125I粒籽植入治疗辐射防护及关键控制技术探讨

目的 探讨碘-125（¹²⁵I）放射性粒籽植入治疗过程中可能存在的放射性职业病危害因素及辐射水平,探讨关键控制技术。方法 以5家开展¹²⁵I粒籽植入治疗项目的医疗机构为研究对象,采用放射卫生学现场调查、工作场所辐射防护水平检测、人员个人剂量监测等方法,调查粒籽植入涉源工作场所及相关人员的辐射水平;结合源项分析及放射卫生管理经验,根据危害分析与关键控制点（HACCP）的原理,探讨¹²⁵I粒籽植入治疗过程的关键控制点。结果 不同涉源场所中粒籽植入源运输包装、粒籽植入治疗室和专用病房工作场所各关注点的周围剂量当量率为本底~1.80 μSv/h（病房门处）,均小于2.5 μSv/h;35名放射工作人员全年个人剂量监测结果为0.20~1.80 mSv,平均为0.42 mSv。结论 不同涉源场所的辐射水平及人员的受照剂量均符合国家标准限值的要求;应根据关键控制措施,对¹²⁵I放射性粒籽植入治疗过程的关键环节予以控制。     

无创吸入式麻醉精准肺野照射装置在小鼠肺损伤研究中的应用

目的 探索小鼠放射性肺损伤模型中大批量、快速、低成本实现全肺野精准照射的有效方法,普及这一重要放射生物学模型在多领域的应用。方法 采用8~10周龄C57BL6雌性小鼠,使用micro-CT三维重建图像进行肺部解剖学参数测量并确定放射野范围（n=12）。结合标准化胸腔暴露及固定、无创通气麻醉等手段建立"一体化"麻醉、固定、定位装置,借助常规医用直线加速器完成批量小鼠精准肺野照射。结果 小鼠CT图像三维重建后在冠状位与矢狀位图像上确定肺结构的解剖位置与尺寸平均值。并进一步根据小鼠呼吸频率及幅度确定受呼吸频率影响的肺野上界、中线和下界,并将测量值标记于专门设计的肺野照射装置用来指导实际操作。本装置大致可分为小鼠固定架和麻醉通气系统两部分构成。固定架用以安置每排10只小鼠用弹力栓妥善固定暴露胸腔。照射中通过麻醉面罩全程给予异氟烷混合气体,确保实验过程中小鼠处于深度麻醉以及均匀呼吸动度。结论 本研究设计的集麻醉、固定、定位为一体的"弹匣式"小鼠肺野照射装置,可显著增加胸部放射实验的准确性、简易性、安全性、稳定性和高效性。大幅减低实验成本和对高端辐照设备的依赖,具有一定的实际应用及推广价值。     

青岛:“医保+医检”引领新业态

正为了保证基本医保社区门诊统筹制度的健康发展,降低社区医疗卫生服务机构成本,保证检验质量和规范运行,山东省青岛市医保部门通过专家评审,在全市范围内公开招标确定了青岛市立医院和青岛金域医学检验所作为两家第三方检验机构,纳入医保门诊统筹包干报销支付范围,要求全市基层医疗机构集中送检第三方独立医学实验室。随着医保支持政策的逐步完善,青岛市正在形成优质高效的医检整合服务模式。集中送检:由试点到放开     

CENPU在结直肠癌组织中高表达并对患者的远期预后有评估价值

目的 分析着丝粒蛋白U（CENPU）在结直肠癌组织中的表达及对远期预后的评估价值。方法 2005年1月~2011年12月,纳入我院结直肠癌根治术患者102例,免疫组化分析CENPU在结直肠癌组织中的表达水平;以CENPU相对表达量的中位数为界将患者分为CENPU低表达组（n=51）和CENPU高表达组（n=51）,并进一步分析其对术后患者远期预后的评估价值;在体外采用慢病毒转染的方式将结直肠癌细胞株分为正常对照组、CENPU低表达组及CENPU高表达组,并通过CCK-8和Transwell实验分析其对结直肠肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果 结直肠癌组织中CENPU在蛋白水平上较癌旁组织显著高表达（t=30.45,P<0.05）,且CENPU表达量与Ki67（r=0.569,P<0.05）及VEGF-C间均呈显著正相关关系（r=0.629,P<0.05）;结直肠癌组织中CENPU表达水平与患者肿瘤进展及临床病理分期密切相关（P<0.05）;K-M生存分析显示CENPU高表达组患者术后总生存期（Log-rank χ2=11.155,P<0.05）显著降低;多因素Cox回归分析显示CENPU表达水平是影响结直肠癌患者术后总生存期的独立危险因素（HR=1.848,P<0.05）。此外,体外实验显示CENPU可促进结直肠肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭。结论 CENPU在结直肠癌组织中高表达,且与肿瘤进展密切相关,有望成为评估根治术后结直肠癌患者远期预后的潜在分子标志物。     

冻结肩病理改变及过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ激动剂治疗作用的研究

背景:冻结肩是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的疾病,目前病因不明,治疗效果欠佳。目的:研究转化生长因子-β1(TGF-β1)对大鼠肩关节囊纤维化及炎症反应等病理改变的影响,以及过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ(PPAR-γ)激动剂对大鼠冻结肩的治疗作用,为临床治疗冻结肩提供新思路。方法:利用TGF-β1诱导人皮肤成纤维细胞(HSF)异常纤维化,PPAR-γ激动剂三萜类化合物(CDDO-IM)作为治疗药物,检测细胞增殖、迁移情况及细胞外基质蛋白的表达情况。向SD大鼠的肩关节腔注射TGF-β1过表达的腺病毒构建大鼠冻结肩模型。2周后,其中一半大鼠用罗格列酮灌胃饲养2周,作为罗格列酮治疗组。检测大鼠肩关节活动度,利用ELISA检测关节腔炎症因子,HE染色和免疫组织化学法检测大鼠肩关节囊组织细胞外基质蛋白的表达情况。结果:在细胞实验中,TGF-β1组的增殖率为83.6%,TGF-β1+CDDO-IM组增殖率为19.3%(P<0.01);TGF-β1组的迁移率为84.9%,TGF-β1+CDDO-IM组迁移率为44.1%(P<0.05);TGF-β1能够诱导HSF增殖、迁移及异常纤维化。动物实验成功构建了TGF-β1诱导的大鼠冻结肩模型,免疫组织化学结果提示,罗格列酮能够抑制大鼠冻结肩的炎症形成,减少基质蛋白生成,重塑纤维组织结构。结论:冻结肩的病理改变主要是纤维细胞异常增生,炎症细胞浸润,纤维结构紊乱,而PPAR-γ激动剂可以缓解大鼠冻结肩关节僵硬,减弱炎症反应,抑制异常纤维化。     

VSD负压封闭引流在缺损创面的应用及护理体会

目的：探讨缺损性创面中应用负压封闭引流技术的理要求以及特点。方法对68例存在缺损创面的患者,先行清创手术,然后VSD敷料覆盖创面,封闭创面后持续负压吸引治疗,一般为一周,必要时再次清创。结果33例使用VSD治疗1次,28例使用VSD治疗2次,使用VSD治疗3次的7例,疗效较佳。结论应用VSD技术治疗缺损创面效果满意,护理上应密切观察引流装置,保证VSD通畅,同时给予心理护理、饮食护理及康复护理,促进创面的修复。     

采用响应面法优化替考拉宁的层析工艺

目的对替考拉宁的层析提取工艺进行优化。方法通过对层析用树脂的筛选和单因素试验,分别考察了上样pH值、洗脱液pH、洗脱液乙醇浓度等对替考拉宁提取比的影响,确定各因素的适宜水平。在此基础上,使用Box—Behnken法通过Design—Expert软件设计响应面试验,寻找最优条件。结果替考拉宁的最佳提取工艺条件为：上样pH6．45、洗脱液pH8．00、洗脱液乙醇浓度59％。在此条件下,替考拉宁的提取比为0．9487。结论经优化,替考拉宁分离纯化的提取比提高了10．23％,产品色素符合《中国药典》的要求。     

优质护理在小儿支气管肺炎中的应用效果

目的探讨优质护理对小儿支气管肺炎患儿的护理效果。方法选择本院100例支气管肺炎患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理。观察两组护理干预前后的肺功能改变情况,评定两组治疗效果。结果观察组干预后的FVC、FEV1和PEF水平和对照组干预后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论优质护理有助于改善支气管肺炎患儿肺功能,提高临床治疗效果,值得临床推广应用。     

生、熟大黄及其在下瘀血汤中对热结血瘀模型大鼠血液流变学的影响

目的 比较生、熟大黄及其入下瘀血汤对热结血瘀模型大鼠的血液流变学的影响,以阐释生大黄泻热通便、熟大黄活血化瘀的炮制作用。方法 采用ig热性中药结合sc盐酸肾上腺素的方法,复制大鼠热结血瘀模型,再ig不同剂量的生、熟大黄以及生、熟大黄组成下瘀血汤,观察对模型大鼠血液流变学的影响。结果 熟大黄各剂量组与等剂量的生大黄相比,其血液流变学的各项指标检测值均有所改变,其中熟大黄高剂量组全血黏度、红细胞刚性指数与变形指数（TK）与生大黄相比,差异具有显著性（P＜0.01）;熟大黄复方组与等剂量生大黄复方组比较,其血液流变学的各项指标也有明显改变。结论 熟大黄的活血化瘀作用强于生大黄,大黄炮制后可增强其活血化瘀作用。