应用模糊综合评价法评估某建筑企业职业健康安全管理体系

目的 分析某建筑企业职业健康安全管理体系（occupation health and safety management system,OHSMS）实施现况,查找该企业OHSMS运行过程中存在的问题,提升企业职业健康安全管理能力。
方法 应用模糊综合评价法对OHSMS进行综合评估。首先,运用层次分析法（AHP）法,对OHSMS的17个要素加以赋权,构建多层次定性指标评价体系;其次,邀请10位专家,运用模糊评语对该企业的17个要素进行评价,计算该企业OHSMS的综合评价结论,找到该企业OHSMS存在问题。
结果 10位专家评价构造的判断矩阵最大特征值均为10,一致性比例为0,小于0.1,符合一致性检验,且一致性很强。该企业OHSMS的5项一级要素指标职业健康安全方针、策划、实施与运行、检查与纠正措施、管理评审的得分分别为:5分（很差）、74.074分（良好）、88.242分（良好）、94.4分（优秀）、5分（很差）,运行现状综合评价得分为76.537分（良好）。该企业OHSMS总体运行良好,但在“职业健康安全方针”和“管理评审”两个方面存在较为严重的缺陷。
结论 该企业领导应重视OHSMS的持续改进。应用模糊综合评价法可以定性、定量地综合评估OHSMS的各要素。
     

冠状动脉粥样硬化患者血脂及修饰化脂蛋白水平研究

目的分析冠状动脉粥样硬化患者血脂、修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2水平,探究修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化发生的关系。方法选取2016年9-12月因急性心肌梗死就诊于华西医院急诊科、最终诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者220例作为病例组,以同期在该院体检中心健康体检者200例作为对照组,比较病例组和对照组血脂及修饰化脂蛋白水平的差异。结果病例组空腹血糖、糖化血红蛋白高于对照组,胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),三酰甘油水平两组差异无统计学意义(P0.05)。病例组氧化低密度脂蛋白、氧化高密度脂蛋白、糖化低密度脂蛋白、糖化高密度脂蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血脂不是冠状动脉粥样硬化发生和发展的主要因素,高血糖和高水平修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化的形成关系密切。     

替莫唑胺治疗肺腺癌脑转移1例

男性,70岁,右肺腺癌术后3年,脑转移1年余。该患者2009年4月查体发现右肺中叶占位,血CEA 升高,2009年4月27日行右肺中叶切除及纵隔淋巴结清扫术,术后病理为中分化腺癌,肿物大小5．5 cm,肺门淋巴结转移1／4,纵隔淋巴结转移5／13,EGFR19及21未见基因突变,分期为T2N2M0,术后血 CEA 降至正常,行四周期健择和顺铂方案辅助化疗,未放疗。2010年6月患者出现左侧肢体肌力减退,行头颅 CT 发现左侧顶叶及桥脑多发转移瘤,血 CEA 升高至10μg／L,外周未发现转移复发,随行全脑放疗,并行四周期培美曲塞化疗四周期,血 CEA 下降至正常,2011年8月患者再次出现右下肢无力,肌力三级,行走不稳,无头晕恶心呕吐,无意识障碍,脑 CT 示转移瘤较前增大,血 CEA再次升高至13μg／L,给予甘露醇及激素后症状稍有缓解,2011年10月10日开始口服替莫唑胺（江苏天士力帝益药业有限公司,批号：110704,每粒50 mg）,第1周期100 mg／m2,连服5 d,患者有轻度恶心,无余不良反应,28 d 为1周期,第1周期后血CEA 逐渐下降,第2周期替莫唑胺加量至150 mg／m2,复查 CEA 下降至正常,肌力改善,头颅 CT 颅内病灶稳定,共服用替莫唑胺6周期,除Ⅰ度恶心外,无其他不良反应,血 CEA 一直正常,疾病稳定8个月。     

巨舌症伴严重颌骨畸形一次性手术治疗5例报道

目的 探讨采用一次手术完成舌、唇、下颌骨畸形整复治疗的可行性及疗效.方法 5例巨舌畸形患者,男女比例为2∶3,平均年龄24岁.其中淋巴管瘤4例,淋巴血管瘤1例.治疗方式皆采用手术治疗,术前行三维重建CT了解骨畸形情况,手术采用三步法:第一步舌部设计切口切除舌肿瘤,重建舌外形;第二步拔除移位患牙,于颏孔后设计梯形截骨区域,将下颌骨前部后退并后旋恢复牙列对应关系,解除开口畸形;第三步根据新形成的固有口腔修整舌外形,下唇行"V"形切除解除唇外翻畸形.结果 5例患者整复效果良好,舌、唇、下颌骨畸形全部修复,面形恢复正常,口裂关闭.结论 一次手术整复严重巨舌畸形是可行的,且可获得良好治疗效果.     

术前焦虑对无痛人工流产术患者复合芬太尼麻醉时靶控输注丙泊酚EC_(50)的影响

目的 通过序贯法测定术前焦虑无痛人工流产术患者复合芬太尼麻醉时靶控输注(TCI)丙泊酚的半数有效血浆靶浓度(EC50).方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,需行无痛人工流产术患者120例.术前30 min采用汉密顿焦虑量表对患者进行评分与分类:＞14分患者,为焦虑组,初始血浆靶浓度设为5.0 μg/ml;＜6分患者,为非焦虑组,初始血浆靶浓度设为4.0 μg/ml.入选样本从有体动的上一例患者开始计算,其后各例患者血浆靶浓度根据手术过程中有无体动进行调整,浓度变化间隔为0.5 μg/ml,按序贯法进行研究,测定丙泊酚的EC50并记录手术过程中患者的各种生理指标的变化.结果 复合芬太尼1μg/kg时,焦虑组丙泊酚EC50为5.205μg/ml,95%可信限为5.0428～5.3283 μg/m1;非焦虑组丙泊酚EC50.为4.199 μg/ml,95%可信限为4.0944～4.3O64 μg/ml.患者的生理指标变化均在临床允许的范围内.结论 术前焦虑增加无痛人工流产术患者的丙泊酚EC50.     

阿卡波糖治疗迟发倾倒综合征

<正>倾倒综合征(dumping syndrome)可发生于任何类型的胃部手术之后,早期主要表现为腹胀、反胃和虚弱,且多于餐后1 h内发生[1]。迟发倾倒综合征     

外胚间充质细胞向神经胶质／雪旺细胞的诱导分化及在BAM生物材料的存活研究

目的探讨体外诱导外胚间充质细胞向神经胶质／雪旺细胞分化的潜能,观察细胞在不同材料上的生长状况,利用分化细胞观察在BAM生物材料的复合情况,为进一步构建组织工程神经提供理论依据。方法取妊娠10．5d胎鼠颌突外胚间充质细胞,纯化后分别用8．5mg／L牛脑垂体提取物BPE、50μmol／L弗司扣林（forskolin）及联合应用诱导细胞分化。相差显微镜下观察细胞的形态变化,免疫组化鉴定细胞性质,将诱导后的细胞种植于胶原膜及胶原凝胶,并于培养3、6d后分别进行光镜、HE染色及扫描电镜观察细胞的生长情况。结果培养3d后外胚问充质细胞形态发生变化,细胞形态为梭形,突起变长。而对照组细胞形态未见明显改变;免疫组化显示外胚间充质细胞表达S-100蛋白,但无GFAP的表达。而诱导分化后出现GFAP的表达,其中BPE及Forskolin联合应用后分化效果最好,约为79．2％。而在BAM凝胶和膜上细胞都可伸展并增殖。结论BPE和Forskolin可不同程度诱导外胚间充质细胞向神经胶质细胞分化。在BAM膜上分化细胞生长状态良好,为该细胞与BAM生物材料构建组织工程神经导管提供了理论依据。     

BMP-7、BMPR-Ι在大鼠面神经再生中面神经核内的分布及表达分析

目的:通过检测面神经损伤后BMP-7、 BMPR-Ι在面神经核团内的定位及表达变化规律,探讨面神经损伤后再生过程中它们可能的作用机制.[ HT5”H〗方法:采用免疫组化ABC检测方法及计算机图像分析系统,观察大鼠面神经切断再吻合后,不同时间点面神经核内BMP-7、BMPR-Ι的表达变化.结果 : ①术后BMP-7阳性表达出现下降,12h后降至最低值;随后上升,于48h、2周分别出现两个高于正常对照组的峰值表达;以上三个时间点的表达水平同正常对照组相比均有显著性差异(P＜0.05).②BMPR-Ι表达术后即上升,于2周时出现峰值,并维持至术后4周,与正常对照组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论:本实验首次确证BMP-7、BMPR-Ι在面神经核神经元胞体内的表达,BMP-7可能参与面神经损伤后的早期应激活动,而BMPR-Ι可能参与面神经再生过程的早期阶段.     

黑素细胞悬液中加入透明质酸的最佳浓度选择

目的：观察透明质酸对黑素细胞增殖和酪氨酸酶活性的影响，摸索最佳复合浓度。方法：在初步测试透明质酸保持黏稠度的可稀释倍数基础上，用不同浓度透明质酸作用于贴壁的黑素细胞，用MTT方法和酪氨酸活性测定分别检测黑素细胞生长和黑素合成能力的变化；在黑素细胞接种同时和接种后加入透明质酸，检测对黑素细胞生长的影响。结果：透明质酸在2～4ug／μl对贴壁的黑素细胞增殖有明显促进作用，终浓度低于0．5ug／μ1时作用不明显，浓度达8ug／μl时促增殖作用反而下降；透明质酸对黑素细胞酪氨酸酶活性影响结果类似。在接种同时加入透明质酸(1～4ug／μl)的黑素细胞增殖明显快于接种后加入透明质酸组。结论：透明质酸在2～4ug／μl浓度时能促进黑素细胞增殖，提高酪氨酸酶活性。用这种浓度的透明质酸混悬黑素细胞后可以增加细胞悬液的黏性，维持细胞在移植床上驻留，促进细胞增殖，有助于移植治疗白癜风。