人本管理在公立医院改革中的实践

目的 通过实施医患双方并重的人本管理,真正实现公立医院改革发展的目标.方法 结合北京安贞医院的改革实践,探讨在公立医院改革过程中强化人本管理理念的措施.结果 加强人本管理重点在于既突出患者的主体地位,又重视医务人员队伍建设.结论 人本管理理念的实施要不断满足患者和医务人员两个主体的多个方面需求,有效解决医院改革发展中的矛盾与问题.     

葛兰心宁软胶囊对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者介入术后内皮功能的影响

目的观察葛兰心宁软胶囊对非sT段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE—ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后内皮功能的影响。方法将入院行PCI术的100例NSTE—ACS患者完全随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加服葛兰心宁软胶囊4粒（0．58g／粒）,3次／d,2组疗程均1个月。于PCI术前空腹12h和术后1个月抽血检测患者血脂、NO和内皮素1水平;PCI术前和术后1个月采用高分辨率彩色多普勒超声仪测定患者肱动脉内皮依赖性血流介导的血管舒张功能（FMD）。结果与PCI术前相比,观察组患者术后1个月血脂水明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照组相比,用药1个月后观察组TG、TC、LDL—C明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组患者PCI术后1个月内皮素1较术前降低[对照组：（66±10）ng／L比（74±18）ng／L,观察组：（61±15）ng／L比（75±24）ng／L,P〈0．05],NO较术前增加[对照组：（101±8）μmol／L比（79±8）μmol／L,观察组：（131±7）μmol／L比（79±11）μmol／L,P〈0．05],其中观察组较对照组升高更为明显（P〈0．05）;对照组与观察组患者PCI术后1个月的FMD较术前升高[（8．6±1．4）％比（5．8±2．2）％,（9．0±1．3）％比（5．8±2．1）％,P〈0．05],观察组FMD升高更明显（P〈0．05）。结论NSTE—ACS患者PCI术后在常规治疗基础上加用葛兰心宁软胶囊能进一步改善内皮功能和血脂水平。     

PDCA框架下公立医院战略管理的实施

公益性和可持续发展是公立医院改革的核心,医院战略管理是实现公立医院改革总体目标的基本途径.北京安贞医院在PDCA框架下实施医院战略管理,通过对医院发展环境的总体分析,结合医院自身实际,重点确立了医院发展的“两大能力建设”和“两个根本转变”,即以提高“整体服务能力”和“可持续发展能力”为重点,实现由“大专科、小综合”向“强专科、大综合”转变,由“规模效益型”向“学院型医院”转变,以此不断提升服务意识、加强学科管理、注重内涵建设,推进了医院管理创新和可持续发展.     

伸筋丹胶囊治疗痹证的主要药效实验研究

伸筋丹胶囊为地龙、马钱子、红花、防己、乳香、没药、骨碎补、五加皮 8味中药组成。用以治疗痹证。具有舒筋通络、活血祛瘀、消肿止痛功能。临床应用于关节炎、腰肌损伤、肩周炎等疾病 ,我们通过该药对大鼠佐性关节炎的继发病变的消肿作用、小鼠扭体试验、大鼠毛细血管通透性实验及小鼠血瘀模型的造模潜伏期测定 ,观察其药效作用。1　材料与方法1 .1　药品 :伸筋丹胶囊 (下简称伸筋丹 )由浙江新光药业有限公司提供 ,批号 :990 3 1 6。对照药物 :追风透骨丸 ,批号 :990 3 9567,广州敬修堂药业有限公司生产。弗氏完全佐剂、0 .4%伊文氏兰液 ,…     

细胞周期调控及一氧化氮与再狭窄

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)术后再狭窄 (ＲＳ)是当今世界心血管病防治研究中的一项重要课题。迄今为止 ,ＲＳ确切的发生机制尚未完全阐明。目前认为 ,血管平滑肌细胞(ＶＳＭＣ)增殖、迁移是ＲＳ的主要生物学特征 ,在ＲＳ的形成中起重要作用[1] ,而ＶＳＭＣ增殖的机制亦不十分明确。近年来一些研究集中于细胞周期调控与ＶＳＭＣ增殖的关系 ,并认为细胞周期的进展是各种增生信号的“最终共同途径”[2 ] 。目前尚缺乏防治ＲＳ的有效临床措施。而一氧化氮 (ＮＯ)在预防ＲＳ中的地位日益提高 ,并已有应用ＮＯ供体降低ＲＳ发生率的临…     

大蒜素包膜支架对犬冠状动脉损伤后再狭窄的影响

目的 :评价一种新型包膜支架携带和释放大蒜素的能力 ,并观察大蒜素包膜支架对术后再狭窄的影响。方法 :选取 6只犬 ,将大蒜素包膜支架和对照支架分别置入左回旋支的远端 (大蒜素支架组 ,n =6)和近端 (对照组 ,n =6) ,于支架置入术后 1个月行冠状动脉造影后处死 ,光镜下观察内膜增生情况。另选取 10只犬 ,分别于大蒜素包膜支架置入后 1h、1d、3d、10d和 2 8d处死 ,用高效液相色谱法测血管局部的大蒜素浓度。结果 :大蒜素包膜支架置入体内 1h、1d、3d、10d、2 8d时的血管壁浓度分别为 80 83、67 5 0、11 79、0 3 3、0 2 6ng/mg组织。术后 1个月 ,大蒜素支架组和对照组血管的损伤程度相同 ,大蒜素支架组的血管内膜增生和再狭窄程度明显低于对照组。结论 :血浆包膜支架可有效携带和释放药物 ,大蒜素包膜支架可抑制术后再狭窄发生。     

191株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的 研究临床分离的铜绿假单胞菌近三年的总体耐药性。方法 应用生物梅里埃药敏板条检测铜绿假单胞菌对15种抗生素的耐药性。结果 该菌对15种抗生素耐药性总体呈上升趋势，但程度有所差异。结论 对环丙沙星、多粘菌素E、磷霉素耐药性增加明显，阿米卡星、泰能、妥布霉素对铜绿假单胞菌角较好的敏感性。临床上对怀疑铜绿假单胞菌感染的患者，应加强与微生物实验室的密切协作,以更有效控制感染。     

L-精氨酸对大鼠血管球囊损伤后病理学变化的影响

目的:探讨Ｌ－精氨酸(Ｌ－Arg)对大鼠血管球囊损伤后病理学变化,细胞周期依赖性激酶2(CDK２)、细胞周期蛋白E(CyclinE)、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达和血小板颗粒膜蛋白(GMP－140)、D－二聚体(D－dimer)含量的影响。方法:63只大鼠,随机分为对照组(n＝7),手术组(n＝28)和Ｌ－Arg组(n＝28),监测以上各项指标。结果:①对照组动脉腔内无新生内膜;手术组动脉腔内有明显新生内膜;Ｌ－Arg组新生内膜明显减轻。新生内膜面积及内膜/中膜面积,Ｌ－Arg组较手术组分别降低59．1%及62．9%(均为P＜0.01)。②对照组COK2、CyclinE和PCNA表达呈阴性,手术组均呈强阳性,Ｌ－Arg组表达减少。③手术组血浆NO水平低于对照组及Ｌ－Arg组(P均＜0．01),而血浆GMP-140和D-dimer显著高于对照组(P＜0．001)和Ｌ－Arg组(P＜0．01)。④血浆GMP-140与D－dimer含量与新生内膜面积及内膜/中膜面积比均呈显著正相关,r分别为0.89(P＜0.01)、0.86(P＜0．05)和0.79、0．84(P＜0．05)。结论:Ｌ－Arg能有效抑制血管内膜损伤后的内膜增生,其机制可能与逆转CDK2、CyclinE的过度表达和抑制血小板活化、血栓形成有关。     

经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的临床研究

目的：观察经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的疗效。方法：选择住院治疗的8例脉络膜前动脉起始部动脉瘤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用经翼点入路显微镜下动脉瘤夹闭术治疗,观察其预后转归情况。结果：所有患者动脉瘤均直接夹闭。术后随访3～6个月,按GOS预后评定：恢复良好6例、中度病残1例、重度病残1例,无一例死亡。复查DSA或MRI,动脉瘤均成功夹闭,未再出血。结论：经翼点入路开颅能满意显露脉络膜前动脉起始部动脉瘤,行夹闭术治疗时对脑损伤小,并发症少,可以取得较好的治疗效果。     

冠心病患者血浆微小RNA-221和微小RNA-222与侧支循环形成的相关性研究

目的观察冠心病患者血浆中微小RNA-221和微小RNA-222水平与冠状动脉侧支循环形成的关系。方法连续入选在首都医科大学附属北京安贞医院心内科接受选择性冠状动脉造影检查,证实左前降支、左回旋支或右冠状动脉中单支血管狭窄≥95％的冠心病患者120例,根据Rentrop分级将患者分成2组：侧支良好组（Rentropf〉2级）（n=64）,侧支不良组（Rentrop≤1级）（n=56）。采用实时荧光定量-聚合酶链反应（qRT-PCR）检测血浆微小RNA-221和微小RNA-222的表达水平,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测札清中c-kit和内皮源性-氧化氮合酶（eNOS）的浓度。采用Pearson相关分析和Logistic回归进行相关性分析。,结果侧支不良组血浆中微小RNA-221和微小RNA-222水平明显高于侧支良好组（0．25±0．04比0．13±0．03;0．21±0．06比0．12±0．02,P=0．001和P=0．003）。侧支不良组血清c-kit和eNOS水平低于侧支良好组[（3．8±1．3）μg／L比（6．2±2．3）μg／L;（18．7±5．5）μg/L比（24．9±8．0）μg／L,二者均P〈0．05]。侧支良好组和侧支不良组血液中微小tlNA-22l和微小RNA-222与c-kit和eNOS明显负相关[（侧支良好组微小RNA-221与c-kit：r=-0．581,P=0．012;微小RNA-221与eNOS：r=-0．534,P=0．019;侧支不良组微小RNA-221与c-kit：r=-0．653,P=0．021;微小RNA-221与eNOS：r=-0．061,P=0．028）、（侧支良好组微小RNA-222与c-kit：r=-0．495,P=0．004;微小RNA-222与eNOS：r=-0．483,P：0．022;侧支不良组侧支良好组微小RNA-222与c-kit：r=-0．638,P=0．035;微小ItNA-222与eNOS：r=-0．623,P=0．015],而健康对照组中微小RNA-221／微小RNA-222与c-kit和eNOS没有明显相关性（微小IINA-221与c-kjt：r=-0．075,P=0．676;微小RNA-222与c-kit：r=-0．058,P=0．722;微小RNA-221与eNOS：r=-0．084,P=0．342;微小RNA-222与eNOS：r=-0．045,P=0．812）．,微小RNA-221和微小RNA-222是冠状动脉侧支循环形成的独立预测因子[比值比（OR）=2．246,P=0．012;OR=2．373,P=0．003）]。结论血浆微小RNA-221和微小RNA-222水平与冠状动脉侧支循环形成明显负相关,是冠状动脉侧支循环形成的独立预测因素。