瑞芬太尼、丙泊酚及卡前列甲酯栓联合应用于无痛人工流产术的临床研究

随着医学的发展和人们生活水平的提高,无痛人工流产越来越广泛应用于临床,由于给药方法、技术熟练程度的不同,临床效果也不尽相同,同时也存在不同程度的风险。我们采用瑞芬太尼、丙泊酚及卡前列甲酯栓联合应用,对本院门诊行无痛人工流产手术的100例患者进行分析研究,现报告如下。     

大黄防治危重病机械通气患者胃肠功能衰竭的临床观察

在ICU危重病机械通气患者治疗抢救中,胃肠功能衰竭是严重创伤、休克、感染等多种重症疾病的常见并发症。机体在应激状态下,胃肠黏膜的结构和功能受到损害,屏障功能破坏,     

磁性氧化铁纳米颗粒与脂质体介导EGFP基因转染内皮祖细胞的比较研究

目的评价精氨酸包裹的超顺磁性氧化铁纳米颗粒（nano-Fe2O3-arginine）及脂质体作为基因载体在针对外周血来源的内皮祖细胞转染中的可行性,并对两者的转染效率进行比较。方法将nano-Fe2O3-arginine及LipofectamineTM2000作为基因载体连接绿色荧光蛋白pcDNA3.1（＋）/EGFP质粒在体外转染兔外周血来源的内皮祖细胞,荧光显微镜观察转染结果并计算转染效率;转染后48h采用MTT比色法测定这两种载体对内皮祖细胞增殖和功能的影响以了解其细胞毒性。结果LipofectamineTM2000作为基因载体将报告基因转染至兔外周血内皮祖细胞内并成功表达,用荧光显微镜可观察到发绿色荧光的细胞,转染效率达38.3%;而nano-Fe2O3-arginine转染组在荧光显微镜仅能观察到少量绿色荧光细胞,转染效率不到5%;两种载体对内皮祖细胞的增殖活性未见明显影响。结论脂质体作为载体转染内皮祖细胞的效率明显高于精氨酸包裹的超顺磁性氧化铁纳米颗粒,脂质体可较为有效安全地转染基因至内皮祖细胞,从而为内皮祖细胞联合基因治疗疾病奠定了基础。     

继发性甲状旁腺功能亢进患者术后严重低钙血症的危险因素

目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进患者术后严重低钙血症危险因素,为临床早期干预提供理论依据。方法:本回顾性病例对照研究纳入仁济医院2017年1月至2018年12月重症医学科收治的75名继发性甲状旁腺功能亢进术后患者,并将其分为严重低钙血症组(n=32)及非严重低钙血症组(n=43)。比较两组20项基线水平,经多元logistic回归分析严重低钙血症的危险因素,并通过受试者工作曲线分析各因素对于严重低钙血症的预测价值。结果:多元logistic回归提示术前碱性磷酸酶水平(OR=1.004;95%CI1.001～1.007),术前甲状旁腺激素水平(OR=1.001;95%CI1.000～1.002)是继发性甲状旁腺功能亢进患者术后严重低钙血症危险因素(P0.05)。经受试者工作曲线分析提示两项指标曲线下面积分别为0.865及0.850(P0.0001),且与术前及术后血清钙离子浓度降低水平具有相关性(R~2=0.3322及0.2782,P0.0001)。结论:继发性甲状旁腺功能亢进患者术前碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平是术后发生严重低钙血症的独立危险因素,可以指导临床早期干预。     

表皮生长因子受体单克隆抗体在结直肠癌治疗中作用的系统评价

背景：研究表明表皮生长因子受体（EGFR）信号通路可调节细胞的分化、增殖、迁移、凋亡以及血管发生。近年来,靶向EGFR的单克隆抗体拓宽了结直肠癌治疗的选择范围。目的：系统评价EGFR单抗联合结直肠癌治疗方案在结直肠癌治疗中的疗效和安全性。方法：从常用电子数据库中检索结直肠癌治疗方案联合与未联合EGFR单抗治疗结直肠癌的随机对照试验,分析反应率和不良反应发生率的合并比值比（OR）,行亚组分析和敏感性分析,以漏斗图检测出版偏倚。结果：共7项随机对照试验（n=4186）纳入分析。联合与未联合EGFR单抗（治疗组和对照组）的反应率按意向治疗（ITT）分析分别为25．4％和17．6％（OR3．36,95％CI：1．42～7．95）,按方案（PP）分析分别为25．6％和18．0％（OR3．32,95％CI：1．40～7．88）．治疗组反应率明显优于对照组;两组3级以上不良反应总体发生率按ITT分析分别为71．2％和54.3％（OR2．23．95％CI：1．74～2．86）．治疗组3级以上不良反应总体发生率和皮肤损害、腹泻、低镁血症发生率均高于对照组。结论：EGFR单抗可明显提高结直肠癌,尤其是转移性或进展期结直肠癌患者对治疗的反应率,伴3级以上不良反应发生率增高。     

miR-506在人结肠癌羟基喜树碱多药耐药中的功能研究

目的探讨miR-506在人结肠癌羟基喜树碱多药耐药中的潜在作用。方法首先通过PCR从基因组DNA中克隆出包含miR-506前体的片段,将其连接至miRNA表达载体pMIF-cGFP-Zeo中,测序进行验证。将构建成功的pMIF-miR-506转染至低表达miR-506的亲本细胞SW1116中,加入含G418的选择性培养基进行选择性培养。运用RT-PCR验证稳定转染pMIF-miR-506的SW1116细胞株中的miR-506的表达情况,MTT法检测稳定转染pMIF-miR-506的SW1116细胞株和亲本细胞SW1116对羟基喜树碱的敏感性差异,Annexin V/PI检测各自对羟基喜树碱的凋亡情况。结果测序结果表明hsa-miR-506的前体序列被成功地构建至miRNA表达载体pMIF-cGFP-Zeo中。TaqMan荧光定量PCR技术检测发现,相比亲本细胞SW1116,稳定表达绿色荧光的SW1116细胞克隆中miR-506的含量显著升高,约为33.7±8.3倍。细胞增殖试验表明稳定转染pMIF-miR-506的SW1116细胞株的IC50为(280±13)μg/L,而对照组SW1116的IC50为(152±12)μg/L。同时还发现在相同浓度的羟基喜树碱作用下,亲本细胞SW1116较稳定转染pMIF-miR-506的SW1116细胞株的凋亡细胞比率增高(150μg/L:7.8%±1.7%vs5.4%±1.2%;300μg/L:33.6%±3.9%vs18.2%±4.7%)。结论成功地构建了过表达miR-506的载体pMIF-miR-506;过表达miR-506能够增加SW1116对羟基喜树碱的抵抗性。     

彩色多普勒超声检测妊高征血流速度比值的临床意义

目的：通过对妊高征（PIH）胎儿脐动脉（UmA)，大脑中动脉（McA)及孕妇子宫动脉（UtA)速度比值的检测，探讨其在预测围产儿结局中的价值。材料与方法：应用彩色多普勒超声测定48例妊高下及60例正常中晚期妊娠胎儿UmA,McA及孕妇UtA的S／D值，分析正常妊娠与不同程度妊高征S／D值的变化以及S／D值与围产儿结局的关系。结果；妊高征时胎儿Uma,McA及孕妇UtA的S／D值有不同程度变化，尤以重度妊高征S／D值变化最明显，表现为胎儿UmA,UtA的S／D升高，McA的／SD值降低，UmA S/D值改变敏感于UtA,McA；而McA的S／D值对围产儿结局有更好的预报的S／D值升高；McA的S／D值降低；UmA S/D改变敏感于UtA,McA，而McA的S／D值对围产儿结局有更好的预报价值。结论：本研究为脐动脉，大脑中动脉及子宫动脉速率比值监护妊高征胎儿宫内状况，预测围产儿结局提供理论依据。     

肝脏成像中Revolution能谱CT虚拟平扫替代真实平扫的可行性研究

目的:探讨肝脏成像中Revolution能谱CT虚拟平扫(VNC)替代真实平扫(TNC)的可行性及影响因素.方法:回顾性分析2020年8月至2020年10月的120例在Revolution能谱CT上行腹部TNC及动脉(A)、静脉(V)及延迟(D)三期能谱增强扫描的患者资料.测量TNC及三期VNC图像中的肝脏、门静脉、腹...     

腰-硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)用于老年患者人工股骨头置换手术的临床麻醉效果及安全可行性。方法:将65岁以上的40例患者随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组,20例)和硬膜外组(EA组,20例),记录麻醉起效时间、镇痛效果、阻滞平面及注药前、注药时、注药后15 min、30 min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化。结果:CSEA组麻醉过程比EA组平稳,起效时间明显缩短,镇痛肌松效果确切,血流动力学影响小。结论:CSEA用于老年患者人工股骨头置换手术,只要应用得当,即可达到安全可靠、满意的麻醉效果。