小儿大网膜囊肿2例误诊报告

小儿大网膜囊肿较少见 ,且无典型症状 ,极易误诊 ,现报告 2例误诊病例。1　病历简介例 1:女 ,9岁。因左下腹疼痛伴腹部包块 4天就诊。体检 :发育正常 ,腹部稍胀 ,左下腹触及 12 cm× 10 cm× 8cm囊性包块 ,表面光滑 ,稍硬 ,较固定 ,轻度压痛。 CT示左下腹部有12 cm× 10 cm× 8cm混合性包块 ,提示卵巢畸胎瘤。在氯胺酮麻醉下行剖腹探查术 ,见包块位于大网膜末端 ,约 12 cm×10 cm× 8cm,暗褐色 ,表面光滑 ,与后腹膜有轻度粘连。术中诊断为大网膜囊肿 ,行囊肿切除术。病理诊断 :大网膜单纯囊肿。例 2 :女 ,8岁。因腹部疼痛不适 1月就医。体…     

门冬氨酸鸟氨酸注射液致药物热1例

患者,男,63岁,18个月前因厌食、乏力加重在河北医科大学第一医院住院治疗,化验：HbsAg阳性、HbcAb阳性,肝功异常。肝脏MRI示：肝硬化、脾大。诊断为乙型肝炎肝硬化失代偿期,给予保肝、抗病毒治疗后好转出院。13个月前在本院行＂脾切除加贲门周围血管离断术＂。     

肝脏血管瘤手术指征和方法的术前评估与把握

肝脏海绵状血管瘤(Hepatic cavernous hemangioma,HCH)的尸检发病率为3％～ 20％[1].我国近年来发病率上升,可能与影像学技术的发展以及健康体检重视等因素有关.临床上肝脏海绵状血管瘤究竟如何选择手术指征和手术方法仍存在不同的争议[2],本文结合北京军区总医院肝胆外科2008年3月-2012年12月收治的80例HCH患者,探讨HCH手术指征和方法的术前评估与把握.1 资料与方法1.1 临床资料80例HCH患者中,男28例(35％),女52例(65％),男女比例1∶1.86;年龄27 ～ 82岁,平均年龄54.5岁;HCH单发69例(86.3％),多发(≥2个)11例(13.7％);本组病例中肿瘤直径＜5 cm7例(8.7％),5～ 10 cm 61例(76.2％),≥10 cm 12例(15％),其中3例肿瘤直径在15 cm以上.     

丙泊酚及七氟烷用于小儿腹腔镜下疝囊环扎术的比较

目的:比较丙泊酚及七氟烷分别与维库溴铵复合瑞芬太尼用于小儿腹腔镜下疝囊高扎术。方法:选择30例,ASA I级,年龄2～8岁择期行腹腔镜疝囊环扎术的患儿随机分成两组,丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),各15例。记录两组诱导前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、气腹后5 min(T3)、疝囊环扎时(T4)的MAP、HR、SPO2,并观察苏醒时间、呼吸道分泌物及术后喉痉挛、呕吐及苏醒期躁动等不良反应。结果:P组与S组在T2和T4时点的MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。T1时点的MAP、HR,P组小于S组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),S组术后不良反应多于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚及七氟烷分别与维库溴铵复合瑞芬太尼均能用于小儿腹腔镜下疝囊高扎术,但七氟醚组术后不良反应发生率高。     

双针穿刺引流治疗高血压性脑出血48例的疗效分析

目的:探讨钻颅双管引流治疗高血压性脑出血破入脑室的疗效.方法:对2010年～2011年行双针穿刺引流治疗的48例高血压性脑出血破入脑室患者的临床特征、手术方法、手术时机及手术效果进行回顾性总结.结果:总有效率为35.4％,发病7h后手术的有效率明显高于发病7h内手术的有效率.结论:本方法简便、安全,对脑组织创伤小,再出血机会少,适应证广,随着手术方法的改进和新型纤溶药物的应用,临床效果有望进一步提高.     

胃肠间质瘤伴癌8例报道

[目的]探讨胃肠间质瘤伴癌的临床病理特征及免疫组化特点.[方法]对8例胃肠间质瘤伴癌的临床及病理资料进行复习,应用免疫组化sP法染色观察其免疫表型.[结果]8例消化道恶性肿瘤患者中高分化2例,中分化2例,低分化4例.胃肠间质瘤细胞形态;上皮细胞型、梭形细胞型及混合细胞型.免疫表型:8例CD34表达均阳性.6例CD117阳性,4例SMA阳性.4例S-100阳性.3例Desmin阳性.[结论]胃肠间质瘤和消化道恶性肿瘤同时发生非常少见,多在手术过程中或术后病检发现.应特别注意术中探查,考虑该病例的多样性和GIST的特殊性,防止漏诊、漏治.     

奈替米星和司帕沙星联合治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的探讨奈替米星联合司帕沙星治疗耐多药肺结核的近期疗效。方法选择2010年7月至2011年7月我院住院治疗的耐多药肺结核患者356例,随机分为治疗组和对照组2组,各178例,其中治疗组以奈替米星联合司帕沙星治疗为主;对照组以氧氟沙星和丁胺卡那霉素治疗为主,治疗3个月后,比较2组患者的近期疗效。结果治疗组强化期及继续期结束后,痰菌阴转率分别为73.0%、91.0%,明显优于对照组的(49.4%和69.1%),P<0.05,具有统计学意义;2组患者治疗结束后,治疗组总有效率为93.3%,显著高于对照组总有效率84.3%,P<0.05,具有统计学意义。结论奈替米星联合司帕沙星治疗耐多药肺结核具有安全性高,疗效明确,痰菌转阴速度快,不良反应少的特点,值得临床推广应用。     

增强型体外反搏对69例冠心病患者的血清炎性因子的影响探讨

目的 分析增强型体外反搏冠心病患者的血清炎性因子的影响,探讨冠心病治疗的新靶点。方法 将69例冠心病采用数字表法将患者随机分为观察组和对照组,观察组35例,对照组34例,对照组患者接受常规药物治疗;观察组在对照组治疗基础上接受反搏治疗,两组治疗时间均为6周,比较两组患者疗效;采集患者治疗前后外周血,采用ELISA法对患者血清中炎性因子CRP、hsCRP、TNFα以及IL-6水平进行检测。结果 观察组患者治疗总有效显著高于对照组 (P<0.05),对照组患者治疗前后血清炎性因子水平变化差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后血清炎性因子水平显著低于治疗前(P<0.05)。结论 体外反搏治疗冠心病患者临床疗效显著,治疗后患者血清炎性因子降低显著,值得临床进一步推广应用。     

MALToma Ig重链蛋白、IgH基因重排/断裂检测的临床意义

目的探讨Ig重链蛋白、IgH基因重排/断裂在黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma)诊断中的应用价值。方法选取40例MALToma作为实验组,15例反应性淋巴组织增生(reactive lymphoid hyperplasia,RLH)作为对照组,应用免疫组化、PCR、FISH技术分别检测两组中Ig重链蛋白、IgH基因重排、IgH基因断裂情况。结果(1) Ig重链蛋白表达根据免疫组化结果可分为三种模式:单种Ig重链蛋白表达(模式Ⅰ)、Ig重链蛋白全阴性(模式Ⅱ)、多种Ig重链蛋白表达(模式Ⅲ)。实验组模式Ⅰ/Ⅱ的阳性率(87. 5%)显著高于对照组(0)(P 0. 01)。(2)实验组IgH基因重排、IgH基因断裂的阳性率分别为72. 5%(29/40)、32. 5%(13/40),而对照组未检出IgH基因重排、IgH基因断裂(P 0. 01,P 0. 05)。(3) Ig重链蛋白模式Ⅰ/Ⅱ和IgH基因重排联合检测以及Ig重链蛋白模式Ⅰ/Ⅱ、IgH基因重排和IgH基因断裂联合检测的阳性率均高达97. 5%。(4)在Ig重链蛋白模式Ⅱ中,有9例检出IgH基因断裂(90%);在模式Ⅰ/Ⅲ中,仅有4例检出IgH基因断裂(13. 3%),两组相比差异有统计学意义(P 0. 01)。Ig重链蛋白表达和IgH基因断裂呈正相关(rs=0. 323,P0. 05)。结论联合检测Ig重链蛋白表达模式和IgH基因重排可有效辅助鉴别MALToma和RLH; IgH基因断裂可能与Ig重链蛋白表达缺失高度相关。