英夫利西单抗治疗克罗恩病5例临床护理

克罗恩病(CD)是一种病因尚不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,呈阶段性或跳跃式分布,临床上以腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成、肠梗阻为特点。本病发病年龄多在15～30岁,但首次发作可出现在任何年龄组,男女患病率近似,有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良[1]。本病在欧美多见,但近年在我国的     

丹参预防颈椎术后脊髓缺血再灌注损伤的临床观察及护理

目的:探讨丹参预防颈椎术后脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)的临床效果和护理方法。方法:回顾性分析我院2009年1月—2013年12月386例行上颈椎手术患者的临床资料,按照入院先后顺序不同分入两组,观察组198例于术前静脉滴注20m L丹参注射液(用5%葡萄糖注射液250m L稀释后使用),术后每日静脉滴注20m L丹参注射液(用5%葡萄糖注射液250m L稀释后使用),治疗10d,对照组188例于术后三天静脉滴注40mg甲强龙,所有患者均予以相应的护理措施,比较两组术后SCIRI发生率,脊髓型颈椎病(JOA)评分及JOA评分改善率情况。结果:所有368例患者中,SCIRI发生率为2.2%(8/368),观察组SCIRI发生率0.5%(1/198)显著高于对照组3.7%(7/188),观察组术后JOA评分(13.7±2.4)分显著高于对照组(13.2±2.3)分,改善率(61.7±2.8)%显著高于对照组(61.2±2.7)%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:丹参有效预防上颈椎术后SCIRI,保护脊髓组织和功能,改善JOA评分,促进脊髓功能恢复,加之合理的护理措施,改善生活质量。     

微量泵静脉注射补钾3种缓解疼痛方法的比较

目的 比较3种方法 缓解微量泵静脉补钾疼痛的效果.方法 选择120例需静脉补钾的患者,随机分为3组,药物热敷组30 例,采用20 g/L 利多卡因热敷静脉穿刺上方部位;输液稀释组35例,采用留置针同一静脉连接液体和微量泵补钾;常规护理组33例,仅采取常规护理措施.比较3组疼痛程度及有无静脉炎发生和静脉炎级别.结果 3组患者微量泵静脉补钾时疼痛程度差异有统计学意义,输液稀释组与药物热敷组比较(Z=3.338,P<0.001),输液稀释组与常规护理组比较(Z=6.554,P<0.001),药物热敷组与常规护理组(Z=3.974,P<0.001),差异均有统计学意义,输液稀释组疼痛程度最轻,其次是药物热敷组.3组患者微量泵静脉补钾时静脉炎发生情况比较差异有统计学意义,输液稀释组与药物热敷组比较(Z=4.966,P<0.001),输液稀释组与常规护理组比较(Z=6.410,P<0.001),差异均有统计学意义,输液稀释组静脉炎发生率最低.结论 输液稀释法和药物热敷法都能有效缓解疼痛,输液稀释法疼痛程度和静脉炎发生率低于药物热敷法,且方法 简便,安全可行,避免再次穿刺血管的痛苦,患者易于接受,减少护士的工作量.     

糖尿病肾病32例临床分析

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM)患者常见的慢性微血管并发症之一 ,也是糖尿病患者死亡的重要原因之一。作者收集本院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 10月 32例DN患者的临床资料 ,以了解DM与其肾脏并发症之间的关系。1　临床资料1 1　一般资料　本组DN共 32例 ,同期医院收治的DM 198例 ,根据临床表现、胰岛素及C肽检查 ,诊断为 1型糖尿病 (IDDM) 13例 ,2型糖尿病 (NID DM) 185例 ;IDDM并发DN6例 ,男 4例 ,女 2例 ,平均年龄 4 0 2± 8 3岁 ;NIDDM并发DN 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,平均年龄 5 8 9± 10 5岁。DN发病时间 :IDDM中的 …     

剖宫产术后子宫两次破裂1例

1病历报告患者．32岁，孕3产2。1994年6月23日因停经39周，阵发性腹痛sh而入院。患者第～胎于8年前行子宫体部剖宫产水一6年前因“足月孕子宫破裂。”紧急手术剖腹取一死胎，并行子宫修补术．术后有高热、腹痛症状。查体：营养发育差，身高142cm。心肺（刁，腹膨隆，下腹正中约10cm长陈旧性手术纵疤痕。产科检查：宫底30cm，位于到突下4指，腹围g3cm，胎位LOA，胎心音150／min，宫缩（＋＋），骨盆外测量：馆棘间径23cul，悟峙间径25cm，前后径18cm，出日横径gcm。内诊：宫日开全，胎膜已破，胎头位置S－l，胎头方位LOT，既尾骨前翘。入…     

海南本地人群与“候鸟”人群胃幽门螺杆菌根除方案分析

目的 对比分析海南本地人群与外地“候鸟”人群胃幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori)根除方案、疗效差异。方法 收集2012年10月—2017年12月在解放军总医院海南医院首次就诊的H.pylori感染患者的临床和随诊资料。共收集到具有完整临床信息和随访资料的患者749例,男性430例（57.4%）,女性319例（42.6%）,年龄14～70（42.0±12.6）岁。根据来源将患者分为“候鸟”人群组和海南本地人群组。回顾性分析2组患者人群的人口学信息、根除方案、根除效果及治疗规范性差异。结果 H.pylori患者海南本地人群361例（48.2%）,“候鸟”人群388例（51.8%）;就诊患者年龄海南本地人群（40.0±12.1）岁小于“候鸟”人群（45±12.8）岁（P＜0.05）,海南本地人群中女性患者就诊率（177/361,49.1%）高于“候鸟”人群女性患者就诊率（142/388,36.6%）（P<0.05）;总根治率66.8%。标准方案中含PPI和铋剂的四联方案占74.9%,2组差异比较无统计学意义（P>0.05）,其中规范化四联治疗方案中PPI＋铋剂+阿莫西林＋甲硝唑H.pylori根除率海南本地人群（80.7%）高于“候鸟”人群（67.0%）（P＜0.05）。结论 海南本地人群和“候鸟”人群在H.pylori一线治疗的规范化和根除率方面均较低。需进一步分析原因,进一步合理用药并提高当地患者H.pylori根除率。     

31例开放性胫骨骨折的临床治疗体会

开放性胫骨骨折是常见骨折,多由高能创伤所致,骨折移位明显,且软组织损伤重,因此复位难度大,内固定困难,愈合时间长,容易发生感染,并发症发生率高。其治疗方法的选择尤为重要,彻底清创、尽可能减少骨膜剥离保留血运、良好的固定是决定疗效的关键。我院从1995年10月～2002年5月应用双关节单臂外固定架固定治疗开放性胫骨骨折31例,效果良好,报告如下:1一般资料本组31例,男22例,女9例;年龄18～61岁,平均34.6岁。损伤原因:车祸伤25例,高处坠落伤4例,2例为重物砸伤。均为单侧胫骨骨折,两段骨折26例,三段骨折5例;Ⅰ度骨折9例,Ⅱ度骨折18例,Ⅲ度骨…     

79例经内镜检出的胃肠道类癌的回顾性分析及文献复习

目的 探讨胃肠道类癌的临床表现,内镜、病理特点及治疗选择,以提高胃肠道类癌的诊疗水平.方法 解放军总医院2007年1月-2011年3月经内镜检出并经病理证实的类癌患者79例,对其临床表现、内镜下表现、病理诊断、治疗方法、有无转移及治疗效果等资料进行回顾性分析,并结合文献进行复习.结果 本组79例胃肠道类癌患者中,胃类癌占12.7％(10/79),十二指肠类癌占11.4％(9/79),乙状结肠类癌占1.3％(1/79),直肠类癌占74.6％(59/79),均无典型临床表现.内镜下表现为息肉样或黏膜下隆起性肿物.本组31例经活组织检查确诊,48例经术后病理确诊.41例行免疫组化,结果显示嗜铬粒蛋白A(CgA)、突触素(Syn)、CD56阳性率较高,分别为34.1％、100.0％和80.5％.本组患者62例行内镜下治疗且治愈.本组患者类癌转移率较低,为7.6％(6/79).结论 类癌早期缺乏典型的临床表现,胃肠镜检查及病理是发现、诊断类癌的重要手段.治疗方式的选择可依据肿瘤大小、浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移而定.符合内镜下治疗标准的病例,应首选内镜下治疗.     

C反应蛋白对乳腺癌新辅助化疗患者疗效评估的影响

【摘要】〓目的〓本研究旨在运用C反应蛋白(CRP)作为全身及肿瘤局部炎症反应的参数,分析其与新辅助化疗前后乳腺癌患者的临床病理生物学因素之间的关系及其对新辅助化疗疗效的影响。方法〓本研究回顾性分析了我院乳腺外科2001年1月至2010年6月确诊并接受新辅助化疗的Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者共215例。按不同的病理完全缓解(pCR)标准分组(包括原发灶和淋巴结及仅包括原发灶),统计学分析CRP与新辅助化疗患者的临床病理特征及病理完全缓解(pCR)之间的关系。结果〓达到pCR的患者较非pCR患者的CRP均值更低(P=0.035和P=0.032),CRP对pCR(仅包括原发灶)有良好的预测价值(P<0.001)。结论〓新辅助化疗前CRP水平有助于预测新辅助化疗疗效。     

结肠镜检查前单次和分次服用复方匹可硫酸钠肠道清洁效果的临床观察

目的 探讨单次和分次服用复方匹可硫酸钠在结肠镜检查前患者肠道准备中的应用效果。方法 纳入我院行无痛结肠镜检查的患者226例,采用随机数字表法分为单次服药组和分次服药组各113例。分次服药组：检查前一日20:00将复方匹可硫酸钠颗粒1袋溶于150 mL冷水服用,30 min后饮用1 500～2 000 mL澄清液体,2 h内饮完;检查当日4:30将第2袋溶于150 mL冷水服用,30 min后饮用750 mL的澄清液体,1 h内饮完。单次服药组：检查前4～6 h将复方匹可硫酸钠颗粒2袋溶于300 mL冷水服用,30 min后饮2 500～3 000 mL澄清液体,2 h内饮完。观察两组结肠镜检查患者肠道清洁度、息肉检出率、服用口味满意度、肠道准备体验感和不适症状。结果 单次服药组患者肠道准备评分在左半结肠、横结肠、右半结肠及总评分均高于分次服药组,差异均有统计学意义(P<0.05);单次服药组肠道息肉检出率(32.7%)高于分次服药组(20.4%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者服用口味满意程度比较无显著性差异(P>0.05);分次服药组肠道准备体验评分高于...