肝内外胆管结石腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗的探讨

目的 探讨肝内外胆管结石腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗的适应证及进一步提高手术质量的方法 .方法 回顾性分析2002年1月～2007年12月应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石引流术(LCTD)治疗肝内外胆管结石86例.结果 该组86例中82例完成LCTD,成功率95.3%,手术时间90～240 min,平均(150±54)min;术后无结石残留和严重并发症;平均住院10 d,随访1个月～5年,无结石复发,无胆管狭窄发生.结论 LCTD是治疗胆总管结石和部分肝内胆管结石的安全有效的方法 ,术中在遵循一定的操作规程基础上,对一些关键手术细节不断进行改进,是确保手术高质量完成的关键.     

腹腔内单钳打结法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

我院自2003年初在腹腔镜胆囊切除术中应用超声刀后,基本免夹使用腔内两钳打结法处理胆囊管或少数胆囊动脉。为了进一步发展微创技术——二孔法免夹腹腔镜胆囊切除术,笔者设计了腔内单钳打结法,并更进一步实施了一孔法免夹腹腔镜胆囊切除术。该方法同样在三孔法、四孔法中有其优越性,自2008年7月初至2009年4月下旬采用此法实施LC术284例,现报告如下。