度为68.73%、72.84%和82.72%,截点值分别为21.51 ng/mL和3.74 ng/mL。结论:前列腺癌患者血清PSA、TT水平可作为早期评估患者预后的重要指标,其与病理Gleason评分存在高度相关性。     

四重肾输尿管畸形一例报告

患儿,女,3岁.因体检发现右侧异位肾积水3个月于2009年10月26日入院.查体:右下腹8 cm×5 cm不规则肿块,边界清,移动度小,无触痛.B超检查未探及右肾,右下腹见约8 cm×5 cm混合回声肿块,肿块右下部分见约35 mm液性暗区,提示右肾异位合并积水.CT泌尿三维成像(CTU)检查显示:右肾位于右侧腹盆交界部,肾门中下部见4根输尿管,向下汇成一根总输尿管.     

小儿急性一氧化碳中毒30例临床分析

目的提高对小儿急性一氧化碳中毒的防范意识。方法回顾性分析2000年12月至2011年3月收治儿科住院的小儿急性一氧化碳中毒30例临床特点。结果 30例患儿均得到有效的救治,均未遗留后遗症。结论小儿急性一氧化碳中毒抢救及时可取得意想不到的效果。     

黄芪拮抗镉诱导的大鼠脂质过氧化作用

目的　研究黄芪注射液拮抗氯化镉诱导的大鼠精子运动毒性及对脂质过氧化作用的影响。方法　将 4 8只SpragueDawley雄性大鼠随机分成低浓度黄芪组 (A1)、高浓度黄芪组 (A2 )、氯化镉组 (Cd)和对照组 (C)。连续 7d分别给A1组和A2 组大鼠腹腔注射黄芪注射液 5和 10g/(kg·d) ,Cd组大鼠腹腔注射等量蒸馏水作对照 ,然后再连续 7d给A1组、A2 组和Cd组大鼠分别同时腹腔注射氯化镉溶液 0 4mg/(kg d)。染镉后第 8d处死大鼠 ,用计算机辅助精子分析系统 (CASA)分析附睾精子运动参数 ,检测血清和睾丸组织总超氧化物歧化酶 (T -SOD)活力和丙二醛 (MDA)含量。结果　A2 组精子活率 (Mot)、前向运动精子百分率、曲线速度 (VCL)、平均路径速度 (VAP)和精子头摆幅度 (ALH)等参数明显高于Cd组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。A2 组血清及睾丸组织MDA含量和T -SOD活力与Cd组比较均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　黄芪注射液对镉诱导的大鼠精子运动毒性有明显的拮抗作用 ,其机制可能与黄芪清除自由基作用有关。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿180例

我院自2001～2007年12月采用颅骨钻孔引流术治疗180例慢性硬膜下血肿病人,效果较佳,现总结如下.