基于极限梯度提升算法的前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断

目的 利用机器学习方法构建前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断模型，辅助临床医生进行穿刺术决策。方法 利用中国人民解放军总医院第一医学中心2009年至2018年的前列腺增生与前列腺癌住院患者基本信息、既往史、临床信息等数据，分别利用Logistic回归和极限梯度(XGBoost)方法构建鉴别诊断模型，并利用灵敏度、特异性、准确率、AUC值和ROC曲线评估模型效果。结果 Logistic回归和XGBoost方法构建的模型性能与单因素tPSA(P<0.001)、fPSA(P<0.001)、f/tPSA(P<0.001)分析差异均具有统计学意义。利用前列腺体积、f/tPSA、tPSA、fPSA、尿白细胞、无机磷等15个重要变量构建XGBoost模型，得到测试集的灵敏度、特异性、准确率、AUC值分别为0.835、0.815、0.826、0.903。结论 多因素XGBoost模型较单因素(f/tPSA、tPSA、fPSA)预测模型和Logistic回归模型更优，具有更好的鉴别诊断能力，且对tPSA为4～10ng/mL的患者也具有一定的鉴别能力。     

某医学院校大学生睡眠状况及影响因素的调查分析

目的 调查某医学院校大学生的睡眠状况，并分析相关影响因素，为制定合理的失眠干预策略提供客观依据。方法 2020年2月—2020年5月，采用9条目患者健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire, PHQ-9)、广泛性焦虑量表(7-item Generalized Anxiety Disorder Scale, GAD-7)、阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale, AIS)和睡眠影响因素调查问卷，使用方便抽样法对某医学院校1249名大学生的睡眠状况进行调查，并对失眠障碍的相关因素进行分析。结果 在调查的1249名大学生中，失眠的检出率为9.29%(116/1249),焦虑的检出率为22.98%(287/1249),抑郁的检出率为30.02%(375/1249)。Logistic回归分析显示焦虑、抑郁、作息不规律、学习压力大、身体不适或担心身体健康增加医学生发生失眠的风险，差异有统计学意义：焦虑(OR=2.793,95%CI:1.979～3.941,P<0.01),抑郁(OR=3.697,95%CI:2.810～4.864,P<...     

经筋理论指导下体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎的临床研究

目的:在中医经筋理论指导下观察发散式体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎的疗效及安全性。方法:60例早中期膝骨关节炎患者被随机分为对照组和试验组，对照组应用体外冲击波治疗患膝疼痛及软骨损伤区域，试验组通过经筋辨证分型后，针对患膝分布的结筋病灶点进行体外冲击波治疗。每组均治疗2次/周，共治疗8次。分别比较两组治疗前和治疗结束后第1天、第4周、第12周时的西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分和视觉模拟量表(VAS)评分以及治疗前和治疗后第12周的关节软骨T₂-mapping值，同时记录治疗及随访期间可能出现的不良反应。结果:两组患者在治疗前后各随访时间点的VAS和WOMAC评分均有所改善，差异有统计学意义(P<0.05),同时试验组VAS和WOMAC评分在治疗后第1天和第4周时均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后第12周时，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后第12周的T₂-mapping值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),同时与对照组治疗后第12周比较差...     

小球藻多糖对人树突状细胞成熟的作用和机制研究

目的：探讨小球藻多糖（PFC）对人树突状细胞（DC）的成熟作用及其相关机制的初步研究。方法：使用纯化后的PFC对外周血单核细胞来源的不成熟DC进行干预，使用流式细胞术检测PFC干预后DC表面CD83和CD86表达变化，利用酶联免疫法（ELISA）检测细胞因子IL-6、TNF-α和IL-10水平的变化；继而通过比较PFC处理组和对照组的转录谱基因表达差异及通路富集分析，寻找其作用途径，并使用相关分子通路抑制剂进行初步验证。结果：PFC可上调DC表面CD83和CD86的表达，促进DC细胞因子IL-10的释放；生信分析结果提示PFC可能通过Toll样受体2/4(TLR2/4)发挥作用，利用TLR2和TLR4通路抑制剂下调了PFC诱导的DC CD86表达。其中TLR4抑制剂干预后CD86表达水平显著下降（P<0.05）。结论：PFC可能通过TLR2和TLR4通路上调人外周血单核细胞来源DC表面标志物CD83和CD86表达水平的提高，从而促进DC成熟。     

多学科协助模式下的ERAS护理对股骨颈骨折全髋关节置换术患者术后恢复的影响

目的:探讨多学科协助模式下的加速康复外科(ERAS)护理对股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)患者术后恢复的影响。方法:按照护理方式不同将行THA治疗的102例股骨颈骨折患者分为对照组和观察组，每组各51例。对照组实施常规护理，观察组实施多学科协助模式下的ERAS护理。比较两组手术相关指标、疼痛情况[疼痛评分脸谱(FRS)]、恐动症情况[恐动症评估简表(TSK-11)]、髋功能功能[髋关节评分量表(Harris)]及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量及住院费用少于对照组(P<0.05),首次下床时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后各时间点FRS评分均低于对照组(P<0.05)。出院时，观察组TSK-11量表评分低于对照组(P<0.05),Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论:多学科协助模式下的ERAS护理能减少股骨颈骨折THA患者术中出血量，改善患者疼痛和恐动情况，促进功能恢复。     

铁死亡在急性呼吸窘迫综合征中的基础研究和临床应用进展

铁死亡（ferroptosis）是一种独特的调节性细胞死亡形式，特点是铁依赖的、脂质过氧化物的过量累积。铁死亡在形态学、生物学和遗传学明显不同于凋亡、坏死、自噬及其它形式的细胞死亡。铁、脂肪、氨基酸代谢及其它信号通路与铁死亡密切相关。铁死亡与癌症、炎症、神经变性、肾损伤和缺血/再灌注损伤等的病理过程密切相关。急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是严重威胁人类生命健康的肺部炎症性疾病，发病率和死亡率高。迄今为止，对肺损伤发病机制和修复途径有了长足的认识，只有针对通气诱发肺损伤的疗法一直被证明是有益的，许多在临床前研究中有前景的候选疗法在人体试验中无效、尚无特效的药物治疗，而正在全球范围内大流行的2019冠状病毒病令ARDS的形势更加严峻，亟待进一步探索在细胞、分子水平探索其机制并发展新的疗法。随着对铁死亡研究的深入，发现铁死亡在ARDS的发生发生、发展中也起着非常重要的作用。目前关于这方面的中文综述相对较少，本文对铁死亡的定义、机制及其在ARDS的基础研究和临床应用进展进行综述。     

外泌体基于铁死亡治疗疾病的研究进展

铁死亡是一种铁依赖性非细胞凋亡的程序性细胞死亡方式。迄今为止，铁死亡已被证明参与了许多疾病的病理生理机制，如神经退行性疾病、缺血再灌注损伤、肾脏退化和癌症。外泌体作为细胞间信息传递途径，已被报道能够调节铁死亡。此外，外泌体作为一种免疫原性低、生物相容性好、效率高的药物传递载体在疾病中的应用愈发广泛。现总结外泌体基于铁死亡治疗疾病的相关案例，为进一步的研究和治疗提供新思路。