监测麻醉处理用于脑立体定向术125例

目的 :探讨监测麻醉处理 (monitoredanesthesiacare ,MAC)这一麻醉新观念应用于脑立体定向术的方法、药物选择及监测的必要性 ;评价MAC改善手术条件、降低并发症、增加患者舒适度 ,提高围术期安全的效果。方法 :手术开始前静注芬太尼 1～ 2 μg/kg ,异丙酚 0 5～ 1mg/kg进行镇痛—镇静 ,以Ramsay评分法评价镇静深度 ,术中根据患者镇静深度可分次追加静注异丙酚 0 5～ 1mg/kg ,每次间隔 10min以上。对于血压高于 2 0 / 13 7kPa(15 0 / 110mmHg)者 ,分次静注乌拉地尔 15～ 2 5mg ,使血压降至 2 0 / 13 7kPa以下 ,以防高血压颅内出血等并发症。结果 :所有患者血压可控制在安全范围内 ,安全度过围术期 ,麻醉用药后Ramsay评分 2～6分。结论 :应用MAC技术能加强局麻药镇痛效果 ,消除患者因体位固定所致不适 ,有效地解除了患者的焦虑、紧张、恐惧 ,并使血压控制在安全范围内 ,起到了防止高血压颅内出血的作用 ,增加了围术期安全性。     

监测麻醉管理用于帕金森病的手术治疗

监测麻醉管理 (Monitored Anesthesia Care,MAC)是指麻醉医生对局麻患者或接受诊断性、治疗性操作的患者在监测生命体征情况下使用镇痛—镇静药物 ,以提供一个安全舒适的手术环境 [1]。我院自 1 998年 5月至 1 999年 1 1月间对 94例帕金森病患者在 MAC下进行立体定向手术治疗 ,获得良好效果。现总结如下 :资料与方法一般资料 :本组患者 94例 ,男 57例 ,女 37例 ,年龄 2 8～ 72岁 (平均 54.6岁 ) ,合并高血压病患者1 7例 (1 8% ) ,合并冠心病者 4例 (4.2 % )。靶点选择丘脑腹外侧中间核 (Vim) 59例 ,苍白球腹后外侧部(PVP) 2 3例 ,红核…     

全程营养管理对消化道肿瘤患者围放疗期营养状况的影响

目的 探讨给予全程营养管理干预后，对围放疗期间消化道肿瘤患者营养状况以及住院日的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月南通大学附属肿瘤医院收治的有放射治疗指征的消化道肿瘤患者160例，均采用精确放疗[三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）或容积调强放射治疗（VMAT）]，分为常规营养组（n=79）、营养干预组（n=81）。在放疗开始时、放疗结束时及放疗结束后1个月分别测量营养相关血液学指标，包括血红蛋白（Hb）、血白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）浓度及评分营养评估量表[营养风险筛查（NRS-2002）和患者主观整体营养评估量表（PGSGA）]，比较两组指标变化情况。结果 营养干预组的Hb、Alb、PAB高于常规营养组（P<0.05），体质量、BMI、NRS-2002、PG-SGA评分优于常规营养组（P<0.05），平均住院日短于常规营养组（P<0.05）。结论 全程营养管理可以改善消化道相关肿瘤放、化疗患者基础营养状况，提高患者放疗依从性，缩短患者平均住院日。     

新型装载架对降低过氧化氢低温等离子灭菌器超载错报的效果观察

目的观察一种新型装载架对降低过氧化氢低温等离子灭菌器超载报错率的效果。方法选取2020年2—10月期间所回收清洗合格的腔镜器械包,随机分为2组,放入2台过氧化氢低温等离子设备灭菌,各组分别灭菌534锅次,共灭菌1068锅次,其中对照组使用设备原装的装载架,试验组使用新型装载架。对比2组灭菌后发生报错的情况、操作员装载依从率、正确执行率的情况。结果在过氧化氢低温等离子灭菌系统中,试验组发生超载报错1次,报错率为0.19%,明显低于对照组(16次,报错率2.30%)。试验组操作员装载依从率、正确执行率分别为98.13%和99.81%,均高于对照组(P<0.01)。结论使用新型装载架可有效降低过氧化氢低温等离子灭菌系统超载报错率。     

β受体阻滞剂治疗心肌梗塞后室性心律失常疗效的初步评估

31例心肌梗塞（MI）后伴室性心律失常（VA）患者，采用美托洛尔单剂口服试验，结果阴性（可耐受用药）24例（77％）；再采用动态心电图作急性药物试验（ADT），达有效标准19例（79％）；有效者继续眼药平均5．2±2．4个月，结果ADT和长程用药疗效相关性为82％。ADT预测长程用药效果良好。提示MI伴VA者应用β受体阻滞剂有效，单剂口服试验和ADT可用来筛选适用美托洛尔的患者。     

物理治疗肩关节周围炎作用机理探讨

观察肩关节周围炎患者超短波电疗有效率明显高于药疗组（Ｐ〈０．０１）。治疗前患者甲襞微循环（ＮＦＭ）明显障碍，病情越重，改变越明显；治疗后两组均有明显改善（Ｐ〈０．０１）。本文认为ＮＦＭ检测对了解病情及估计预后有重要意义；在药疗及理疗的同时，应用改善徽循环药物，有助本病患者的康复。     

慢性病毒性肝炎患者血清转化生长因子β_1、肿瘤坏死因子α水平与肝纤维化的关系

目的　分别测定慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬变患者血清转化生长因子 β1(TGF - β1)、肿瘤坏死因子(TNF -α) ,探讨两者在肝纤维化中的作用。方法　采用酶联免疫吸附试验测定 10 7例慢性肝病患者血清TGF -β1、TNF -α水平。 2 3例肝穿观察光镜下肝组织病理分期。结果　慢性病毒性肝炎轻、中、重度组及肝硬变组患者血清TGF - β1( μg/L)分别为 14 2± 5 9、2 0 1± 7 0、3 0 2± 6 7及 3 2 6± 7 5,血清TNF -α(pg/L)分别为 6 1± 3 2、2 9 8± 18 6、57 3± 2 2 5和 96 7± 3 8 2 ,两者均随肝炎程度加重呈升高趋势 ;肝活检结果显示这两个指标与肝纤维化的程度具有相关关系 ;它们均与HA的变化呈正相关。结论　TGF - β1、TNF -α与肝纤维化的形成有关。     

慢性乙型肝炎45例HBV基本核心启动子变异及HBV-DNA定量检测

采用聚合酶链反应－酶联免疫吸附法检测45例慢性乙型肝炎乙肝病毒基本核心启动子（HBV－Bcp）变异及HBV－DNA定量，结果HBV－Bcp变异阴性组HBV－DNA定量值明显低于HBV－Bcp变异阳性组（P＜0．05），提示HBV－Bcp变异可促进乙肝病毒繁殖，对慢性乙型肝炎患者检测HBV－Bcp变异有一定的临床意义。     

非人灵长类结核病的诊断方法及进展

目前非人灵长类结核病的诊断方法单一,给饲养和管理带来影响。通过总结和讨论人的结核病诊断技术,结合非人灵长类的实际情况,指出在结核病检疫中,虽然结核菌素是经典的早期诊断的方法,但血清抗体的检测是结核菌素试验的有效辅助手段,尤其对无反应猴群的结核病检测具有独特的优势。然而,IFNγ的检测有望替代结核菌素试验,实现体外检测结核病。传统的结核菌培养技术时间长,假阴性多,污染率高,给猴的结核病的确诊带来困难。原位PCR技术,能加快诊断速度,提高检出率,特别有利于对小病灶区的病源诊断。虽然目前该技术还不能替代细菌学诊断技术,但两种方法的有效结合将有利于提高非人灵长类的结核病的病源诊断。