乳腺癌新辅助全身治疗后病理完全缓解的预测因子：一项单中心回顾性研究

目的探讨乳腺癌患者新辅助全身治疗(NST)后病理完全缓解(pCR)的预测因子。 方法回顾性分析2016年1月1日至2021年3月1日在陆军军医大学大坪医院行空芯针穿刺活组织检查诊断为乳腺浸润性癌，并且接受NST后行手术切除的516例患者临床病理资料，包括患者年龄、月经状态、临床分期、NST方案及周期、组织学类型、组织学分级、ER表达、PR表达、HER-2表达、Ki-67表达、分子分型及术后Miller-Payne(MP)病理评级(G1、G2、G3、G4、G5)。pCR被定义为G5并且区域淋巴结阴性。采用Kruskal-Wallis H检验分析不同临床病理特征组间MP病理评级，采用χ²检验分析不同临床病理特征组间pCR率的差异。采用单因素和逐步向前Logistic回归模型分析pCR的独立预测因素。 结果(1)MP病理评级：G4~G5(病理缓解组)123例(23.8%)，G1~G3(病理未缓解组)393例(76.2%)。患者临床分期、ER表达、PR表达、HER-2表达、Ki-67表达、分子分型、NST方案、NST周期均与MP评级有关(χ²＝13.572、19.687、18.963、17.989、15.493、27.605、31.622、10.103，P均<0.050)。pCR 59例(11.4%)，非pCR 457例(88.6%)。患者月经状态、组织学分级、ER表达、PR表达、HER-2表达、Ki-67表达、分子分型、NST方案、NST周期均与pCR有关(χ²＝3.898、9.854、30.593、17.582、20.611、9.303、33.286、34.546、13.846，P均<0.050)。(2)各分子分型间病理缓解率的差异有统计学意义(χ²＝42.117，P<0.001)。(3)多因素Logistic回归分析显示：绝经前患者、临床Ⅲ~Ⅳ期、组织学分级为3级、NST方案含有靶向药物、HER-2阳性型和basal-like型是pCR率增高的独立预测因素(OR＝0.475, 95%CI：0.256~0.881, P＝0.018；OR＝0.487, 95%CI: 0.238~0.998, P＝0.049；OR＝2.108, 95%CI: 1.073~4.141, P＝0.030；OR＝5.576, 95%CI: 1.958~15.874, P＝0.001；OR＝10.128, 95%CI: 1.076~95.312, P＝0.043；OR＝18.497, 95%CI: 2.254~151.815, P＝0.007)。(4)临床Ⅲ~Ⅳ期、NST方案含有靶向药物、NST周期≥5个周期、luminal B(HER-2阴性)型、luminal B(HER-2阳性)型、HER-2阳性型和basal-like型是病理缓解率增高的独立预测因素(OR＝0.436, 95%CI：0.258~0.738, P＝0.002；OR＝2.305, 95%CI：1.109~4.792, P＝0.025；OR＝2.718, 95%CI: 1.121~6.588, P＝0.027；OR＝6.764, 95%CI: 1.950~23.463, P＝0.003；OR＝8.094, 95%CI：2.048~31.989, P＝0.003；OR＝12.125, 95%CI: 3.097~47.460, P<0.001；OR＝17.182, 95%CI: 4.874~60.577, P<0.001)。 结论luminal B(HER-2阳性)型、HER-2阳性型及basal-like型(较之于luminal A型)、临床分期早、组织学分级高、ER和PR阴性、HER2阳性、Ki-67高表达、NST周期≥5个及采用了靶向治疗的患者具有较高的pCR率；而月经状态、临床分期、组织学分级、分子分型及NST方案是pCR的独立预测因子。     

鼻咽癌新辅助化疗疗效预测模型的建立

目的：建立鼻咽癌新辅助化疗近期疗效的模型,为个体化治疗提供依据。方法对鼻咽癌新辅助化疗的63例患者的临床资料进行回顾性分析,在综合分析影响疗效主要因素的基础上,采用Logistic回归分析构建预测模型。结果新辅助化疗鼻咽部病灶有效率为39．7％,颈部淋巴结转移灶有效率为50．8％。单因素分析显示,无远处转移、颅神经未受侵犯、血浆EBV阴性、Ki67高表达的患者对治疗更敏感。逐步Logistic回归分析显示,远处转移、颅神经受侵、血浆EBV情况影响新辅助化疗疗效。由此建立的预测模型为：Logit＝－0．470－2．863×远处转移＋1．328×颅神经受侵＋3．639×EBV,其预测的灵敏度为79．4％,特异性为82．8％,阳性预测值为84．4％,阴性预测值为77．4％。结论远处转移、颅神经受侵情况和EBV感染是影响晚期鼻咽癌患者新辅助化疗疗效的重要指标,由此建立的预测模型为鼻咽癌患者个体化治疗提供初步的依据。     

肖梵天花的生药鉴定

肖梵天花（UrenalobataL．）又名八卦拦路虎、他挑花等，为锦葵科梵天花属植物，通常以全草入药。性味甘、淡、凉，具有祛风利湿，清热解毒之功效，主治风湿关节痛，痢疾，肠炎，跌打损伤，毒蛇咬伤以及腰肌劳损等症[1]。本品有较强的清热解毒作用，但其生药鉴定未见研究报道。为更好地开发利用该药，笔者对其进行了生药鉴定。1．药材性状：通常以全革入药，长30～100cm，干燥根呈圆柱形，略弯曲，支根少数，上生有多数须根，表面发黄色至棕黄色，具纵皱纹，质硬，断面呈破裂状。茎圆柱形，上有多数分枝，表面灰绿色至暗绿黄色，具粗浅的纵…     

90例青年肺癌患者的临床特征及预后分析

目的 探讨青年肺癌的临床病理特征、治疗效果和预后影响因素,为青年肺癌的个体化分层提供依据.方法 回顾性分析该院90例40岁及以下的肺癌患者的临床资料,分别对临床特征、治疗方法及手术后患者无病生存期(DFS),未手术患者一线治疗效果及无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)等进行评估.结果 90例患者中位年龄38岁,男女比例1.25∶1,以腺癌为主(占71.1％),临床分期以晚期为主,Ⅲa～Ⅳ期占65.6％.整体人群PFS 9.6个月(6.76～12.44)、总体中位OS 48.5个月(18.51～78.49).其中手术患者的中位随访时间24个月,总体中位DFS为11.8个月(8.5～15.1),总体中位OS为52.0个月(33.9～70.2).T、N、M和临床分期是独立预后因素.非手术患者32例,总体中位随访时间8个月,总体中位PFS为7.0个月(4.2～9.9),总体中位OS为25.7个月(16.0～35.4).非手术患者中培美曲塞二钠+铂类(PP)方案显著降低进展风险,相反,腺癌相对于其他组织学类型进展风险显著增高.对OS的多变量分析表明,化疗周期数是唯一的独立预后因素,患者死亡风险随着化疗周期数增多而显著下降.结论 青年肺癌以腺癌为主,首选手术治疗,晚期不能手术者首选PP方案.     

奥德热塑体模联合真空垫固定技术提高鼻咽癌放疗摆位精度的分析

目的：应用锥束计算机体层摄影术（CBCT）评估热塑体模加真空垫固定技术在鼻咽癌放疗中的作用,以期寻找最优的固定辅助装置,减少摆位误差,提高治疗精度。方法选取60例行调强放射治疗的鼻咽癌患者,随机分为热塑体模组（n=30）和热塑体模+真空垫组（n=30）,两组患者均在放疗第一周每天1次,此后每周进行1次图像引导放射治疗。治疗过程中用实时图像与定位CT图像进行自动灰度配准,计算出当前患者在X、Y、Z轴方向的误差。结果在治疗第1、第2周,热塑体模+真空垫组患者X轴误差绝对值均明显小于热塑体模组,差异有统计学意义（P﹤0.01）;而在第3、第4周两组X轴误差绝对值比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;两组间Y轴和Z轴误差绝对值在各时间点比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;随时间的推移,热塑体模+真空垫组X轴上的误差不断升高,而热塑体模组X轴上误差不断降低。结论热塑体模加真空垫固定技术能够有效减少放疗过程中的摆位误差,有助于提高放疗的精确性。     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗后肿瘤退缩率对患者生存的预测价值

目的:探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后肿瘤退缩率对生存预后的预测价值。方法:选择2009年1月至2012年12月在陆军军医大学大坪医院初治的161例Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌患者作为研究对象,分析鼻咽癌患者诱导化疗前后肿瘤体积变化与患者生存时间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验,采用Cox回归...     

中性粒细胞-淋巴细胞比值对食管鳞状细胞癌术前新辅助放化疗效果的预测价值

目的 探究中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)在预测食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)术前新辅助放化疗效果中的价值.方法 选择本中心2016年1月至2020年6月行术前新辅助放化疗ESCC患者104例,收...     

六味地黄丸合坨工艺改进研究

用正交实验法对六味地黄丸可泡服型的合坨工艺进行了改进研究,并优选出最佳工艺条件。结果表明,新工艺成品率提高６．５％,减轻了劳动强度,并首次选用机制软材,炼胶机合坨的方法制备可泡服型小蜜丸。