口腔门诊预防医院感染管理体会

在口腔门诊的诊疗操作中,医、护、患三者几乎是零距离接触。由于前来就诊的患者通常不进行肝炎、人类免疫缺陷病毒(HIV)等项目检查,因此,医护人员存在潜在感染风险。同时,口腔门诊也是使用器械最多的科室,口腔器械与血液、唾液频繁接触,可造成直     

中性粒细胞缺乏伴发热与感染鉴别诊断及治疗

目的 将中性粒细胞缺乏伴发热的3种类型进行鉴别,为临床诊治提供参考依据.方法 对医院2012年1-8月166例中性粒细胞缺乏伴发热患者进行回顾性分析.结果 166例中性粒细胞缺乏伴发热患者中,仅46例进行了影像学检查,21例肺部影像学有动态变化;126例进行了血培养检查,送检3次的病例仅23例,4例血培养呈阳性;9例进行了尿常规检查,结果均呈阴性;经治疗,病情好转153例,恶化9例,死亡4例.结论 对于粒细胞缺乏伴发热的病例,应及时寻找感染灶和病原体,能明确诊断的应按照卫生部医院感染诊断标准进行诊断,中性粒细胞缺乏伴发热确实查不到感染灶和病原菌时,给予抗感染治疗.     

探讨多部门合力在医院抗菌药物整治活动中的促进作用

目的分析医院管理者领导下的多部门共同配合对医院抗菌药物合理应用管理取得的成效与分析。方法统计2011年7月至2012年6月解放军307医院门诊抗菌药物处方点评和清洁手术抗菌药物预防使用病历资料;分析2010至2012年年度监测指标和抗菌药物使用频度结果;抗菌药物管理工作组依据PDCA原则每月通报临床抗菌药物使用结果,分析不合理用药问题,实施不断反馈与干预。结果该院抗菌药物合理应用指标有显著改观,用药不适宜处方比例由81.2%下降至47.7%。清洁手术预防使用抗菌药物使用率由98.4%下降至68.6%;用药时机合理率由27.4%提升至85%;用药疗程48 h内手术比例由18%提升至65.4%。抗菌药物的使用率由46.7%下降至41.9%;病原学送检率由20%提高至37%。存在问题主要表现在清洁手术预防使用抗菌药物疗程偏长,抗菌药物使用强度居高不下,特殊级抗菌药物使用率增加,细菌耐药问题亟待控制。结论多部门和多学科联动是促进医院抗菌药物应用管理持续改进的必要条件和有效因素,值得广泛推广。     

IMRT和CRT在宫颈癌术后放疗中的剂量学对比及临床应用

目的：比较IMRT（intensity modulated radiation therapy,调强适形放射治疗）和CRT（conventional ra-diotherapy,常规放疗）在宫颈癌术后放疗中,对危及器官保护方面的差异。方法：选取我院2007年1月-2010年1月30例宫颈癌术后放疗患者,均行CT模拟定位扫描并勾画靶区及危及器官,临床靶区（CTV）包括子宫、宫颈、阴道等原发肿瘤区域及髂总、髂外、髂内、闭孔、骶前淋巴结等区域和其周围组织,计划靶区（PTV）为CTV外放1cm,处方剂量为45Gy/1.8Gy/25次,95%PTV达到处方剂量要求。30例患者均做IMRT及CRT两种计划设计,对比两种照射方式下骨髓、小肠、直肠及膀胱的剂量分布、剂量、体积直方图（ova）中的多个指标。随后按患者自主意愿选取15例入IMRT组,另15例入CRT组进行放疗,对比两组副反应发生率。结果：与CRT相比,IMRT降低了30-40Gy范围内骨盆骨髓、小肠、膀胱、直肠的受照体积,有显著统计学意义。IM-RT组膀胱、肠道副反应发生率明显低于CRT组,有显著统计学意义。两组在骨髓抑制方面无统计学差异。结论：对于宫颈癌术后放疗的患者,IMRT较CRT能明显降低危及器官的受量,降低并发症发生率,具有明显优势,值得临床推广应用。     

一次性止痛泵在静脉输注5-FU中的应用

在治疗消化道肿瘤过程中，使用一次性止痛泵泵入5-FU，可精确控制药物输入速度。减少毒副反应，提高患者生活质量。     

知情同意在肺癌患者整体护理中的应用体会

2006年7月～2007年6月,我们将知情同意应用于120例肺癌患者的整体护理中,取得满意效果.现报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组120例,男78例,女42例,28～76岁.文化程度:大学以上40例,高中59例,初中18例,文盲3例.均为肺癌患者,均已明确诊断并对诊断知情.……     

三种原因引起的静脉炎采用不同治疗方法的探讨

静脉输液引起的静脉炎在临床上较为常见 ,输液所致静脉炎的发生原因有多种。我科根据静脉炎发生原因的不同 ,将 196例静脉炎患者进行分组 ,分别采用 3种不同的方法进行治疗 ,现报道如下。1　资料1.1　临床资料　我科自 1999年 9月～ 2 0 0 2年 9月因输液致静脉炎的患者有 196例 ,其中 ,男 115例 ,女 81例 ,年龄 2 6～81岁 ,平均年龄 5 8岁。静脉炎发生部位均在上肢。炎症面积最大为 2 0cm× 15cm ,最小为 2cm× 3cm ,平均面积为6cm× 8cm。静脉炎的发生原因主要有三种情况 ,一是化疗药物刺激所引起 ,有 70例 ;二是长期输液过程中 ,液体外渗…     

呼吸监护病房痰培养结果分析与对策

目的 对呼吸重症监护病房患者痰培养进行调查与分析,为控制呼吸重症监护病房耐药菌感染治疗提供依据和对策.方法 按<医院消毒技术规范>要求采样,参照<医院感染诊断标准>诊断病例.结果 多药耐药鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、产ESBLs阳性革兰阴性菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐高浓度氨基糖苷类屎肠球菌检出率分别为87.3%、60.0%、38.2%、21.8%、5.5%,已经成为呼吸重症监护病房主要的定植菌和流行菌;55例痰培养阳性患者共检出细菌102株,检出的前5位细菌分别为鲍氏不动杆菌(25.5%)、铜绿假单胞菌(23.5%)、金黄色葡萄球菌(10.8%)、嗜麦芽寡养单胞菌(6.9%)、阴沟肠杆菌(6.9%)、鲍氏不动杆菌只对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦和妥布霉素有较好敏感性,其他常用抗菌药物敏感性均＜20.0%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感性为37.5%,对美罗培南的敏感性为29.2%.结论 制定合理、科学、规范的抗菌药物使用制度,减少对病原菌耐药的抗菌药物压力;按照隔离传染源、切断传染途径和保护易感者的原则对耐药菌感染患者实行隔离治疗和护理;严格执行预防呼吸机相关性肺炎的管理等措施达到控制耐药菌传播和暴发.     

G试验在侵袭性真菌病诊断中的最新进展

近30年来,侵袭性真菌病(IFD)的发生率和死亡率有逐年上升的趋势。IFD发病隐匿、死亡率高,且治疗手段有限,敏感且特异的实验室诊断方法对疾病的预防和治疗具有十分重要的意义。G试验作为一种快速、无创的检验方法,在IFD诊断中的作用日益明显。文章对近5年G试验在IFD诊断相关领域的主要进展进行综述。     

外科Ⅰ类切口围术期预防应用抗生素的调查分析

目的了解我院外科Ⅰ类切口围术期预防应用抗生素药物的使用情况,规范我院围术期预防应用抗生素的使用和管理。方法采取回顾性调查的方法,对我院2010年1—9月172例结节性甲状腺肿手术和闭合性骨折手术患者进行了围术期抗生素药物使用情况的调查。结果对照卫生部2009年发布的38号文件Ⅰ类切口手术预防用药抗生素药物使用原则,存在主要问题是用药种类选择过多,给药时机不正确,使用药物时间过长及盲目联合用药。结论医院Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗生素药物存在严重不合理现象,有必要采取有效的综合管理措施。